血栓与止血及其检验习题Word格式.docx

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14s（正常对照为13s）；

APTT:

62s（正常对照35s）；

TT16s（正常对照为18s）。

1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？

2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？

五、选择题

【A1型题】

1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是

A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高

C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大

E．只能筛查血管性出血性疾病

2．出血时间缩短的疾病可见于

A．血管性血友病B．血小板减少症

C．血小板功能缺陷症D．DIC

E．心肌梗死

3．血块收缩率正常的疾病是

A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症

C．低纤维蛋白原血症D．血友病

E．血小板贮存池病

4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于

A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症

C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征

E．筛查血管与血小板相关的疾病

5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是

A．vWF多聚体分析B．vWF的FⅧ结合能力

C．vWF的胶原结合能力D．血浆vWF瑞斯托霉素辅因子

E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集

6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是

A．血小板不被激活B．vWF不参与

C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关

E．与血浆纤维蛋白原浓度相关

7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是

A．ADPB．胶原C．肾上腺素

D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素

8．临床最常用的血小板聚集试验方法是

A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法

D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定

9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板

A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰

D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰

10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A．ADPB．肾上腺素C．5—HT

D．TXA2E．凝血酶

11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性

A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜

D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症

12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长

A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症

C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病

E．血管性血友病

13．出血时间测定器法的参考值

A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟

D．大于20秒E．20~40秒

14．血浆FDP的参考范围是

A．＜1.5mg/LB．＜2.5mg/LC．＜5.0mg/L

D．＜10mg/LE．＜20mg/L

15．阿司匹林耐量试验的含义是

A．服用阿司匹林后测定其BTB．服用阿司匹林2、4小时后测定BT

C．测定服药前后2、4小时的BTD．测定服药前2、4小时的BT

E．测定服药前后3、6小时的BT

16．MPV是指

A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积

D．外周血小板体积E．富血小板悬液

17．血块收缩不佳的指标为

A．血块收缩率小于45%B．血块收缩率大于45%

C．血块收缩率在50%~70%D．血块收缩率在80%~90%

E．血块收缩率为80%左右

18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳

A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症

D．血栓性疾病E．血小板减少症

19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为

A．800r/min、3~5minB．小于1000r/min、6~8min

C．2500r/min、9~12minD．3000r/min、5min

E．大于4000r/min、5min

20．血小板黏附率参考值范围是

A．17%~34%B．35%~52%C．53%~70%

D．71%~88%E．89%~100%

21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是

A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死

D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成

22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是

A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原

D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂

23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是

A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷

D．FVLeiden突变E．凝血酶原基因突变

24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指

A．Leiden突变B．凝血活性异常降低

C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高

E．基因突变，FVa不能被APC灭活

25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF

A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降

C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降

E．与FⅧ结合能力降低

26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是

A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原

C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：

C水平

E．vWF的胶原结合能力

27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是

A．血栓素B2（TXB2）B．纤维蛋白肽A（FPA）

C．血栓调节蛋白（TM）D．凝血酶原片段1+2（F1+2）

E．血管性血友病因子抗原（vWF：

Ag）

28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是

A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解

C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用

E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原

29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是

A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响

C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平

E．使不同实验室测定的结果具有可比性

30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是

A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物

C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原

E．纤溶酶

31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A．APTTB．SCTC．RT

D．CTE．PT

32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是

A．FXB．FⅡC．FⅤ

D．ⅧE．FXⅢ

33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是

A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍

D．2~2.5倍E．2~3倍

34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．FXⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg

