皮肤性病学 11 09 14Word文档格式.docx
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7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做__。
A.黑素细胞
B.朗格汉斯细胞
C.纤维母细胞
E.Merkel细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关__。
A.种族
B.身高
C.性别
D.营养
E.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤__。
A.唇红
B.包皮
C.阴唇内侧
D.龟头
E.掌跖
10.表皮通过时间为__。
A.14天
B.18天
C.28天
D.30天
E.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的__。
A.有处理抗原能力
B.能分化为成熟的树突状细胞
C.具有抗原呈递能力
D.占表皮细胞的3~5%
E.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确__。
A.连接表皮与真皮
B.有渗透功能
C.有屏障功能
D.电镜下可分为三个不同区
E.其结构异常时,可导致表皮与真皮分离而形成水疱
13.关于真皮的描述,下列哪项是正确的__。
A.由中胚层分化而来
B.全身各部位厚度一致
C.真皮层有血管,但无神经和肌肉
D.真皮属于疏松结缔组织
E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主,纤维成分相对较少
【B型题】
A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层
14.正常情况下,该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞,亦称生发层__。
15.该层仅见于掌跖部__。
16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒__。
17.该层为皮肤的主要屏障,柔韧而致密,保持完整性,有效的防护机械性损伤__。
18.表皮内最厚的一层__。
【C型题】
A.掌跖部B.背部C.两者均是D.两者均不是
19.无皮脂腺分布的部位__。
20.小汗腺分布较多的部位__。
21.皮脂溢出部位为__。
【X型题】
22.皮肤附属器包括__。
ABC
A.毛发
C.指甲
E.神经
23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是__。
ABCE
A.小汗腺和毛囊无关,而顶泌汗腺则有关
B.小汗腺分泌物为水样,而顶泌汗腺分泌物为乳样
C.小汗腺由胆碱能神经支配,顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
D.小汗腺在全身皮肤均匀分布,顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位
E.小汗腺开口于皮肤表面,而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方
24.表皮有以下哪些结构__。
BCD
A.血管
B.神经
C.淋巴管
D.黑素细胞
E.结缔组织
25.皮脂腺分布于__。
B.肩部
C.面部
D.臀部
E.指趾屈侧
四名词解释
1.皮肤附属器
2.角质形成细胞
3.黑素细胞
4.朗格汉斯细胞
5.基底膜带
五问答题
1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。
2.真皮由哪些部分组成?
3.皮肤有哪些附属器?
参考答案
1.表皮真皮皮下组织
2.基底层棘层颗粒层透明层角质层
3.表皮细胞基底层
4.树枝状细胞黑素细胞朗格汉斯细胞Merkel细胞
5.胶原纤维弹力纤维网状纤维基质细胞乳头层网状层
6.毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲
1.对。
2.错,透明层。
3.对。
4.错,具有。
1.C2.C3.A4.B5.E6.D7.A8.B9.B10.C11.E12.D13.A14.E15.B16.C17.A18.D19.A20.A21.B22.ABC23.ABCE24.BCD25.BCD
1.皮肤附属器:
是由表皮衍生而来,包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾)甲等。
2.角质形成细胞:
此细胞具有合成角质蛋白的功能,自表皮基底逐渐向上分化,依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层,最后形成角质蛋白而脱落。
3.黑素细胞:
起源于神经嵴,是一种树枝状细胞,位于基底细胞间。
4.朗格汉斯细胞:
起源于骨髓,为表皮中另一种树枝状细胞,常出现在棘层。
5.基底膜带:
位于表皮和真皮之间,藉此使表皮和真皮紧密连接;
它也是一种“多孔的”半透过滤器,为体液和细胞交换的通道;
有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
1.答:
基底层细胞:
位于表皮最下层,是一列圆柱状细胞,长轴垂直,排列整齐,似栅栏状,胞浆嗜碱性,核卵圆形,含不等量黑色素。
棘层细胞:
多角形,4~8列,有棘突(桥粒)相互连接,细胞间隙内组织液流通,愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞:
2~4列,扁平或梭形,胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞:
扁平无核,仅2~3列,细胞界限不明显,HE染色切片内为无色透明。
角质层细胞:
为表皮角质形成细胞分化的最终产物,失去生物活性,结构模糊,扁平无核。
2.答:
真皮由中胚层分化而来。
真皮内不但有毛囊,皮脂腺及汗腺等皮肤附属器,而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层,但二层之间并无明确界限。
乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起,与表皮突呈犬牙交错样相接,内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管,还有游离神经末梢和囊状神经小体。
