基础知识中国医学科学院肿瘤医院Word格式.docx

基础知识中国医学科学院肿瘤医院Word格式.docx

《基础知识中国医学科学院肿瘤医院Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础知识中国医学科学院肿瘤医院Word格式.docx（78页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

三、模式

1.常见的各种模式

12000

（1）传统模式（术后放化疗）

（2）先化疗/放疗后手术

（3）放化疗同时进行

（4）化放疗加生物治疗

2.结果

各常见肿瘤的治疗疗效

3.我国的实践

我国实践的形式与结果

4.前景

（1）综合治疗可提高治愈率和生活质量

（2）姑息和支持治疗也受到广泛重视

四、中西医结合

原则和要求；

策略和现状；

研究和方向

刘炬

第三章癌症疼痛和姑息治疗

一、癌症疼痛

1.癌症疼痛

（1）癌症疼痛发生机理及原因

罗健

（2）癌症疼痛评估

（3）癌症疼痛治疗基本知识

2.止痛药物治疗的基本原则

（1）癌症疼痛药物治疗基本原则

（2）如何正确使用阿片类止痛药及非阿片类止痛药

（3）止痛治疗辅助用药

（4）阿片类止痛药等效剂量换算

（5）非甾体类抗炎药的日限制性剂量

（6）止痛药的不良反应及处理

（7）骨转移疼痛治疗

（8）神经病理性疼痛治疗

（9）癌症症状处理的基本原则

二、姑息治疗

1.姑息治疗基本原则

（1）生活质量及癌症姑息治疗基本概念

李小梅

（2）姑息治疗的目的及形成

（3）癌症疼痛治疗及姑息治疗的进展

2.恶性肿瘤骨转移

（1）.恶性肿瘤骨转移流行情况、总和治疗原则

刘雨桃、于胜吉、王维虎

（2）.恶性肿瘤骨转移外科治疗

（3）.恶性肿瘤骨转移放射及同位素治疗

（4）.恶性肿瘤骨转移药物治疗

第四章肿瘤康复、生活质量

一、肿瘤康复

（1）癌症病人心理特点

吴世凯

（2）心理治疗的具体方法和内容

（3）中医中药在肿瘤康复中的作用

（4）手术后需功能恢复、形体重建病人的康复要点

（5）康复组织及工作人员的职能

二、生活质量

（1）对肿瘤病人生活指导的主要内容和目标

（2）病人营养不良的原因，营养支持治疗的方法和应注意事项

（3）临终关怀的具体内容和目标

相关专业知识

第一章肿瘤学基础

一、肿瘤流行病学

1.基本概念

4000

（1）定义

魏文强

（2）任务

（3）研究对象

（4）研究的经典方法

（5）常用的流行病学调查方法

（6）肿瘤流行病学研究资料来源

（7）恶性肿瘤死亡率

（8）构成比与率的区别

（9）标准化率

2.恶性肿瘤的流行情况

世界与中国流行趋势

3.肿瘤的预防与控制

各种预防及控制措施

4.恶性肿瘤的“三级预防措施”

