《中医急性热病学融伤寒与温病为一家》102129Word文档格式.docx
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（1）春温：
因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发，或因冬不藏精，伏于少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉。
其初起，头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数．此宜辛温解表法。
（2）风温：
风温之病，发于当春厥阴风木行令之时，少阴君火初交之际。
为病之源，与春温仿佛。
其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脉浮而数者，当用辛凉解表法。
（3）温病：
冬受寒气，伏而不发，久化为热，必待来年春风之后，天令温暖，阳气弛张，伏气自内而动，一达于外，表里皆热。
其证口渴引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛，无汗者，只宜清凉透邪法；
有汗者，清热保津法；
倘脉沉实，口渴谵语，舌苔干燥，宜润下救津法。
（4）温毒：
由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表里皆热，风温、温病、冬温、误用辛温，亦可成为是病。
其证心热烦渴，咳嗽喉痛，舌绛苔黄，宜用清热解毒法，加甘、桔梗治之。
（5）晚发：
初由冬令受寒，当时未发，发于来年清明之后，夏至以前，较之温病晚发一
节，故名晚发病也。
其证头痛发热，或恶风恶寒，或有汗无汗，或烦燥，或口渴，脉来洪数者是也，当辨明因寒因风而触发，始可定其辛温辛凉之法治之。
2.新感为病：
春伤于风，而为新感。
（1）伤风：
即仲景中风伤卫之证。
初起头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓，宜解肌散表法。
（2）冒风：
风邪冒于皮毛，未传经人里，轻为冒，重为伤，叉重则为中。
证见恶风，微热，鼻塞声重，头痛，咳嗽，脉来襦滑而不浮缓，宜微辛轻解法。
（3）中风：
如矢石之中人，骤然而至，可见忽然昏倒，不省人事，或喎斜舌强，痰响喉间等证。
分中经、中络、中腑、中脏治之。
左右不遂，筋骨不用，邪在经也，用顺气搜风法；
口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也，用活血祛风法；
昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也，用宣窍导痰法，益以百顺丸治之；
神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜宣窍导痰法，佐以牛黄清心丸治之。
（4）风寒：
凤寒为病，而较风为重，寒热头痛，汗出不多，或咳嗽或体痠，脉来浮大，或兼弦紧，宜辛温解表法。
（5）风热：
春应温而过热，为非时之气，所感之者，即为风热。
其初起寒微热甚，头痛昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数，当用辛凉解表法。
（6）风温：
春夏之交，病如伤寒，为风温。
其证头痛，发热，微汗，恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓，宜用两解太阳法。
（7）寒疫：
春应温而反寒，病之者皆相同，是为寒疫。
初起头痛、身疼，寒热无汗，或作呕逆，人迎之脉浮紧，宜用辛温解表法。
（二）夏令时病
1.伏气为病：
春伤于风，夏生飧泄，是为伏气为病。
（l）飧泄：
致病之由，乃风邪也，木胜也，寒风也，脾虚也，伏气也。