网状层较厚,位于乳头层下方,有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成分为主,胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起,丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构,纤维之间有少量基质和细胞成分。
3.答:
皮肤附属器是由表皮衍生而来,包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊:
毛发由角化的上皮细胞构成,位于皮肤以外的部分称毛干,位于皮肤以内的部分称为毛根,毛根末端膨大部分称为毛球,毛球下端的凹入部分称为毛乳头,包含结缔组织、神经末梢和毛细血管,为毛球提供营养。
毛囊位于真皮和皮下组织中,组织学上可分为上下两段,上段由漏斗部和峡部组成,下段由茎部和球部组成。
皮脂腺:
属泡状腺体,由腺泡和短的导管组成。
一般开口于毛囊上部。
皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。
头、面及胸背部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。
小汗腺:
属单曲管状腺,分为分泌部和导管部。
开口于汗孔。
除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,小汗腺遍布全身,以足跖、腋、额部较多,背部较少。
小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺:
属大管状腺体,由分泌部和导管组成。
通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方,少数直接开口于表皮。
主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。
顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。
甲:
由多层紧密的角化细胞构成。
甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管,乳头层中尤其丰富。
甲床没有汗腺和皮脂腺。
第三章皮肤性病的症状和诊断
1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害,包括__、__、__、__、__、__、__、__。
2.继发性损害包括__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。
1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。
2.瘙痒为最普遍的主观症状。
3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。
22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况__。
A.慢性瘙痒性皮肤病
B.传染性皮肤病
C.病毒性皮肤病
D.遗传性皮肤病
E.皮炎、湿疹急性期
23.水疱与脓疱的主要区别是__。
A.表面是否有脓痂
B.疱液性质不同
C.部位深浅不同
D.疱壁厚薄不同
E.疱的大小不同
24.水疱或脓疱破后,渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为__。
A.鳞屑
B.疱壁
C.痂
D.瘢痕
E.浸渍
25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害,叫_C_。
A.风团
B.斑疹
C.斑块
D.结节
E.囊肿
26.请指出下列哪项是错误的__。
A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状,也可是内脏严重疾病的皮肤表现
B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害
C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的,一种基本损害可演变为另一种损害
27.皮肤局限性颜色的改变,既不高起,也不凹下,为__。
A.斑疹
B.水疱
C.结节
D.丘疹
E.风团
28.为位于真皮或皮下的实质性损害为__。
C.丘疹
29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为__。
B.糜烂
C.溃疡
D.痂
E.瘢痕
30.皮肤破损处的浆液,脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为__。
A.抓痕
B.溃疡
D.糜烂
31.糜烂与溃疡的主要区别是__。
A.大小不同
B.形状不同
C.深浅不同
D.基底颜色不同
E.病因不同
A.红斑B.丘疹C.风团D.色沉斑E.水疱
32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为__。
33.仅有限局性红色,压之可退色的皮肤颜色改变称为__。
34.皮肤局限性色素增加称为__。
35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为__。
A.结节B.糜烂C.两者均是D.两者均不是
36.属继发性损害的是__。
37.达真皮深层的损害是__。
38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害__。
18.为了弄清是否属职业性疾病,可通过以下步骤__。
ABCDE
A.明确职业史
B.现场调查
C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验
D.调查了解患者的个体素质,包括皮肤情况
E.暂离生产岗位
19.以下哪些皮损高出皮面__。
AC
20.下列哪些是继发性损害__。
BDE
C.脓疱
D.苔藓样变
21.下列皮损属于原发性损害者有__。
ABD
A.风团
B.结节
C.糜烂
D.斑疹
E.溃疡
1.原发性损害
2.继发性损害
3.皮肤萎缩
4.苔藓样变
5.水疱和大疱
6.风团
7.皮肤划痕试验
1.皮肤病有哪些自觉症状?