各级预防的定义及形式

5.肿瘤的化学干预

定义与措施

二、肿瘤的病因及发生发展

1.癌变认识

肿瘤的基本特征及定义，致癌因素

2.致癌病因

环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理

3.癌变过程

细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素

三、肿瘤分子生物学基础

1.肿瘤细胞的物质代谢

（1）肿瘤细胞的生物学特性

王明荣、张钰

（2）糖、核酸及蛋白质代谢的改变

2.酶学的改变

肿瘤细胞酶学的改变及其意义

3.肿瘤细胞膜表面特性的改变

（1）肿瘤细胞膜表面特性的改变

（2）膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系

4.肿瘤标记物和生化诊断

（1）肿瘤标记物的分类

（2）肿瘤标记物的临床应用

5.癌基因

（1）病毒癌基因与原癌基因

（2）癌基因的激活途径

（3）癌基因的分类和功能

6.抑癌基因

（1）抑癌基因及其生物学功能

（2）重要的抑癌基因

7.细胞周期与肿瘤

（1）细胞周期的调节机制

（2）细胞周期的启动及监控机制

（3）细胞周期与肿瘤

8.细胞凋亡与肿瘤

（1）细胞凋亡的概念及特征

（2）参与细胞凋亡的主要信号通路

（3）细胞凋亡的调节分子

（4）常见的细胞凋亡检测方法

9.细胞分化与肿瘤

（1）细胞分化的定义

（2）细胞分化的影响因素

（3）细胞分化异常与肿瘤

10.肿瘤的侵袭与转移

（1）肿瘤转移的基本过程及途径

（2）肿瘤转移的器官选择性

（3）肿瘤转移相关基因

11.细胞信号转导与肿瘤

（1）细胞内信号转导系统

（2）跨膜信号转导系统

（3）细胞信号转导异常与肿瘤

四、肿瘤病理及细胞学

1.肿瘤的概念

（1）肿瘤的异型性

吕宁

　　1）病理学概念

　　2）肿瘤组织结构的异型性

　　3）肿瘤细胞的异型性

（2）肿瘤的生物学特性

　　1）肿瘤的分化

　　2）肿瘤的生长

　　3）肿瘤的扩散

　　4）肿瘤的转移

（3）良恶性肿瘤的区别

（4）肿瘤的命名和分类

（5）恶性肿瘤的前期病变

　　1）癌前疾病及癌前病变

　　2）上皮内瘤变

　　3）原位癌

　　4）早期癌的病理学概念

（6）癌与肉瘤的区别

（7）内分泌系统肿瘤

　　1）常见部位器官及组织学类型

　　2）病理特征

（8）多种组织构成的肿瘤

　　2）常见组织学类型

（9）肿瘤的病理学检查方法

　　1）常规检查方法

　　2）组织化学染色

　　3）免疫组化染色

　　4）肿瘤标记物及其检测意义

2.各系统肿瘤的病理特征

（1）心血管系统

　　1）心脏肿瘤的常见类型

　　2）动脉瘤的组织学特征

（2）呼吸系统

　　1）肺肿瘤组织学分类

　　2）肺癌相关病因学

　　3）肺癌组织发生

　　4）肺癌组织学分类

　　　①肺小细胞癌

　　　②非小细胞癌

（3）头颈部肿瘤

　　1）鼻腔常见恶性肿瘤

　　2）鼻咽癌相关病因学

　　3）鼻咽癌组织学类型

　　4）喉癌的病理特征及组织学类型

（4）消化系统

　　1）食管癌

　　　①相关病因学

　　　②癌前病变

　　　③组织学类型

　　　④病变大体分型

　　　⑤早期食管癌

　　2）胃癌

　　　①病变大体分型

　　　②组织学类型

　　　③早期胃癌

　　　④肠上皮化生

　　3）胃肠道间质瘤

　　4）胃肠道类癌

　　5）胃肠道淋巴瘤

　　6）结肠家族性腺瘤性息肉病（Familialadenomatouspolyposis）

　　7）原发性肝细胞肝癌

　　8）胰腺肿瘤的组织学分类

（5）淋巴造血系统

　　1）淋巴结淋巴瘤

　　　①霍奇金氏淋巴瘤组织学分类

　　　②非霍奇金氏淋巴瘤组织学分类

　　2）结外淋巴瘤

