影像诊断报告模板Word下载.docx
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双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。
MRCP示：
肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。
胆囊
大小正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。
结石性胆囊炎。
胆总管轻度扩张，建议复查。
肝内外胆管未见狭窄、扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。
胆囊体积增大，囊内见结节状低信号充盈缺损，囊壁无增厚。
肝内外胆管扩张，胆总管最大直径约为1.0cm，胆总管末端见结节状充盈缺损，胰管未见扩张。
胆囊体积增大，囊内见多发低信号充盈缺损结节，囊壁增厚。
与2015年6月18日片对比：
1.结石性胆囊炎较前无明显变化。
2.胆总管末端结石并肝内胆胆管扩张较前显著。
上腹部（门静脉CT三维重建）：
门脉左支内见充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。
动脉期门静脉明显显影，门静脉左支与肝动脉局部似相通。
脾动脉远段局部瘤样扩张
直径约6mm。
肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状异常强化灶，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟
期病灶强化幅度低于肝实质；
肝内另见多发囊状低密度影，增强无强化，较大者直径约1.7cm。
胆囊未见显示。
胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。
腹膜后未见肿大淋巴结。
1.肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓。
2.肝动脉门静脉瘘；
脾动脉瘤。
3.肝多发囊肿。
上腹部MRI增强扫描显示：
肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状DWI高信
号，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动
脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；
肝内另见多发囊状低信号无强化影，较大者直径
约1.7cm。
门脉左支内见低信号充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。
1.肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓并动-门脉瘘。
2.肝多发囊肿。
双肾大小形态如常，轮廓光整，实质信号均匀，肾盂肾盏未见扩张积液，肾周围脂肪间隙清晰。
双肾MRI平扫未见异常。
双肾大小、形态、位置正常，肾实质未见异常信号影，双肾盂、肾盏未见扩张，肾周结构未见异
常。
所见肝实质内见多发结节状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号。
1双肾MRI平扫未见明显异常。
2肝多发血管瘤。
胸椎序列整齐，生理弧度自然；
胸3、4椎体间隙狭窄，椎体稍变扁，椎体见斑片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异
常密度影。
所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。
双侧胸腔内弧形液性信号。
1.胸3、4椎体结核并椎旁脓肿。
2.双侧胸腔积液。
胸3椎体前缘见斑片状低密度影，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。
所见椎间盘未见明显膨
出及突出征象。
双肺斑片状高密度影，双侧胸腔内弧形液性密度影。
1.
胸3椎体骨质破坏并椎旁软组织影，结核可能，建议胸椎
MR进一步检查。
2.
双肺炎症，双侧胸腔少量积液。
右膝关节结构正常，膝关节诸骨呈唇刺样改变，股骨内侧髁关节软骨局部毛糙、变薄，相邻
软骨下骨内见小斑片状稍长T1稍长T2信号，胫骨平台内侧见小囊状长T1长T2信号，外侧半月板前后角内线样高信号，未达关节面。
关节囊腔内见条状液性信号影。
内外侧半月板未见异常信号。
前后
交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。
1.右膝关节骨质增生、股骨内侧髁关节软骨局部III级损伤并骨髓水肿，提示膝关节退行性改变。
2.右胫骨平台内侧骨内腱鞘囊肿。
3.右膝外侧半月板前后角II级损伤。
4.右膝关节少量积液。
双侧髋骨及股骨上段形态及大小正常，双侧髋关节间隙未见狭窄或增宽，髋关节骨性关节
面光整，左侧髋臼及邻近肌群见稍长T1稍长T2信号影，左侧髋关节见液性信号。
右侧髋部肌肉及脂肪组织形态及信号未见异常。
左侧髋臼及周围肌群异常信号，髋关节积液，考虑炎性病变可能。
左膝关节结构正常，膝关节诸骨缘呈唇刺样改变，关节软骨变薄、毛糙，软骨下骨内见斑片状稍长T1稍长T2信号；
内侧半月板前后角内见线样高信号信号，未
达关节面。
胫骨平台外后方见数个长T1短T2信号结节。
前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。
1.左膝关节骨质增生、关节软骨III级损伤并软骨下骨髓水肿，提示左膝关节退行性改变。
2.左膝关节少量积液。
3.左胫骨平台外后方低信号结节，考虑钙质结节。