D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ

35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要

A．APTTB．PTC．STGT及其纠正试验

D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定

36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ

C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ

E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ

37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合

A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期

C．正常人D．可以排除DIC

E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低

38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常

A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶

C．纤维蛋白（原）降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在

E．肝脏病变

39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的

A．血管壁功能异常均为获得性

B．血小板功能异常均为遗传性

C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏

E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见

40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值

A．血小板计数；

PT时间；

Fg；

3P试验

B．APTT、PT、TT、血块收缩试验

C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT

D．血小板β-TG、PF4和血清FDP

E．3P试验，FDP、出血时间

41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。

手术后出现伤口止血困难，实验室检查：

BPC计数、BT正常，APTT：

58s（正常对照36s），FⅧ：

Ag活性为8%，最可能的诊断是

A．血友病AB．血友病BC．因子Ⅺ缺乏症

D．血小板无力症E．血管性血友病

42．二期止血缺陷常用的筛检试验是

A．BT、PTB．BT、BPCC．PT、APTT

D．APTT、BPCE．BT、CT

43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血

A．ITPB．过敏性紫癜C．白血病

D．血友病E．大细胞性贫血

44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关

A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、Ⅻ

D．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ

45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆

A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进

D．低凝血和（或）高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高

46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测

A．D-DimerB．FDP中的D、E片段

C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体（FM）

E．FM与X片段的复合物

47．DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中

A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高

C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体（FM）缺乏

E．X片段与FM复合物缺乏

48．出血时间缩短常见于

A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症

D．遗传性毛细血管扩张症E．血栓性疾病

49．血浆FDP升高最显著的疾病是

A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病

D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后

50．血浆D-Dimer不增高见于

A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死

D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管内凝血

51．vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于

A．vWDⅠ型B．vWDⅡA亚型C．vWDⅡB亚型

D．vWDⅡM亚型E．vWDⅡN亚型

52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是

A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量

B．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验

C．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验

D．血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量

E．纤溶酶原和D-Dimer测定

53．溶栓治疗有效的观察指标是

A．PTB．APTTC．低相对分子质量肝素测定

D．BPC计数E．D-Dimer

54．D-Dimer测定的首选方法是

A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验

C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验

E．酶联免疫吸附试验

55．一期止血缺陷常用的筛检试验有

A．PT、APTTB．BT、BPCC．BT、PT

D．APTT、BPCE．BT、CT

56．血小板黏附率减低见于

A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征

D．血小板无力症E．肾小球肾炎

57．血小板黏附率增高见于

A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化

D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症

58．血小板聚集试验反映了

A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平

C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性

E．血小板的释放功能

59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符

A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常

C．BT正常D．血小板功能正常

E．因子XⅢ：

C增高

60．血小板聚集减低，常见于

A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态

D．血小板无力症E．吸烟者

61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰

A．ADP（1.0μmol/ml）B．ADP（0.5μmol/ml）C．肾上腺素（0.5μg/ml）

D．胶原（0.3μg/ml）E．瑞斯托霉素（1.5mg/ml）

62．血小板聚集率增高，常见于

A．血小板无力症B．巨大血小板综合征C．肝硬化

D．VitB12缺乏症E．糖尿病

63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许

A．选用EDTA作抗凝剂

B．采血顺利，避免产生气泡

C．标本采集后应在3小时内完成试验

D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物

E．注意诱聚剂的质量和浓度

64．在血小板聚集试验中，ADP宜保存于

A．室温B．室温避光保存C．0~4℃冰箱

D．—4℃冰箱E．—20℃保存

65．在一般临床实验室，测定β-TG和PF4的方法是

A．ELISA法B．免疫沉淀法C．RIA

D．免疫扩散法E．免疫电泳法

66．β-TG和PF4的测定可作为

A．判断血小板数量指标B．血小板活化指标C．判断血小板形态学指标

D．分析血小板与出血相关性的指标E．提供血小板聚集功能指标

67．β-TG主要由肾脏排泄，故可作为

A．评价糖尿病预后B．评价尿毒症预后C．评价白血病预后

D．评价急性肾炎预后E．评价SLE的预后