　　　①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTlymphoma）

　　　②结外NK/T细胞淋巴瘤（ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype）

　　3）白血病

　　4）与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义

（6）泌尿系统

　　1）膀胱癌

　　2）肾细胞癌

　　3）血管平滑肌脂肪瘤

（7）女性生殖系统

　　1）外阴尖锐湿疣

　　2）子宫颈癌

　　①组织学分类

　　②子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN）

　　③子宫颈早期浸润癌

　　3）子宫体肿瘤

　　4）卵巢肿瘤

　　　①组织学分类

　　　②交界性肿瘤

　　　③继发性肿瘤（Krukenbergtumour）

（8）乳腺

　　1）乳腺肿瘤的组织学分类

　　2）与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义

　　3）癌前病变（Precursorlesions）

（9）男性生殖系统

　　1）精原细胞瘤

　　2）前列腺癌

　　3）淋巴瘤

　　4）肾母细胞瘤（Wilmstumour）

（10）内分泌系统

　　1）内分泌器官常见肿瘤（如：

甲状腺髓样癌；

肾上腺嗜铬细胞瘤；

胰岛细胞瘤等）

　　2）弥散神经内分泌系统的概念（dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES）

　　3）副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）及其临床意义

（11）皮肤系统

　　1）Bowen病

　　2）皮肤鳞状细胞癌

　　3）皮肤基底细胞癌

　　4）乳腺外Paget病

　　5）恶性黑色素瘤

　　　①常见发病部位

　　　②诊断及鉴别诊断

　　6）Kaposi肉瘤

　　7）蕈样霉菌病

（12）骨关节系统

　　1）骨肿瘤组织学分类

　　2）骨肉瘤

　　3）滑膜肿瘤及其瘤样病变

（13）软组织系统

　　1）软组织肿瘤组织学分类

　　2）常见的恶性肿瘤

　　3）常见的瘤样病变

　　4）常用的鉴别诊断标志物

五、肿瘤免疫学基础

1.瘤抗原及其呈递和识别

（1）肿瘤抗原

张叔人

　　1）基本特点：

免疫原性；

特异性；

免疫反应性

　　2）按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类

　　　①肿瘤特异性抗原（TSA）、肿瘤特异性移植抗原（TSTA）

　　　②肿瘤相关抗原（TAA）

　　3）可作为肿瘤排斥性的抗原

（2）肿瘤抗原的提呈加工

　　1）MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈

　　2）MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈

（3）T细胞识别与协同

2.机体抗肿瘤的免疫效应机制

（1）T淋巴细胞

　　1）T淋巴细胞的标志

　　2）T细胞抗肿瘤作用的机制

（2）自然杀伤细胞（naturalkillercell,NK）

　　1）NK细胞表面标志

　　2）NK细胞的抗肿瘤作用机制

（3）巨噬细胞（macrophage,Mφ）

　　1）巨噬细胞表面标志

　　2）巨噬细胞抗肿瘤作用

　　　①特点

　　　②杀伤机制

（4）树突状细胞（dendriticcell,DC）

　　1）DC表面标志

　　2）DC诱导抗肿瘤免疫

（5）体液免疫：

抗肿瘤机制

（6）细胞因子的抗肿瘤作用

