皮肤性病学 11 09 14Word文档格式.docx

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7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。

A.黑素细胞

B.朗格汉斯细胞

C.纤维母细胞

E.Merkel细胞

8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。

A.种族

B.身高

C.性别

D.营养

E.部位

9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。

A.唇红

B.包皮

C.阴唇内侧

D.龟头

E.掌跖

10.表皮通过时间为＿＿。

A.14天

B.18天

C.28天

D.30天

E.32天

11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。

A.有处理抗原能力

B.能分化为成熟的树突状细胞

C.具有抗原呈递能力

D.占表皮细胞的3~5%

E.分布于基底层

12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。

A.连接表皮与真皮

B.有渗透功能

C.有屏障功能

D.电镜下可分为三个不同区

E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱

13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。

A.由中胚层分化而来

B.全身各部位厚度一致

C.真皮层有血管，但无神经和肌肉

D.真皮属于疏松结缔组织

E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少

【B型题】

A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层

14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。

15.该层仅见于掌跖部＿＿。

16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。

17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。

18.表皮内最厚的一层＿＿。

【C型题】

A.掌跖部B.背部C.两者均是D.两者均不是

19.无皮脂腺分布的部位＿＿。

20.小汗腺分布较多的部位＿＿。

21.皮脂溢出部位为＿＿。

【X型题】

22.皮肤附属器包括＿＿。

ABC

A.毛发

C.指甲

E.神经

23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。

ABCE

A.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关

B.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样

C.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配

D.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位

E.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方

24.表皮有以下哪些结构＿＿。

BCD

A.血管

B.神经

C.淋巴管

D.黑素细胞

E.结缔组织

25.皮脂腺分布于＿＿。

B.肩部

C.面部

D.臀部

E.指趾屈侧

四名词解释

1.皮肤附属器

2.角质形成细胞

3.黑素细胞

4.朗格汉斯细胞

5.基底膜带

五问答题

1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。

2.真皮由哪些部分组成？

3.皮肤有哪些附属器？

参考答案

1.表皮真皮皮下组织

2.基底层棘层颗粒层透明层角质层

3.表皮细胞基底层

4.树枝状细胞黑素细胞朗格汉斯细胞Merkel细胞

5.胶原纤维弹力纤维网状纤维基质细胞乳头层网状层

6.毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲

1.对。

2.错，透明层。

3.对。

4.错，具有。

1.C2.C3.A4.B5.E6.D7.A8.B9.B10.C11.E12.D13.A14.E15.B16.C17.A18.D19.A20.A21.B22.ABC23.ABCE24.BCD25.BCD

1.皮肤附属器：

是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。

2.角质形成细胞：

此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。

3.黑素细胞：

起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。

4.朗格汉斯细胞：

起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。

5.基底膜带：

位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；

它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；

有许多免疫反应的物质也常出现在此处。

1.答：

基底层细胞：

位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。

棘层细胞：

多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。

颗粒层细胞：

2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。

透明层细胞：

扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。

角质层细胞：

为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。

2.答：

真皮由中胚层分化而来。

真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。

真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。

乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。

网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。

真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。

3.答：

皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。

毛发与毛囊：

毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。

毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。

皮脂腺：

属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。

一般开口于毛囊上部。

皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。

头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。

小汗腺：

属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。

开口于汗孔。

除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。

小汗腺受交感神经支配。

顶泌汗腺：

属大管状腺体，由分泌部和导管组成。

通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。

主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。

顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。

甲：

由多层紧密的角化细胞构成。

甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。

甲床没有汗腺和皮脂腺。

第三章皮肤性病的症状和诊断

1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.继发性损害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。

2.瘙痒为最普遍的主观症状。

3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。

22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。

A.慢性瘙痒性皮肤病

B.传染性皮肤病

C.病毒性皮肤病

D.遗传性皮肤病

E.皮炎、湿疹急性期

23.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。

A.表面是否有脓痂

B.疱液性质不同

C.部位深浅不同

D.疱壁厚薄不同

E.疱的大小不同

24.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。

A.鳞屑

B.疱壁

C.痂

D.瘢痕

E.浸渍

25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。

A.风团

B.斑疹

C.斑块

D.结节

E.囊肿

26.请指出下列哪项是错误的＿＿。

A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现

B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害

C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕

D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害

E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害

27.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。

A.斑疹

B.水疱

C.结节

D.丘疹

E.风团

28.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。

C.丘疹

29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。

B.糜烂

C.溃疡

D.痂

E.瘢痕

30.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。

A.抓痕

B.溃疡

D.糜烂

31.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。

A.大小不同

B.形状不同

C.深浅不同

D.基底颜色不同

E.病因不同

A.红斑B.丘疹C.风团D.色沉斑E.水疱

32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。

33.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。

34.皮肤局限性色素增加称为＿＿。

35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。

A.结节B.糜烂C.两者均是D.两者均不是

36.属继发性损害的是＿＿。

37.达真皮深层的损害是＿＿。

38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。

18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。

ABCDE

A.明确职业史

B.现场调查

C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验

D.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况

E.暂离生产岗位

19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。

AC

20.下列哪些是继发性损害＿＿。

BDE

C.脓疱

D.苔藓样变

21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。

ABD

A.风团

B.结节

C.糜烂

D.斑疹

E.溃疡

1.原发性损害

2．继发性损害

3.皮肤萎缩

4.苔藓样变

5.水疱和大疱

6.风团

7.皮肤划痕试验

1.皮肤病有哪些自觉症状？

2.皮肤病有哪些基本损害？

1.斑疹丘疹斑块风团结节水疱和大疱脓疱囊肿

2.鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔藓样变萎缩

1.错，深浅不同。

2.对。

3.错，原发性损害。

1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.C10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.D

