电力建设施工质量验收与评定附表全套.doc
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单位工程质量报审表
表号：
DJB-A4-03
工程名称：
工程编号：
T03-001
致北京中达联咨询有限公司华能廉江塘蓬风电场工程项目监理部：
根据施工承包合同的规定，单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：
1．单位工程质量竣工验收记录
2．单位工程质量控制资料核查记录
3．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
4．单位工程观感质量检查记录
5．单位工程质量等级评定记录
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审查意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日期：
本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量竣工验收记录
工程编号：
0201-001电土验表：
3.0.12-4
单位（子单位）工程名称
XX
结构类型
/
层数/建筑面积
/
施工单位
XX有限公司
技术负责人
XX
开工日期
XXXX.XX.XX
项目经理
XX
项目技术负责人
XX
竣工日期
/
序
号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共3分部，经查3分部，
符合标准及设计要求3分部
2
质量控制资料核查
共16项，经审查符合要求16项，
经核定符合标准要求6项
3
安全和主要使用功能
核查及抽查结果
共核查5项，符合要求5项，
共抽查5项，符合要求5项，
经返工处理符合要求0项
4
观感质量验收
共抽查9项，符合要求9项，
不符合要求0项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人：
年 月 日
（公章）
总监理工程师：
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人：
年 月 日
单位工程质量控制资料核查记录
工程编号：
0201-002电土验表：
3.0.12-5
子单位
工程名称
XXXX机组
施工单位
XXXX有限公司
序号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查
意见
检查人
核查
意见
核查人
1
出厂证件及试验资料
原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
13
符合要求
2
预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件
/
/
/
3
钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）
2
符合要求
4
混凝土试件试验报告
6
符合要求
5
钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告
/
/
/
6
砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）
/
/
/
7
防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告
/
/
/
8
土方回填试验报告
1
符合要求
9
地基处理试验资料
/
/
/
10
桩基试验资料
/
/
/
11
构件试验资料
/
/
/
12
混凝土结构实体检验记录
2
符合要求
1
主要技术资料及施工记录
图纸会检、设计变更、洽商记录
1
符合要求
2
施工方案、作业指导书、技术交底记录
8
符合要求
3
测量放线记录及沉降观测记录
/
/
4
地基处理及桩基施工记录
/
/
/
5
预应力钢筋冷拉及张拉记录
/
/
/
6
混凝土工程施工记录
2
符合要求
7
结构吊装记录
/
/
/
8
管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录
/
/
/
9
水池满水试验记录
/
/
/
10
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
/
/
/
11
绝缘、接地电阻测试记录
/
/
/
12
通风、空调调试记录及制冷系统试验记录
/
/
/
13
电梯负荷试验、安全装置检查记录
/
/
/
14
建筑智能系统功能测定及设备调试记录
/
/
/
15
新材料、新工艺施工记录
/
/
/
16
坝体（基）的稳定性监测记录
/
/
/
单位工程质量控制资料核查记录
工程编号：
0201-002电土验表：
3.0.12-5续表
序号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查
意见
检查人
核查
意见
核查人
1
隐蔽工程验收记录
地基验槽验收记录
2
符合要求
2
钢筋工程验收记录
2
符合要求
3
地下混凝土工程验收记录
2
符合要求
4
防水、防腐工程验收记录
2
符合要求
5
其他（安装）工程验收记录
2
符合要求
1
工程质量验收记录
分项工程质量验收记录
16
符合要求
2
分部工程质量验收记录
3
符合要求
3
混凝土强度统计、评定记录
1
符合要求
工程质量事故及主要质量问题
0
无
核查意见
核查结论
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
年 月 日
监理单位：
总监理工程师：
年 月 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 月 日
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程编号：
0201-003电土验表：
3.0.12-6
子单位
工程名称
XXXX机组
施工单位
XXX有限公司
序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
建
筑
与
结
构
地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告
1
符合要求
2
地基承载力检测报告☆
/
/
/
/
3
复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆
/
/
/
/
4
单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆
/
/
/
/
5
混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检测报告☆
8
符合要求
6
混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）。
☆
2
符合要求
7
焊缝内部质量检测记录☆
/
/
/
/
8
高强度螺栓连接副紧固质量检测报告☆
/
/
/
/
9
防腐、防火涂装检测报告☆
/
/
/
/
10
地下室防水效果检查记录
/
/
/
/
11
有防水要求的地面蓄水试验记录
/
/
12
建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录
1
符合要求
13
建（构）筑物沉降观测记录
1
符合要求
14
屋面淋水试验记录
/
/
/
/
15
屋面保温层厚度测试记录☆
/
/
/
/
16
外窗传热性能及建筑节能、保温检测报告
/
/
/
/
17
幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测报告☆
/
/
/
/
18
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
/
/
/
/
19
外墙块材镶贴的粘结强度检测报告☆
/
/
/
/
20
室内环境检测报告（空气、人造材料防辐射）
/
/
/
/
1
给
排
水
与
采
暖
生活给水系统管道交用前水质检测报告☆
/
/
/
/
2
承压管道、设备系统水压试验
/
/
/
/
3
非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录
/
/
/
/
4
采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录☆
/
/
/
/
5
卫生器具满水试验记录
/
/
/
/
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程编号：
0201-003电土验表：
3.0.12-6续表
序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
建
筑
电
气
照明全负荷试验记录
/
/
/
/
2
大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录
/
/
/
/
3
接地装置、避雷装置接地电阻测试记录
/
/
/
/
4
线路、插座、开关接地检验记录
/
/
/
/
5
漏电保护模拟动作电流、时间测试记录☆
/
/
/
/
6
照明照度测试记录（设计有要求时）☆
/
/
/
/
7
导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录☆
/
/
/
/
8
电气装置空载负荷运行试验记录☆
/
/
/
/
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
/
/
/
/
2
风量、温度测试记录
/
/
/
/
3
洁净室洁净度测试记录
/
/
/
/
4
抽气（风）道检查记录☆
/
/
/
/
5
制冷机组试运行调试记录
/
/
/
/
6
空调水管道系统水压试验记录☆
/
/
/
/
7
通风管道严密性试验记录☆
/
/
/
/
8
通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联合试运转与调试记录☆
/
/
/
/
1
电梯
电梯运行记录
/
/
/
/
2
电梯安全装置检测报告
/
/
/
/
3
电梯、电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆
/
/
/
/
4
层门与轿门试验记录☆
/
/
/
/
5
曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆
/
/
/
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