　　1）白细胞介素（interleukine,IL）

　　2）白细胞介素2（IL-2）

　　3）干扰素（interferon,IFN）

　　4）肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）

　　5）集落刺激因子（CSF）和血细胞生成因子

3.肿瘤逃避免疫攻击的机理

（1）瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分

（2）免疫选择

（3）免疫抑制性细胞

（4）淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移

（5）免疫抑制因子

（6）免疫细胞效应功能异常

4.肿瘤免疫学诊断

肿瘤标志物

5.肿瘤免疫治疗

（1）非特异性主动免疫治疗

（2）特异性主动免疫治疗

（3）细胞过继免疫治疗（adoptiveimmunotherapy）

（4）抗体导向治疗

六、肿瘤影像学诊断

1.头颈部肿瘤影像诊断部分

30000

（1）颅底的正常解剖

蒋力明、赵心明、陈雁

（2）蝶骨的正常解剖

（3）翼腭窝与周围结构的关系

（4）颅底的主要孔道及其内部结构

2.鼻咽癌的影像学诊断

（1）鼻咽的正常解剖

（2）鼻咽癌的临床表现

（3）鼻咽癌颅内蔓延途径

（4）鼻咽癌的影像学检查方法及选择

（5）鼻咽癌的影像学表现

（6）鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点

3.喉及下咽癌的影像学诊断

（1）喉的正常解剖

（2）下咽的正常解剖

（3）喉癌的影像学表现

（4）下咽癌的影像表现

4.颈部软组织病变的影像学诊断

（1）颈部淋巴结的分区

（2）淋巴结病变诊断及鉴别诊断

（3）神经源肿瘤的影像学表现

5.腮腺间隙肿瘤的影像学诊断

（1）腮腺的正常解剖

（2）影像学检查方法及选择

（3）腮腺病变的影像学表现

6.甲状腺病变的影像学诊断

（1）影像学检查方法及选择

（2）甲状腺癌的分类

（3）甲状腺病变的影像表现

（4）甲状腺癌淋巴结转移的特点

7.肺癌影像诊断

（1）肺癌影像诊断方法及选择

（2）肺癌影像学检查的临床意义

（3）中心型、周围型及肺尖癌的影像学表现

8.乳腺癌影像诊断

（1）影像学检查方法

　　1）乳腺X线摄影、数字化X线摄影

　　2）超声在乳腺癌影像诊断中的特殊作用

　　3）CT扫描在乳腺癌影像诊断中的作用和局限性

　　4）MRI在乳腺癌影像诊断中的价值

　　5）乳腺导管造影的适应证

　　6）放大摄影的特点

（2）乳腺癌的征象

　　1）乳腺肿块是乳腺癌的直接征象及表现

　　2）微小钙化在乳腺癌诊断中的重要意义及其表现

　　3）应注意乳腺癌可表现为局限致密浸润、局部结构扭曲

　　4）乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象

（3）乳腺癌筛查

9.食管癌影像诊断

（1）早期、中晚期食管癌的病理分型

（2）食管癌的影像学检查方法

（3）各种检查方法的优越性和局限性

（4）各种病理类型食管癌的影像学表现

（5）食管癌的鉴别诊断

10.胃癌影像诊断

（1）影像检查方法

　　1）X线钡餐造影、超声、CT和MRI的适用范围

　　2）各种影像检查方法的优劣及互补性

（2）影像学检查表现

　　1）胃癌在各种影像检查中的基本征象

　　2）引起影像表现的相关病理基础

（3）胃癌的鉴别诊断

　　1）胃溃疡

　　2）胃炎

　　3）胃粘膜巨大肥厚症

　　4）胃淋巴瘤

（4）在胃癌手术后随诊中的作用

　　1）胃癌术后随诊的基本原则

　　2）残胃癌与胃癌复发的概念

11.结、直肠癌影像诊断

（1）大肠癌的影像学检查方法及其选择

（2）影像学表现

（3）鉴别诊断