2.皮肤病有哪些基本损害?
1.斑疹丘疹斑块风团结节水疱和大疱脓疱囊肿
2.鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔藓样变萎缩
1.错,深浅不同。
2.对。
3.错,原发性损害。
1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.C10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.D
18.ABCDE19.AC20.BDE21.ABD
1.原发性损害:
是由皮肤病理变化直接产生的结果。
包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。
是诊断皮肤病的重要依据。
2.继发性损害:
是由原发性损害转变而来,或是由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。
包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3.皮肤萎缩:
为表皮或和真皮的萎缩性病变。
特点为皮肤变薄,表面平滑而略低陷,干燥易皱,有时可失去正常纹理,患处附属器也常受累。
4.苔藓样变:
由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激,使患处皮肤肥厚,皮嵴增高,皮沟加深,表面粗糙,状如皮革称苔藓样变。
5.水疱和大疱:
为位于角质层下,表皮内或表皮下的腔隙性损害。
内含液体,表面多隆起。
直径在1cm以下者称为水疱,大于1cm者称为大疱。
6.风团:
系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起,呈粉红色或苍白色,大小和形状不一。
7.皮肤划痕试验:
用钝器以适当压力划过皮肤,可出现以下三联反应:
划过3~15秒,在划过处出现红色线条;
15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕;
划后1~3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
此三联反应称为皮肤划痕症,可见于荨麻疹或单独发生。
患者主观感觉的症状称自觉症状,主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等,与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状,可轻可重,可持续亦可间断发作,或局限于某部位,或泛发至全身。
皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈,恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。
疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等;
尿痛、尿脓常见于淋病;
烧灼感常见于接触性皮炎等;
麻木常见于麻风等。
另外,皮肤性病伴发全身反应时,可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
皮肤损害简称皮损或皮疹,是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变,是掌握皮肤病症状,确定诊断的重要依据。
根据发病特点,皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。
包括:
斑疹:
为局限性的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,大小不一,形状不定,直径小于2cm。
直径大于2cm的斑疹称斑片。
(macule)
丘疹:
为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层,一般由炎性渗出或增生所致。
(papule)
斑块:
直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害,多为丘疹扩大或融合而成。
(plaque)
风团:
为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,边缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒。
(wheal)
结节:
为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高于皮面。
直径超过2cm的结节称为肿块。
(nodule)
水疱和大疱:
为内含液体,高出皮面的局限性、腔隙性损害。
直径小于1cm者称水疱,直径大于1cm者称为大疱。
(vesicleandbulla)
脓疱:
为含有脓液的疱。
(pustule)
囊肿:
是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。
一般位于真皮中或更深,可隆起或仅可触知,常呈圆形或椭圆形,触之可有弹性感。
(cyst)
继发性损害可由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。
鳞屑:
为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度或角化不全而引起。
(scale)
浸渍:
为皮肤变软变白,甚至起皱。
由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分所致。
(maceration)
糜烂:
为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。
由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
因损害表浅,基底层细胞仍存在,故愈后不留瘢痕。
(erosion)
溃疡:
为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。
溃疡愈合后留有瘢痕。
(ulcer)
裂隙:
也称皲裂,为线条状的皮肤裂口,通常深达真皮。
(fissure)
抓痕:
为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。
