版监理规范格式表.docx

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版监理规范格式表

表A.0.1总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A.0.2工程开工令

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。

附件：

工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖执业印章）（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A.0.3监理通知单

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总／专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A.0.4监理报告

工程名称：

编号：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□其他：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份

表A.0.5工程暂停令

工程名称编号：

致：

（施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

脚手架搭设

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

1、材料和配件符合要求。

2、搭设方式和安装符合要求

3、操作人员持证上岗

发现的问题及处理情况：

个别工人未配备安全防护措施，责令其退出工地。

。

旁站监理人员（签字）：

年月日

表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

负二层模板安装

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

1、建筑模板内部应清理干净。

建筑模板内遗留杂物，会造成混凝土夹渣等缺陷。

为了清除建筑模板内的，应该预留清扫口。

  第二、支建筑模板时，对预埋件、预留洞的要求应该是同时固定好建筑模板上的预埋件、预留洞和预留孔，不遗留、尺寸符合要求，安装牢固。

偏差符合验收规范规定。

  第三、建筑模板应涂刷隔离剂。

涂刷时，选取不要影响结构和妨碍装饰装修工程施工的油性隔离剂。

同时，由于隔离剂污染钢筋和混凝土接槎处可能对混凝土结构受力性能造成明显的不利影响，所以应避免涂刷时污染钢筋。

   第四.对于多层现浇结构，上层建筑模板及支架必然支撑在下层楼板上。

此时应注意3点：

一是下层楼板应具有足够的承载能力，必要时应加设支架；二是上下层支架的立柱应基本对准；三是支架的立柱下应铺设垫板。

在施工中，铺设垫板的要求不仅对于楼层，对于在地面上安装的建筑模板立柱也同样适用。

   第五、建筑模板接缝不应漏浆：

建筑模板漏浆，会造成混凝土外观蜂窝麻面，直接影响混凝土质量。

因此无论采用何种材料制作建筑模板，其接缝都应严密，不漏浆。

采用木建筑模板时，由于木材吸水会涨缩，所以木建筑模板安装时的接缝不宜过于严密，安装完成后应浇水湿润，使木板接缝闭合。

浇水时湿润就可以了，建筑模板内不应积水。

发现的问题及处理情况：

未按照施工方案施工，责令其停止作业。

旁站监理人员（签字）：

年月日

表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

负二层模板安装

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

1、建筑模板内部应清理干净。

建筑模板内遗留杂物，会造成混凝土夹渣等缺陷。

为了清除建筑模板内的，应该预留清扫口。

  第二、支建筑模板时，对预埋件、预留洞的要求应该是同时固定好建筑模板上的预埋件、预留洞和预留孔，不遗留、尺寸符合要求，安装牢固。

偏差符合验收规范规定。

  第三、建筑模板应涂刷隔离剂。

涂刷时，选取不要影响结构和妨碍装饰装修工程施工的油性隔离剂。

同时，由于隔离剂污染钢筋和混凝土接槎处可能对混凝土结构受力性能造成明显的不利影响，所以应避免涂刷时污染钢筋。

   第四.对于多层现浇结构，上层建筑模板及支架必然支撑在下层楼板上。

此时应注意3点：

一是下层楼板应具有足够的承载能力，必要时应加设支架；二是上下层支架的立柱应基本对准；三是支架的立柱下应铺设垫板。

在施工中，铺设垫板的要求不仅对于楼层，对于在地面上安装的建筑模板立柱也同样适用。

   第五、建筑模板接缝不应漏浆：

建筑模板漏浆，会造成混凝土外观蜂窝麻面，直接影响混凝土质量。

因此无论采用何种材料制作建筑模板，其接缝都应严密，不漏浆。

采用木建筑模板时，由于木材吸水会涨缩，所以木建筑模板安装时的接缝不宜过于严密，安装完成后应浇水湿润，使木板接缝闭合。

浇水时湿润就可以了，建筑模板内不应积水。

发现的问题及处理情况：

未按照施工方案施工，责令其停止作业。

旁站监理人员（签字）：

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

塔机安装

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

　　1.现场专人指挥，相互配合，确保安全生产；

　　2.进行技术交底，高处作业人员严格遵守安全技术规范；

　　3.专人安全管理，安装及拆卸作业区内禁止闲人逗留；

　　4设备安装前.认真检查吊装用的钢丝套、卡环，严格按更新标准及时更新；

　　5.认真检查各连接螺栓、锁轴，发环、疲劳、开裂的要及时更新；

　　6安装过程.要紧固严密液压顶升系统各部分管接头；

　　7.拆除影响安全作业的电线，检查电缆电线的绝缘是否良好，电机接线是否正确，各行程开关动作是否灵敏可靠；符合要求

　　8.有完好的接地设施，接地电阻值大于4欧姆；

　　9.确保安全装置良好有效，如起重限制器、力矩限制器、高度限制器、行程限制器吊钩保险，卷筒保险装置；

发现的问题及处理情况：

1.配电箱型号规格与塔机不匹配，责令施工单位进行了更换。

2.安装过程中，操作工人未佩戴安全防护，责令其改正。

旁站监理人员（签字）：

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存

表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

基坑开挖

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

1、基坑开挖之前，要检查地下水位高低的，一定要低于基础下面0.5米为好。

2、基坑开挖之前，要进行挖机师傅的安全交底工作，对工人进行三级安全教育。

3、要周边地下管线的走向，搞清楚为好，这是大事情。

4、基坑开挖时要注意一次性不要开挖太深，应该按照土方开挖专项施工方案执行才对。

5、用机械开挖时，基坑基础的底+垫层厚度之和的标高向上30CM采用人工开挖，目的是为了不扰动地基土层。

6、要注意开挖过程中的下雨等坏天气，做好防护措施，如临时排水沟，集水井等等。

7、做好车辆外运的现场文明施工工作，如防尘、防漏工作。

发现的问题及处理情况：

个别车辆拉运土方未覆盖，责令立即覆盖

旁站监理人员（签字）：

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存

表A.0.6旁站记录

工程名称：

高密市华安凤城丽景53#55#楼编号：

旁站的关键部位、关键工序

塔机安装

施工单位

山东天一建设有限公司

旁站开始时间

年月日

旁站结束时间

年月日

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

　　1.现场专人指挥，相互配合，确保安全生产；

　　2.进行技术交底，高处作业人员严格遵守安全技术规范；

　　3.专人安全管理，安装及拆卸作业区内禁止闲人逗留；

　　4设备安装前.认真检查吊装用的钢丝套、卡环，严格按更新标准及时更新；

　　5.认真检查各连接螺栓、锁轴，发环、疲劳、开裂的要及时更新；

　　6安装过程.要紧固严密液压顶升系统各部分管接头；

　　7.拆除影响安全作业的电线，检查电缆电线的绝缘是否良好，电机接线是否正确，各行程开关动作是否灵敏可靠；符合要求

　　8.有完好的接地设施，接地电阻值大于4欧姆；

　　9.确保安全装置良好有效，如起重限制器、力矩限制器、高度限制器、行程限制器吊钩保险，卷筒保险装置；

发现的问题及处理情况：

3.配电箱型号规格与塔机不匹配，责令施工单位进行了更换。

4.安装过程中，操作工人未佩戴安全防护，责令其改正。

旁站监理人员（签字）：

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存表A.0.7工程复工令

工程名称编号：

致：

（施工项目经理部）

我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件。

经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。

附件：

复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A.0.8工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