（4）结、直肠癌术后随诊

12.肝癌影像诊断

（1）肝癌发病情况：

分布区域及发病率

（2）肝癌的分期

（3）肝癌影像检查方法

（4）肝癌的临床症状

（5）肝癌的超声、CT、MRI的典型表现

13.胆道疾病影象诊断

（1）胆道疾病检查方法

（2）胆道系统解剖

（3）胆道疾病超声表现

14.胰腺癌影像诊断

　　1）超声在胰腺癌诊断当中的价值

　　2）CT扫描的重要作用

　　3）MRI和MRCP的应用前景

　　4）ERCP的应用价值及局限性

　　5）PTC临床应用现状

　　6）血管造影应用的局限性

　　7）消化道造影的诊断价值和局限性

（2）胰腺癌的影像表现

15.恶性淋巴瘤影像诊断

（1）影像学检查方法及其选择

　　1）胸部

　　①胸片

　　　②CT　

　　　③MRI

　　　④B超

　　2）腹部

　　①CT

　　　②B超

　　　③胃肠造影

　　　①胸部淋巴结受侵

　　　　A.胸片表现

　　　　B.CT表现

　　　②肺部受侵

　　　　A.肺炎型

　　　　B.结节或团块

　　　　C.间质型

　　　　D.浸润型

　　　③胸壁或胸膜受侵

　　　A.胸膜受侵

　　　B.胸壁受侵

　　　C.鉴别诊断

　　　①腹部淋巴结受侵

　　　②胃淋巴瘤的特点

　　③脾受侵表现

　　　　A.B超表现

　　　　B.CT表现

　　　④肝受侵

　　　　A.弥漫型

　　　　B.结节型

　　　⑤肾受侵

　　　　A.影像学表现可为阴性

　　　　B.弥漫浸润型

　　　　C.多结节型

　　　　D.单发大肿块型

　　　　E.腹膜后病变侵犯肾

16.肾脏肿瘤

（1）肾脏肿瘤的影像学检查方法

（2）各种检查方法的优点及局限性

（3）肾肿瘤的影像学检查程序

（4）肾盂及输尿管肿瘤的影像学检查程序

（5）肾癌常见的影像表现

（6）肾癌的鉴别诊断

（7）肾脏囊性肿瘤的鉴别诊断

17.膀胱肿瘤

（1）膀胱肿瘤的影像学检查方法

（3）疑早期膀胱癌的首选检查方法

（4）中晚期膀胱癌的首选检查方法

（5）膀胱癌的影像学表现

（6）膀胱癌的鉴别诊断

18.前列腺肿瘤

（1）前列腺的解剖

（2）前列腺癌的好发部位及生物学行为

（3）前列腺肿瘤的检查方法

（4）各种影像学检查方法的优点及局限性

（5）疑前列腺早期肿瘤应首选的检查方法

（6）前列腺癌的常见影像表现

（7）前列腺癌与前列腺增生的鉴别要点

19.睾丸肿瘤

（1）睾丸肿瘤的检查方法

（3）睾丸肿瘤的首选检查方法

（4）睾丸肿瘤分期时应首选的检查方法

（5）睾丸肿瘤的影像学表现

20.子宫肿瘤

（1）各种影像学检查方法在子宫病变检查中的优势及局限性

（2）疑子宫内膜癌首选的检查方法

（3）疑子宫颈癌首选的检查方法

（4）中晚期子宫肿瘤的首选检查方法

（5）子宫颈癌的影像学表现

（6）子宫内膜癌的影像学表现

21.卵巢癌

（1）各种影像学方法在卵巢肿瘤检查中的适应范围及局限性

（2）检查中晚期卵巢癌的首选方法

（3）卵巢癌的影像学表现

（4）卵巢良、恶性肿瘤的影像学表现要点

（5）卵巢畸胎瘤的影像学表现

（6）卵巢区实性肿块的鉴别诊断

（7）卵巢区囊性肿块的鉴别诊断

（8）卵巢癌伴腹膜、大网膜转移的鉴别诊断

七、肿瘤核医学

1.核医学概述

（1）核医学基本内容及分类

郑容

（2）核素显像的基本原理、基本条件和显像种类

2.肿瘤核素诊断

（1）氟代脱氧葡萄糖（F-18FDG）正电子发射断层显像（PET）及PET/CT肿瘤显像

（2）骨显像的临床意义

（3）甲状腺核素显像的临床意义

（4）肝显像的临床应用

（5）Ga-67肿瘤显像

（6）Tl-201肿瘤显像

（7）Tc-99mMIBI肿瘤显像

（8）Tc-99mTetrofosmin显像

（9）五价锝二巯基丁二酸[Tc（V）-99mDMSA]肿瘤显像

（10）Tc-99mPPM显像