双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。
小脑、脑干、垂体、视交
叉未见异常。
双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。
双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。
蝶鞍扩大并脑脊液信号，垂体受压变扁。
脑沟、裂、池未见增宽。
小脑、脑干、视交叉未见异常。
1.双侧半卵圆中心多发陈旧腔梗。
2.双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。
3.空泡蝶鞍。
所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁僵硬，边缘欠光整，走形欠自然，远端分支减少，未见明显节段性狭窄及中断现象。
脑动脉硬化。
桥脑见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈高信号。
双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长
T1、
长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。
脑沟、裂、池增宽。
双侧额颅骨内板下少量新月形液性信号，两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
小脑、垂体、视交叉未见异常。
1桥脑急性脑梗塞。
2双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变，脑萎缩。
3双侧额少量硬膜下积液。
双侧额叶、右侧小脑半球见结节状环形强化灶，最大者位于左侧额叶，长径约
额叶病灶周围见大片状水肿带环绕。
两侧脑室及三、四脑室位置、形态、
大小正常，中线结构居中。
脑干、垂体、视交叉未见异常。
2.3cm，左侧
双侧额叶、右侧小脑转移瘤。
双侧额顶叶见多发斑点、斑片状长T1、长T2信号影，DWI呈等信号。
两侧脑室及三、四脑
室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
所见双侧筛窦及上颌窦粘膜增厚。
1双侧额顶叶多发陈旧性腔隙性脑梗塞。
2双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。
3双侧筛窦及上颌窦炎。
双侧半卵圆中心见散在斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，边缘模糊，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。
两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大
小正常，中线结构居中。
右侧蝶窦见等T1稍长T2信号，双侧筛窦粘膜增厚。
1.双侧半卵圆中心散在陈旧腔梗。
3.右侧蝶窦炎。
4.双侧筛窦炎。
左侧半卵圆中心、侧脑室体旁、双基底节区、右丘脑见多发斑点状稍长T1、稍长T2信号影，DWI
呈等或稍低信号。
左丘脑见斑点状长T1、短T2信号，DWI呈低信号；
1.左侧半卵圆中心、侧脑室体旁、双基底节区、右丘脑多发陈旧腔梗。
2.左丘脑微出血灶含铁血黄素沉积可能。
3.双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。
双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，双侧脑室周缘脑白质见条状长
T1
长T2信号，两侧对称。
双侧半卵圆中心散在陈旧腔梗。
双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。
左侧基底节区见斑片状长T1、长T2信号影，DWI呈低信号。
双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状
长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。
双侧大脑半球血管周围间隙增宽，脑沟、裂、池增深增宽。
1左侧基底节区陈旧性脑出血可能。
3脑萎缩并双侧半球血管周围间隙扩大。
双额叶、左颞叶、右侧枕叶见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈稍低信号。
双额叶、左颞叶、右侧枕叶脑软化灶。
所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁光整，管腔未见明显节段性狭窄及中断现象。
颅脑MRA未见明显异常。
左侧横窦、乙状窦较对侧细小，上矢状窦、直窦、右侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。
垂体窝见3.4×
3.3×
4.7㎝等短T1等长T2信号，增强明显强化，肿块呈束腰征，垂体窝变深扩大，视交叉受压移位，双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。
脑沟、裂、池未见
增宽。
小脑、脑干、未见异常。
垂体瘤并出血。
鞍区见团块状稍高信号影，颅底动脉环受压，扩大变形。
所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支分布走行自然，未见明显节段性狭窄及中断现象。
鞍区占位并颅底动脉环受压，扩大变形。
4.7㎝等短T1等长T2信号，DWI呈等低信号，垂体窝变深扩大，视交叉受压移位，双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。