18.ABCDE19.AC20.BDE21.ABD

1.原发性损害：

是由皮肤病理变化直接产生的结果。

包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。

是诊断皮肤病的重要依据。

2．继发性损害：

是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。

包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。

3.皮肤萎缩：

为表皮或和真皮的萎缩性病变。

特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。

4.苔藓样变：

由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。

5.水疱和大疱：

为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。

内含液体，表面多隆起。

直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。

6.风团：

系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。

7.皮肤划痕试验：

用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：

划过3~15秒，在划过处出现红色线条；

15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；

划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。

此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。

患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。

瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。

皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。

疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；

尿痛、尿脓常见于淋病；

烧灼感常见于接触性皮炎等；

麻木常见于麻风等。

另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。

皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。

根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。

原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。

包括：

斑疹：

为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。

直径大于2cm的斑疹称斑片。

（macule）

丘疹：

为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。

（papule）

斑块：

直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

（plaque）

风团：

为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。

（wheal）

结节：

为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。

直径超过2cm的结节称为肿块。

（nodule）

水疱和大疱：

为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。

直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。

（vesicleandbulla）

脓疱：

为含有脓液的疱。

（pustule）

囊肿：

是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。

一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。

（cyst）

继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。

鳞屑：

为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。

（scale）

浸渍：

为皮肤变软变白，甚至起皱。

由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。

（maceration）

糜烂：

为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。

由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。

因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。

（erosion）

溃疡：

为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。

溃疡愈合后留有瘢痕。

（ulcer）

裂隙：

也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。

（fissure）

抓痕：

为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。

（excoriation）

痂：

为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。

（crust）

瘢痕：

为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。

（scar）

苔藓样变：

也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。

（lichenification）

萎缩：

可发生于表皮、真皮或皮下组织。

表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。

真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。

皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。

（atrophy）

第五章皮肤性病的治疗

1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是＿＿。

2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

4.光疗法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

5.糖皮质激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。

2.软化痂一般用硬膏。

3.不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。

4.一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。

5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。

39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。

A.水杨酸

B.白降汞

C.蒽林

D.维生素甲酸

E.皮质类固醇激素

40.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。

A.8-甲氧补骨脂素

B.氯喹

C.环磷酰胺

D.氨苯砜

E.维甲酸

41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。

A.多形红斑

B.寻常痤疮

C.皮肌炎

D.泛发性神经性皮炎

E.鹅口疮

42.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。

A.脓疱病

B.脓癣

C.寻常型银屑病

D.无渗出的褶烂

E.有渗出的急性皮炎

43.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。

A.面部

B.头皮

C.皱褶部

D.四肢

E.躯干

44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。

A.酊剂

B.水溶液

C.洗剂

D.粉剂

E.软膏

45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。

A.异位性皮炎

B.固定性药疹

C.钱币状湿疹

D.体股癣

E.银屑病

46.抗组胺药物的主要作用是＿＿。

A.破坏组织胺

B.在体内与组胺争夺H1受体

C.干扰酶系统

D.免疫抑制作用

E.抗氧化作用

47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。

A.洗剂

B.糊剂

C.软膏

D.乳剂

E.溶液湿敷

48.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。

A.0.25mg

B.1mg

C.1.5mg

D.2mg

E.2.5mg

49.怎样开外用药处方才正确＿＿。

A.龙胆紫

B.氧化锌

C.水杨酸

D.硫磺

E.10%硫磺软膏

50.湿敷的方法常用为＿＿。

A.热湿敷

B.加冰湿敷

C.湿敷后外加热水袋

D.冷湿敷

51.静脉封闭疗法的作用是＿＿。

A.皮肤创面收敛作用

B.阻断神经传导的恶性刺激

C.抗组胺作用

D.促进血液循环

E.促进炎症消退

52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。

A.振荡剂

B.粉剂

D.糊剂

E.溶液

53.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。

A.糊剂

B.乳剂

C.醑剂

D.软膏

E.硬膏

54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。

A.达克罗宁

B.苯唑卡因

C.酚

D.炉甘石

E.凡士林

55.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。

A.严重的药疹和接触性皮炎

B.病期较长及病情反复者

C.慢性复发性多系统类疾病

D.过敏反应急性期

E.严重病例

A.溶液B.粉剂C.软膏D.硬膏E.酊剂或醑剂

56.瘙痒病＿＿。

57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。

58.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。

59.急性皮炎办大量渗液＿＿。

A.利福平B.阿昔洛韦C.碘化钾D.灰黄霉素E.红霉素

60.以上哪种为抗病毒药物＿＿。

61.治疗孢子丝菌病首选＿＿。

A.糊剂B.洗剂C.两者都是D.两者都不是

62.用前摇匀，可日涂多次＿＿。

63.有毛发部位禁用＿＿。

64.适用于腔口附近粘膜处＿＿。

65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。

28.光化学疗法是指＿＿。

ACE

A.口服光敏剂

B.照射紫外线

C.照射长波紫外线

D.照射中波紫外线

E.外涂光敏剂

29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。

ABCD

A.氧化锌

B.药物

C.滑石粉

D.淀粉

E.炉甘石

30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。

ADE

A.毛细血管扩张

B.表皮角化

C.色素沉着

D.皮肤萎缩

E.痤疮样皮炎

31.外用药物治疗应注意＿＿。

A.外用药物浓度由低到高

B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处

C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同

D.向患者或家属详细告知用法

E.询问患者是否有药物过敏史

32.抗组胺药物有＿＿。

A.苯海拉明

B.溴化钙

C.扑尔敏

D.地塞米松

E.西替利嗪

33.以下哪些是外用止痒药＿＿。

A.樟脑