良由春伤于风，风气通于肝，肝失条达，郁伏于脾土之中，中土虚寒，则风木更胜，而脾土更不主升，反下陷而为泄也。
当春升发之令而不得发，交夏而为斯证矣。
其脉两关不调，或弦或缓，肠鸣腹痛，完谷不消，宜以培中泻木法治之。
飧泄之病，属虚者多，属实者少。
（2）洞泄：
风木之邪，留连既久，木气克土，则仓廪不藏而为洞泄。
其证脉象软缓乏力，
或关脉兼弦，身重神疲，肢体懈怠，下利清各，小便短赤，用培中泻术法加苍术、泽泻冶之。
（3）寒泻：
感受乎寒，寒气内袭于脾，脾阳虚而不司运化，清阳下隐而为便泻。
所下澄彻清冷，俨如鸭粪，腹中绵痛，小便清白，脉来缓急近迟，宜暖培卑监法去西潞、益智，加术香、查炭治之。
（4）火泻：
即热泻。
卒暴注泻，泻出如射，粪出各谷道，犹如汤热，舡门焦痛难禁，腹内鸣响而痛，痛一阵，泻一阵，泻后复滞，脉必数至，舌必苔黄，尿必赤涩，口必作渴，宜用通利州都法去苍术，加芩连治之。
（5）暑泻：
长夏暑湿之时，患泻者多为暑泻。
泻出稠粘，小便热赤，脉来濡数，其或沉滑，面垢有汗，口渴喜凉，通体热似火炎，宜用清凉涤暑法。
（6）湿泻：
湿侵于脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷并入大肠而为湿
泻。
脉来缓涩，泻水而不腹痛，胸前痞闷，口不作渴，小便黄赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之证，宜通利州都法。
（7）痰泻：
因痰而致泻，其脉弦滑，胸腹逃闷，头晕恶心，神色不瘁，或时泻，或时不泻，宜以化痰顺气法治之。
（8）食泻：
即胃泻。
脾为湿困，不能健运，阳明胃腑，失其消化，食积太仓，遂成便泻。
其脉气口紧盛，或右关沉滑；
其证咽酸嗳臭，胸脘痞闷，恶闻食臭，腹痛甚而不泻，得泻而腹痛遂松，用查曲平胃法治之。
又有饮泻，水渍于胃而然，宜用增损胃苓法，去厚朴、苍术，加白术、甘草治之。
（9）风痢：
春令伤乎风邪，风术内干，损其胃气，则上升清阳之气，反内陷而为飧泄，久则传太阴而为肠澼，因风而致，故谓之风痢。
其证先作泻而后作痢，脉象每见沉小而弦，腹微痛而有后重，似肠风而下清血。
体素寒者，宜用培中泻木法，加木香、苍术治之；
素热者，宜本法去吴芋、炮姜，加芩、连、煨葛治之；
胸闷尿赤者，佐赤苓、泽泻，吞酸嗳腐者，佐山楂、厚朴。
（10）寒痢：
困热贪凉，过食生冷，而致泻痢，其证腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脉迟苔白，宜用暖培卑监法佐山楂、木香治之。
寒痢亦有便赤色者。
（11）热痢：
起于夏秋之变，热郁湿蒸，人感其气，内于脾胃，脾不健运，胃不消导，热挟湿食，酝酿中州，而成滞下，脉滑数有力，里急后重，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或如鱼脑，稠粘而秽，宜清痢荡积法，亦以楂肉、槟榔治之。
（12）湿痢：
腹绵痛而后坠，胸痞闷而不渴，不思谷食，小便清白，或微黄，痢下色白，或如豆汁，脉缓近迟，宜温化湿邪法加木香治之。
（13）噤口痢：
下痢不食，或呕不能食也，拟用调中开噤法，细别其脉而治之。
（14）水谷痢糟粕脓血杂下，腹中微痛，登圊频频，饮食少餐，四肢困倦，脉细缓无力，
或关部兼弦，此因脾胃虚寒，宜暖培卑监法治之。
（15）休息痢：
下痢屡发屡止，久而不愈，面色萎黄，脉形濡滑，当审其因而治之。
（16）五色痢：
五色脓血相杂而下，有虚有实，分别治之，虚则宜用补火生士法，实则宜
用清痢荡积法。
夏伤于暑而为病，谓之新感。
（1）伤暑：
阴暑者，因热而纳凉得之，其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而不烦，肌肤大热而无汗，宜辛温解表法去防风，加香茹、藿香治之；