两侧脑室
及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。
垂体瘤并出血，建议MR颅脑增强扫描。
面神经MRI成像采用3D-TOF、MIP、MPR及3D-Fiesta-c原始图像、CPR、MRVE显示双侧面神经走形自然，与周围血管未见明显接触及压迫关系。
双侧面神经与血管未见接触及压迫征象。
双侧三叉神经MRI成像采用3D-TOF、MIP、MPR及3D-Fiesta-c原始图像、CPR、MRVE显示左侧
小脑上动脉与左侧三叉神经关系密切，左侧三叉神经REZ段与左侧小脑上动脉见小间隙。
右侧三叉神经走形自然，与周围血管未见明显接触及压迫关系。
左侧小脑上动脉与左侧三叉神经可疑接触。
颈7-腰2椎体纳入片内，胸椎序列整齐，生理弧度自然。
胸6、8椎体上缘见髓核压迹，各椎体缘
轻度唇刺样变，骨髓信号正常。
诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象。
胸10-11层面黄韧
带增厚。
所见脊髓信号正常。
1胸椎轻度骨质增生。
2胸6、8椎体上缘许莫氏结节。
3胸10-11层面黄韧带肥厚。
胸椎（CT三维重建）：
颈7-胸12椎体纳入片内，胸腰段椎体后突，胸12椎体楔形变扁，上缘及前缘毛糙，骨质见透亮线，骨性椎管稍变窄，硬膜囊受压，余胸椎边缘唇样变，小关节及附件未见异
常；
各椎间隙未见狭窄；
椎旁软组织稍肿胀。
双侧胸腔见少许液性密度影。
1.胸12椎体压缩性骨折。
2.胸椎骨质增生。
3双侧少量胸腔积液
胸椎序列整齐，生理弧度自然。
胸5、6、12椎体呈楔形改变并呈长T1长T2信号，相应硬膜囊受压，脊髓肿胀；
余各椎体大小、形态及骨髓信号正常。
诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征
象
胸5、6、12椎体压缩骨折并脊髓圆锥挫伤。
胸4-6椎体稍变扁，其内见斑片状稍长T1稍长T2信号，STIR呈高信号。
胸4-6椎体压缩骨折。
胸12椎体明显呈楔形改变，其内见斑片状长T1长T2信号。
所见脊髓信号
正常。
胸12椎体压缩骨折。
腰椎序列整齐，生理弧度自然。
腰2椎体见斑点状短T1长T2信号，STIR呈高信号，余各椎体缘不
同程度唇刺样变，骨髓信号正常。
诸椎间盘信号正常，腰所见脊髓信号正常。
骶1椎管见囊状长T1长T2信号。
3-5椎间盘向周围膨隆，相应硬膜囊受压。
1.腰2椎体血管瘤可能。
2.腰3-5椎间盘膨出。
3.腰椎骨质增生。
4.骶管囊肿。
各椎体缘不同程度唇刺样变，骨髓信号正常。
诸椎间盘信号正
常，腰4-5椎间盘向周围轻度膨隆，相应硬膜囊稍受压。
终丝见线条样短T1、稍短T2信号，T2抑脂呈低信号。
1.腰椎骨质增生。
2.腰4-5椎间盘轻度膨出。
3.终丝脂肪瘤。
腰椎体缘呈唇刺样改变，腰5椎体下缘凹陷并见椎间盘疝入，腰4-5椎间盘向左后方突出，相应层面硬膜囊前缘受压。
2.腰5椎体下缘许莫氏结节。
3.腰4-5椎间盘突出（中央左旁型）
诸椎间盘信号正常，腰2-骶1椎间盘向周围膨隆，相应硬膜囊受压。
1.腰2-骶1椎间盘膨出。
2.腰椎骨质增生。
各椎体缘不同程度唇刺样变。
骨髓信号正常。
常，腰3-骶1椎间盘向后局限性隆突，相应硬膜囊受压。
腰3-4平面椎管狭窄，胸9、10平面黄韧带增厚；
2.腰3-骶1椎间盘突出并腰3-4平面继发性椎管狭窄。
3.胸9、10平面黄韧带肥厚。
腰1、2水平椎管内肿瘤术后：
现腰椎序列正常，生理曲度尚可；
腰1、2椎管呈术后改变，上缘毛糙，椎管内未见异常信号；
余腰椎各椎体边缘不同程度唇刺样变，脊髓形态及信号无异常。
腰1、2水平椎管内肿瘤术后，椎管内未见异常结节及肿块。
各椎体大小、形态及骨髓信号正常。
腰椎MRI扫描未见异常。
常，腰3-骶1椎间盘向周围膨隆，腰4-5椎间盘向右后局限性隆突，相应硬膜囊受压。
1.腰3-骶1椎间盘膨出并腰4-5椎间盘突出。
右踝关节骨性结构正常，骨髓信号均匀；
关节面光滑，关节软骨完整，关节囊腔内见条状液性信号影。
周围软组织未见肿胀。
右跟腱及胫腓侧副韧带形态及信号如常。
右踝关节少量积液。
右膝关节结构正常，组成骨质未见受损；
右髌骨软骨面毛糙，软骨下骨见斑片状长T1、长T2信号，关节囊腔内见条状液性信号影。
内侧半月板后角及外侧半月板前角内见线样高信号，未达关
节面。
1.右膝内侧半月板后角及外侧半月板前角
II级损伤。
2.右髌骨软化。
3.右膝关节积液。
右足肿胀，第二、三跖骨骨质破坏，第二跖趾关节周缘见多发稍长T1短T2信号结节，呈菜花
样改变，边界较清晰，病灶最大径约6.5cm。
余所见右足跖、趾骨形态及信号未见明显异常。
考虑右足第二跖趾关节周围腱鞘巨细胞瘤。
左膝关节结构正常，胫骨平台及髁间嵴见斑片状稍长T1稍长T2信号；
内外侧半月板后角内见线样高信号，达关节面。
后交叉韧带
及腓侧副韧带走形连续，其内见线样高信号。
前叉韧带及胫侧副韧带未见异常。
膝关节周围软组织肿胀并见长T2信号。
1.左胫骨平台及髁间嵴骨髓挫伤。
2.左膝后交叉韧带及腓侧副韧带III级损伤。
3.左膝内外侧半月板后角III级损伤。
4.左膝关节少量积液。
5.左膝周围软组织损伤。
左侧股骨大粗隆内见小斑片状长T1长T2信号，邻近左髋关节皮下软组织、肌间隙内见斑片状、囊袋状长T1长T2信号。
髋关节骨性关节面光整，关节软骨形态及信号正常。
双侧股骨头韧带清晰。
所见的肌肉及脂肪组织形态及信号未见异常。
左髋关节皮下软组织、肌间隙及左侧股骨大粗隆异常信号，考虑感染性病变可能。
右股骨下段见斑片状长T1长T2信号，边缘模糊，骨皮质不连续见窦道与周围相通；
关节面光滑，关节软骨完整
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