(excoriation)
痂:
为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。
(crust)
瘢痕:
为真皮或深部组织缺损或破坏后,由新生结缔组织修复而成。
(scar)
苔藓样变:
也称苔藓化,为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革样。
(lichenification)
萎缩:
可发生于表皮、真皮或皮下组织。
表皮萎缩为局部表皮菲薄,呈半透明羊皮纸样,有细皱纹,正常皮沟变浅或消失。
真皮萎缩为局部皮肤凹陷,皮纹正常,毛发变细或消失。
皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。
(atrophy)
第五章皮肤性病的治疗
1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是__。
2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有__、__、__、__、__。
3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。
4.光疗法包括__、__、__、__。
5.糖皮质激素的作用有__、__、__、__、__。
1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。
2.软化痂一般用硬膏。
3.不同浓度,药物的作用亦不同,应先用低浓度,以后根据需要逐步提高。
4.一种药物用久后,可更换另一种相同或不同性质的药物。
5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。
39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应__。
A.水杨酸
B.白降汞
C.蒽林
D.维生素甲酸
E.皮质类固醇激素
40.以下药物哪个是免疫抑制剂__。
A.8-甲氧补骨脂素
B.氯喹
C.环磷酰胺
D.氨苯砜
E.维甲酸
41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病__。
A.多形红斑
B.寻常痤疮
C.皮肌炎
D.泛发性神经性皮炎
E.鹅口疮
42.粉剂适用于以下哪种皮肤病__。
A.脓疱病
B.脓癣
C.寻常型银屑病
D.无渗出的褶烂
E.有渗出的急性皮炎
43.以下何部位不能外用糊剂治疗__。
A.面部
B.头皮
C.皱褶部
D.四肢
E.躯干
44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗__。
A.酊剂
B.水溶液
C.洗剂
D.粉剂
E.软膏
45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗__。
A.异位性皮炎
B.固定性药疹
C.钱币状湿疹
D.体股癣
E.银屑病
46.抗组胺药物的主要作用是__。
A.破坏组织胺
B.在体内与组胺争夺H1受体
C.干扰酶系统
D.免疫抑制作用
E.抗氧化作用
47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液,外用药首选__。
A.洗剂
B.糊剂
C.软膏
D.乳剂
E.溶液湿敷
48.儿童口服苯海拉明,剂量按照每次每公斤体重几毫克__。
A.0.25mg
B.1mg
C.1.5mg
D.2mg
E.2.5mg
49.怎样开外用药处方才正确__。
A.龙胆紫
B.氧化锌
C.水杨酸
D.硫磺
E.10%硫磺软膏
50.湿敷的方法常用为__。
A.热湿敷
B.加冰湿敷
C.湿敷后外加热水袋
D.冷湿敷
51.静脉封闭疗法的作用是__。
A.皮肤创面收敛作用
B.阻断神经传导的恶性刺激
C.抗组胺作用
D.促进血液循环
E.促进炎症消退
52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是__。
A.振荡剂
B.粉剂
D.糊剂
E.溶液
53.皮肤苔藓样变,宜选用的外用药是__。
A.糊剂
B.乳剂
C.醑剂
D.软膏
E.硬膏
54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用__。
A.达克罗宁
B.苯唑卡因
C.酚
D.炉甘石
E.凡士林
55.糖皮质激素冲击疗法适用于__。
A.严重的药疹和接触性皮炎
B.病期较长及病情反复者
C.慢性复发性多系统类疾病
D.过敏反应急性期
E.严重病例
A.溶液B.粉剂C.软膏D.硬膏E.酊剂或醑剂
56.瘙痒病__。
57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病__。
58.急性或亚急性皮炎无渗液__。
59.急性皮炎办大量渗液__。
A.利福平B.阿昔洛韦C.碘化钾D.灰黄霉素E.红霉素
60.以上哪种为抗病毒药物__。
61.治疗孢子丝菌病首选__。
A.糊剂B.洗剂C.两者都是D.两者都不是
62.用前摇匀,可日涂多次__。
63.有毛发部位禁用__。
64.适用于腔口附近粘膜处__。
65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用__。
28.光化学疗法是指__。
ACE
A.口服光敏剂
B.照射紫外线
C.照射长波紫外线
D.照射中波紫外线
E.外涂光敏剂
29.粉剂的主要基质组成包括__。
ABCD
A.氧化锌
B.药物
C.滑石粉
D.淀粉
E.炉甘石
30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用__。
ADE
A.毛细血管扩张
B.表皮角化
C.色素沉着
D.皮肤萎缩
E.痤疮样皮炎
31.外用药物治疗应注意__。
A.外用药物浓度由低到高
B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处
C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同
D.向患者或家属详细告知用法
E.询问患者是否有药物过敏史
32.抗组胺药物有__。
A.苯海拉明
B.溴化钙
C.扑尔敏
D.地塞米松
E.西替利嗪
33.以下哪些是外用止痒药__。
A.樟脑