口腔解剖生理学口腔颌面颈部解剖知识点.docx
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口腔解剖生理学口腔颌面颈部解剖知识点
口腔解剖生理学口腔颌面颈部解剖知识点
颌面部骨
颌面部骨－上颌骨
上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与颧骨、额骨、蝶骨、鼻骨、梨骨、泪骨、腭骨等邻接，参与眶底、口腔顶部大部分、鼻腔底部和外侧壁、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形特点
一体（四面）
四突额突、颧突、腭突和牙槽突
一窦
三对支柱；
（1）.上颌体
-前外面（脸面）
·眶下孔
·尖牙窝
-后面（颞下面）
·颧牙槽嵴
·牙槽孔
·翼腭窝
·上颌结节
牙槽孔
后面中部有数小孔，
向下通入上颌窦后壁之牙槽管，
内有上牙槽后血管，上牙槽后神经通过，
上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻药即注入此处，
·上面（眶面）
·眶下沟
·眶下管
·内面（鼻面）
·上颌窦裂孔
·翼腭管
翼腭管
由上颌骨鼻面的翼腭沟，与内侧的腭骨翼腭沟，及后方蝶骨的翼突共同组成的一管，约81%的人为直管，19%的人为弯曲状，长约3.1cm，内有腭降动脉，腭神经通过，
（2）.四突
腭大孔
上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处，该孔向上通翼腭管，孔内有腭大血管，腭前神经通过，上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意寻找此孔的位置
2.结构特点
·牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝
·牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘
·牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨
·牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨
·上颌窦
-下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖
-上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近
尖牙支柱（鼻额支柱）：
颧突支柱
翼突支柱
颌面部骨－下颌骨
1.外形特点
水平部下颌体
垂直部下颌支
下颌体外面
正中联合
颏结节
外斜线
颏孔
下颌体内面
上下颏棘（上颏棘为颏舌肌的起点；下颏棘为颏舌骨肌的起点）
内斜线（下颌舌骨线）
舌下腺窝
二腹肌窝
下颌下腺窝
下颌支
喙突（又称肌突）
髁状突（又称关节突）
乙状切迹
下颌支内面
下颌孔
下颌小舌
下颌神经沟
下颌角
内侧：
翼肌粗隆
外侧：
咬肌粗隆
2.内部结构
1）下颌管：
位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。
从下颌第一磨牙至下颌第二前磨牙区，下颌管从后内侧斜向前外侧，穿过骨松质开口于颏孔。
（2）牙力轨道与肌力轨道：
咀嚼肌收缩产生的力，直接作用于下颌骨，逐渐形成肌力轨道，此轨道一部分见于下颌角区，另一部分从喙突延至下颌体。
3.薄弱部位
下颌骨薄弱区
正中联合
颏孔区
下颌角
髁状突颈部
颌面部骨－腭骨
·L形，成对骨板，位于鼻腔后部，上颌骨、蝶骨翼突之间。
参与构成：
鼻腔底和侧壁、腭、翼腭窝、翼突窝。
组成
水平部
·构成鼻腔后部，硬腭后1/4
·外侧缘：
参与构成腭大孔
垂直部
·构成鼻腔后外侧壁
·翼腭沟翼腭管
三个突起：
蝶突、眶突、锥突。
颌面部骨－蝶骨
·形似蝴蝶，位于颅底中部
组成
体部
小翼1对
大翼1对
翼突1对
·前接额骨和筛骨
·后接颞骨和枕骨
·下接犁骨和腭骨
蝶骨体
·位于蝶骨中部
蝶骨小翼
·以上、下两根与蝶骨体前上部相连
·两根之间为视神经孔（管）
-有视神经和眼动脉通过
蝶骨大翼
圆孔翼腭窝上颌神经
卵圆孔颞下窝下颌神经
棘孔脑膜中动脉
颞下面与颞下嵴:
翼外肌上头的起始处
眶上裂
蝶骨翼突
·外板和内板构成
颌面部骨－颞骨
颌面部骨－舌骨
·U形，单一，甲状软骨上方，下颌骨后下方
组成
舌骨大角
·上缘与舌动脉起始部同一水平
·舌骨舌肌起始部
舌骨小角
·茎突舌骨韧带附着
舌骨体
·颏舌骨肌上部
颞下颌关节
颞下颌关节-组成及结构特点
下颌骨髁突
颞骨关节面
关节盘
关节囊
关节韧带
下颌骨髁突
1.外形：
椭圆形，内外径长，呈椭圆形，内外径长，前后径短。
有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。
前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。
2.髁突颈部：
骨折的好发部位；关节翼肌窝。
3.双侧髁状突基本对称。
颞骨关节面
关节窝：
大致三角形。
关节结节：
2个斜面。
颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部。
颌面部骨－颞骨
颞下颌关节-组成及结构特点
关节盘
位于关节窝和髁状突之间，卵圆形，内外径大于前后径。
厚度
前后径
纤维方向
小血管、神经
备注
前带
较厚
2mm
窄
多向排列
有
颞前附着
下颌前附着
前伸部
中间带
最薄
1mm
窄
前后方向
无
功能面之间
盘穿孔、破裂的好发部位
后带
最厚
3mm
最宽
多向排列
有
后方有双板区
盘穿孔、破裂的最好发部位
关节囊和关节间隙
关节囊
关节间隙
上腔大而松，容量1.0～1.2ml