68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在

A．Ca2+B．vWFC．PAI-1

D．凝血酶敏感蛋白（TSP）E．β-TG及PF4

69．患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷

A．因子Ⅶ、TFB．因子Ⅹ、V、Ⅱ、ⅠC．因子PK、HMWK

D．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ

70．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是

A．保持血小板活化状态B．抑制血小板活性C．防止血小板聚集

D．防止血液凝固E．破坏血小析膜蛋白

71．TXB2减少常见于

A．血栓前状态B．糖尿病C．心肌梗死

D．脑血栓形成E．服用阿司匹林类药物

72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关

A．过敏性哮喘B．心脑血管疾病C．血友病

D．肾脏疾病E．妊娠

73．在β-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂

A．3.8%枸橼酸钠B．0.109mol/L枸橼酸钠C．5%EDTA-Na2溶液

D．草酸盐抗凝剂E．肝素抗凝剂

74．血浆TXB2水平反映了

A．内皮细胞的功能状态B．血小板功能状态C．凝血因了的活性状态

D．纤溶系统的活化E．抗凝作用和血栓状态

75．在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是

A．TXB2增高B．TXB2减低C．6-酮-PGF1α水平增高

D．6-酮-PGF1α水平下降E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高

76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为

A．474nmB．492nmC．540nm

D．600nmE．640nm

77．特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般为

A．小于40%B．60%C．80%

D．95%E．100%

78．下更哪项不符合过敏性紫癜

A．出血性毛细血管中毒症

B．一种变态反应性出血性疾病

C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病

D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的

E．好发于青年人和儿童

79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况

A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物

C．因子因子Ⅶa、TF复合物D．凝血酶

E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物

80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症

A．是一种常染色体显性遗传的血管病变

B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张

C．少数病人可出现束臂试验阳性

D．一般有凝血试验异常

E．这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状

81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查

A．BT延长B．血小板数减少C．PT延长

D．血块收缩不良E．PDW可增高

82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜

A．出血时间正常，TT和PT延长

B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常

C．血小板数减少，血块收缩不良，BT延长

D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性

83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜

A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征

B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关

C．血小板数减少，PT、APTT均异常

D．PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高

E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍

84．血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷

A．GPⅡb/ⅢaB．凝血因子C．PF3

D．GPIb聚集成复合物E．P-选择素

85．巨大血小板综合征，其主要的病理基础为

A．血小板α颗粒成分缺陷B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺陷

C．血小板致密颗粒缺陷D．P-选择素缺陷

E．血小板数量减少

86．在FⅫ缺陷时，实验室或临床表现为

A．APTT正常B．STGT正常C．PT异常

D．临床无出血症状E．纤维蛋白原明显减少

87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用五列哪一组作为筛选性试验

A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定

B．活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间

C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间

D．束臂试验、出血时间、血小板计数

E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定

88．引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是

A．t-PA或u-PA的含量增多B．尿激酶、链激酶的应用

C．PAI增多或活性增高D．因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成

E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱

89．诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验

A．BPC、BT、CTB．BPC、PT、纤维蛋白原测定

C．TT、3P试验和血清FDP测定D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TT

E．BPC、TT测定

90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查

A．血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短

B．血、尿FDP明显增高

C．3P试验阳性，D-Dimer增多

D．t-PA或u-PA活性增高

E．血浆PLG减低和（或）PL活性增高

91．患者STGT试验延长>

15s，用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不能纠正，提示缺乏

A．因子Ⅺ缺乏B．因子Ⅸ缺乏C．因子Ⅷ缺乏

D．因子Ⅻ缺乏E．血循环中存在抗凝物质

92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵制剂血浆的检验结果

A．APTT延长不被正常血浆所纠正

B．因子Ⅷ：

C、Ⅸ：

C、Ⅺ：

C水平正常

C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正

D．复钙时间延长不被正常血浆纠正

E．因子Ⅷ抗体滴度增高

93．血友病患者，FⅧ：

C为0.5%（正常对照为98%），FⅧ：

Ag为3%（正常对照为98%），可确诊为

A．重型血友病A，CRM—B．重型血友病A，CRM+

C．中型血友病A，CRM—D．中型血友病A，CRM+

E．轻型血友病A，CRM—

94．目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是

A．出血时间B．毛细血管脆性试验

C．阿司世林耐量试验D．毛细血管镜检查

E．3P试验

95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论

A．体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶

B．大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶

C．通过内激活途径发生继发性纤溶亢进

D．纤溶系统被抑制

E．可有血管内凝血发生

96．下列哪项有助于高凝状态的形成

A．血小板减少B．血流速度增加C．血管壁内皮细胞损伤

D．血液中凝血因子含量减低E．抗凝血酶含量增多

97．DIC的实验室检查，一般不会出现下列哪项

A．BT延长B．CT延长C．PT延长

D．TT延长E．BPC增多

98．下列哪项组合是错误的

A．血友病时，APTT延长

B．严重肝病时，PT延长

C．继发性DIC早期，3P试验阳性

D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常