（11）I-131显像诊断分化型甲状腺癌及其转移灶

（12）I-131间位碘代苄胍（MIBG）显像诊断嗜铬细胞瘤

（13）99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT）显像诊断肝细胞肝癌

（14）放射免疫显像

（15）I-131－6－胆固醇

（16）ln-111标记的奥曲肽诊断神经内分泌肿瘤

（17）前哨淋巴结显像

3.放射性核素治疗

（1）I-131治疗甲状腺癌

（2）骨转移癌的核素治疗

（3）I-131MIBG治疗嗜铬细胞瘤

（4）受体介导靶向治疗肿瘤

（5）放射免疫治疗肿瘤

八、临床研究方法

（1）GCP（goodclinicalpractice）和ICH的概念

王子平、魏文强

（2）新药临床试验的发展；

我国药品法；

国际（特别是ICH）和国内的进展

（3）观察项目和终点

（4）进入新药临床试验的新药应具备的条件

（5）临床试验的伦理问题

（6）临床试验的分期和特点

（7）存在的问题

专业知识修订任务分配

一、头颈部肿瘤

1.头颈部肿瘤总论

（1）头颈肿瘤的范围和相关解剖

王晓雷、易俊林、何小慧

2500

（2）头颈肿瘤的发病情况

（3）头颈肿瘤病理的多样性

（4）头颈肿瘤的诊断方法及TNM分期

（5）头颈肿瘤的治疗原则（包括外科、放疗、内科）

（6）各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用

（7）头颈肿瘤的治疗进展和新方法

（8）头颈肿瘤的预后情况

2.眼部肿瘤

（1）眼部肿瘤的病理类型

800

（2）眼睑基底细胞癌、睑板腺癌、眼睑鳞癌好发部位和临床表现

（3）眼部肿瘤的外科及放疗治疗原则

3.耳部及颞骨肿瘤

（1）耳部及颞骨恶性肿瘤的发病情况和常见病理类型

（2）临床表现和各种诊断手段的应用

（3）外科及放疗治疗原则

4.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤

（1）鼻腔及鼻窦肿瘤的病理类型，各病理类型肿瘤的好发部位、生物学行为特点

2000

（2）鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的临床表现

（3）通过临床表现肿瘤的侵犯范围

（4）各种诊断手段的应用

（5）外科及放疗治疗原则

（6）眶内容的处理原则

（7）影响鼻腔鼻窦癌预后的因素

5.颌骨恶性肿瘤

（1）颌骨肿瘤的病理类型

1500

（2）常见病理类型的发病特点、临床表现及X线征象

（3）颌骨肿瘤的外科及放疗治疗原则

（4）颌骨肿瘤的预后情况

6.涎腺恶性肿瘤

（1）大、小涎腺的组成与分布

（2）小涎腺的分布与病理类型

（3）涎腺的病理类型

（4）各涎腺的好发肿瘤

（5）腮腺的好发肿瘤及临床表现

（6）腮腺癌的诊断方法

（7）外科及放疗治疗原则

（8）腮腺癌的治疗原则及原发灶手术范围和颈清扫的适应证

（9）面神经处理原则及术后放疗的适应证

（10）颌下腺癌的好发肿瘤及临床表现、治疗原则及术后放疗的适应证

（11）临床表现和诊断方法及治疗原则

7.口腔恶性肿瘤

（1）口腔的解剖分区

1200

（2）口腔癌的病因及好发部位顺序

（3）口腔癌的病理类型

（4）各部位口腔癌的病理特点及生物学行为特点

（5）各部位口腔癌的临床表现、治疗原则、原发灶及颈部手术处理原则

8.口咽癌

（1）口咽癌的病理类型、临床表现、诊断方法及各种诊断手段的作用

（2）口咽癌的外科及放疗治疗原则

（3）口咽癌的手术入路

（4）淋巴结的处理方法

9.喉癌

（1）喉的解剖

3500

（2）喉淋巴引流的特点

（3）部分喉切除术的理论依据

（4）喉癌的分型及各型喉癌的临床表现和生物学行为特点

（5）喉癌的临床分期、诊断方法各型喉