下腔小而紧，容量0.5～0.8ml
关节韧带
颞下颌韧带
蝶下颌韧带
茎突下颌韧带
分类
起
止
作用
颞下颌韧带
浅层
颞骨关节结节的外侧面
髁突颈的外侧面
防止髁突向外侧脱位
深层
髁突外极和关节盘的后部
茎突下颌韧带
茎突
下颌角和下颌支后缘
限制下颌过度前伸
蝶下颌韧带
蝶骨角棘
下颌升支的下颌小舌和下颌孔下缘
悬吊下颌、防止张口过大
颞下颌关节血液供应与神经支配
颞下颌关节的运动
单纯转动运动
单纯滑动运动
滑动兼转动运动
1.单纯转动运动 通常出现在双侧关节的对称性运动中，主要发生在关节下腔，髁突在关节盘下做前后方向的单纯转动运动，又称铰链运动。
2.单纯滑动运动 单纯滑动运动通常出现在双侧关节的对称性运动中，主要发生在关节上腔，盘-髁复合体在颞骨关节面下方向前、下运动。
前伸运动时双侧颞下颌关节即进行单纯滑动运动。
3.滑动兼转动运动 可以出现在对称性运动中，也可以出现在非对称性运动中。
通常认为从牙尖交错位开始的开口运动，即为滑动兼转动运动。
口颌面颈部肌
·表情肌
·咀嚼肌群
·舌部肌群
·咽腭肌
·颈部肌群
（一）口颌面颈部肌--表情肌
分为口、鼻、眶、耳、颅顶肌五组肌群。
表情肌多位于面部浅筋膜内，起自骨面或筋膜，止于皮下；表情肌的纤维走向多与皮肤的皱纹相垂直，收缩时使面部皮肤形成不同的皱纹和凹陷，以表达喜怒哀乐等多种情绪，表情肌在裂孔周围以环状和放射状方式排列，可开大和缩小裂孔。
面部表情肌的运动由面神经支配。
1.唇周围肌
（1）唇周围肌上组：
主要有笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌。
（2）唇周围肌下组：
唇周围肌下组由三块肌肉组成，由浅入深分别为降口角肌、降下唇肌和颏肌。
（3）口轮匝肌：
浅层：
固有肌纤维
中层：
唇周围肌的上、下组的肌纤维交织而成
深层：
口角处由颊肌和唇周围肌的部分纤维构成
主要作用是闭唇，封闭口腔并参与吮吸、进食、咀嚼与发音。
2.唇颊肌
呈四边形，位于大部分唇周围肌的深面，口腔黏膜的浅面，起自上、下颌骨第三磨牙根尖牙槽突的外面和翼突下颌缝（又名咽颊肌缝或翼下颌韧带，为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织），止于口角、上下唇和颊部的皮下。
颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成；但最上方和最下方的肌纤维无交叉。
主要作用是牵拉口角向后。
（二）口颌面颈部肌--舌、腭肌
1.舌肌
2.腭肌
腭肌和咽肌协调运动控制腭咽闭合，配合完成言语、呑咽和呼吸等重要的功能活动
名称
起
止
功能
腭垂肌
腭骨鼻后嵴及腭腱膜
腭垂
牵拉腭垂向上
腭帆提肌
颞骨岩部下方
腭腱膜腭垂肌
上提软腭并参与咽侧壁的内向收缩完成腭咽闭合
腭帆张肌
咽鼓管软骨的外侧壁、翼内板
骨性硬腭后缘
拉紧软腭、使咽鼓管开放
腭舌肌
下降软腭，提高舌根
腭咽肌
下降软腭，上提咽部
（三）口颌面颈部肌—咀嚼肌
1.咬肌
－浅层：
起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆向下后方走行
－深层：
起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突垂直走行
－收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及前伸运动
2.颞肌
－起自：
颞窝和颞深筋膜的深面
－止于：
喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中
－收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。
也参与下颌侧方运动。
3.翼内肌
－浅头：
起自上颌结节和腭骨锥突
－深头：
起自翼外板的内侧面和腭骨锥突
－止于：
下颌骨内侧面及翼肌粗隆
－功能：
上提下颌骨。
一侧收缩，产生侧向运动
4.翼外肌
－上头：
起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴
－下头：
起自翼外板的外面
－止于：
关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘
－主要作用：
牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。
单侧收缩使下颌向对侧运动
（四）口颌面颈部肌—颈部肌
1.颈浅肌群
颈阔肌
颈阔肌的主要作用是协助降下颌，并使颈部皮肤出现斜形皱纹。
颈阔肌受面神经颈支支配。
胸锁乳突肌
主要作用是维持头的端正姿势。
一侧收缩，使头向同侧倾斜，面向对侧旋仰；两侧同时收缩，使头后仰。
下端固定，双侧同时收缩可牵引头向前以协助屈颈。
头部固定，可上提胸廓以助深呼吸。
2.舌骨上肌群
·二腹肌
－位于舌骨上方，分前后两腹
－后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱
－前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱
－作用：
牵引颏部向后下，参与开口活动
·下颌舌骨肌
－起自下颌舌骨线
－两侧肌束在中线汇合
－后份纤维止于舌骨体前面
－作用：
构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底
·颏舌骨肌
－起自颏棘
－止于舌骨上部
－作用：
牵引舌骨向前运动，可缩短口底。
舌骨固定时可降下颌
·茎突舌骨肌
－起自茎突
－止于舌骨体与舌骨大角交界
－作用：
牵引舌骨向后，拉长口底
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