根据施工合同的规定，经审核编号为的工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付款项共计（大写）（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

工程支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

工程名称：

高密世佳.康成大院C区5#楼编号：

致：

潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司（项目监理机构）

我方已完成高密世佳.康成大院C区5#楼工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案（质量通病防治措施）

施工项目部（盖章）江苏屹峰建设工程有限公司

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司

总监理工程师（签字盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）高密市世佳置业有限公司

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.2工程开工报审表

工程名称：

高密世佳.康成大院C区5#楼编号：

致：

高密市世佳置业有限公司（建设单位）

潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司（项目监理机构）

我方承担的高密世佳.康成大院C区5#楼工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工单位（盖章）江苏屹峰建设工程有限公司

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司

总监理工程师（签字盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）高密市世佳置业有限公司

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.3工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

编号为《工程暂停令》所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件证明文件资料：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.4分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同金额

合计

附：

1．分包单位资质材料：

2．分包单位业绩材料：

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.5施工控制测量成果报验表

工程名称：

高密世佳.康成大院C区5#楼编号：

致：

潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司（项目监理机构）

我方已完成基槽验线的施工控制测量，经自检合格，请予查验。

附：

1．施工控制测量依据材料：

2．施工控制测量成果表。

施工项目部（盖章）江苏屹峰建设工程有限公司

项目技术负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：

晏都秀府1#楼编号：

致：

潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司（项目监理机构）

于年月日进场的拟用于工程玻璃幕墙部位的镀锌钢底板，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1．工程材料、构配件或设备清单；

2．质量证明文件：

3．自检结果：

施工项目部（盖章）山东华铭工程有限公司

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

工程检验批报审、报验表

工程名称：

高密市御林华府15#楼编号：

致：

山东省华诚工程咨询监理有限公司（项目监理机构）

我方已完成层砌体构造柱压顶过梁模板拆除施工工作，经自检合格，现将相关资料报上，请予以审查或验收。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目部（盖章）山东兴华建设集团有限公司

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）山东省华诚工程咨询监理有限公司

专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.8分部工程报验表

工程名称：

晏都秀府1#楼编号：

致：

潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司（项目监理机构）

我方已完成幕墙（分部工程），经自检合格，现将相关资料报上，请予以验收。

附件：

分部工程质量控制质量

山东华铭工程有限公司

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

验收意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）潍坊恒盛源设计咨询有限责任公司

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.9监理通知回复

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，现报上，请予以复查。

附：

需要说明的情况

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/专业监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方以按合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，现报上，请予以验收。

附：

1.工程质量验收报告：

2.工程功能检验资料：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

预验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

B.0.11工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理监理机构）

我方已完成工作，按施工合同，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完工程量报表：

见附件

□工程竣工结算证明资料

□相应的支持性证明文件：

见附件

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

B.0.12施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理监理机构）

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划：

□阶段性进度计划

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额的计算

□证明材料

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

附件：

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）

同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14工程临时或最终延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同第（条款），由于

原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予以批准。

附件：

1．工程延期依据及工期计算

2．证明材料

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

□同意此项索赔

□同意临时或最终延长工期（日历天）。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1工作联系单

工程名称：

编号：

致：

发文单位

负责人（签字）

年月日

表C.0.2工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□变更会议纪要

□其他

施工项目部（盖章）

负责人（签字）

年月日

工程数量增或减

费用增或减

工期变化

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

年月日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

建设单位（盖章）

负责人（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3索赔意向通知书

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此我方向单位提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

施工项目部（盖章）

负责人（签字）

年月日