阳暑者，劳务于烈日下而得之，其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗，宜用清凉涤暑法去扁豆、通草，加石膏、洋参治之。
（2）冒暑：
偶然感冒暑邪，较伤暑为轻，其证头晕，寒热，汗出，咳嗽等，宜以清凉涤暑法加杏仁、蒌壳治之。
（3）中暑：
即中暍。
突然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，脉洪濡，或滑而数，宜清暑开痰法。
若手足厥冷，名暑厥，宜用苏合丸或来复丹，或以蒜水灌之，继进却暑调元法为治。
（4）暑风：
暑热极盛，金被火刑，木无所畏，风从内生，卒然昏倒，四肢抽搐，神识不清，脉多弦劲或洪大，或滑数，拟用清离定巽法佐以郁金、川贝治之。
（5）暑温．较阳暑轻可，右脉胜于左部，或洪或数，舌苔微白，或黄而润，身热有汗．或口
渴，或咳嗽，用清凉涤暑法加减治之。
（6）暑咳：
暑热入肺而为咳，脉濡滑而为数，两寸有力而强，咳逆乏痰，或身热口渴，或胸闷胁痛，宜清宣金脏法加滑石、甘草治之。
（7）暑瘵：
暑月骤然吐血衄血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘，脉浮取则洪，中取则空，沉取复有。
体实者，用清宜金脏法加枯芩、黑栀治之；
体虚者，以祛暑调元法去石膏、半夏、粳米，加鲜地、鲜斛、鲜藕节治之。
（8）霍乱：
在夏秋为多。
得之于风、寒、暑、热、饮食生冷之邪，杂糅交病于中，其证呕吐泻利，腹中大痛，脉多微涩，或沉或浮，或大或虚，宜治乱保安法加减主之。
（9）痧气：
体气不实，偶触粪土污秽之气，即腹痛闷乱，名白痧。
但不尽六气所触，总宜芳香化浊法治之。
（10）秽浊：
多发于夏秋之间，天暑下逼，地湿上腾，暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交混于
内，人受之，由口鼻而入，直犯膜原。
初起头痛而胀，胸脘痞闷，肤热有汗，频欲恶心，脉带钝者是也。
然有暑湿之分，均宜芳香化浊法治之。
（11）疰夏：
每逢夏秋之交，日长暴暖，忽然眩晕，头疼，身倦，脚软，体热食少，频频呵欠，心烦自汗，宜以金水相生法治之。
（12）热病：
较晚发更发于晚，比诸温更伙于深。
初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒而
反恶热，脉来洪大，宜清凉透邪法，热势不衰，继而清凉荡热法。
（13）霉湿：
梅雨之时，胸痞腹闷，身热有汗，时欲恶心，右脉极钝，舌苔白滑，为霉湿，宜以芳香化浊法治之。
若太阳、少阴同病，而身痛腰疼，恶寒发热，宜用二活同祛法。
（三）秋令时病
夏伤于暑，秋必痎疟，谓之伏气为病。
（1）诸疟：
谓夏夸伤于暑邪，甚者即患暑病，微者则舍于营，复感秋气凉风，与卫并居，则暑与风凉合邪，遂成疟矣。
疟之为病，非止一端，当分暑疟、风疟、寒疟、湿疟，瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、痉疟、鬼疟、虚疟、劳疟、疟母、三日疟等而分治之（具体脉证治法从略）。
（2）伏暑：
亦谓秋时晚发。
是时凉风侵袭肌肤，新邪欲入，伏气欲出，以致寒热如疟，或微寒，或微热，其脉必滞，其舌必腻，脘痞气塞，渴闷烦冤，每至午后则剧，人暮更剧，热至天明得汗，则诸恙稍缓。
日日如是，必至二三候外，方得全解，宜用清化温化法。
（3）秋暑：
秋感暑热之气，即为秋暑，壮热烦渴，蒸蒸自汗，脉象洪濡或数，宜清凉涤暑法。
2.新感：
秋伤于湿而为病。
（1）伤湿：
伤于表者，证见头胀而痛，胸前作闷，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，发热体疲，小便清长，脉浮而缓，或濡而小，宜辛散太阳法去桂、豉，加苍、朴。
伤于里者，证见肌肉隐黄，脘中不畅，舌苔黄腻，口渴不欲饮水，身体倦怠，微热汗少，小便短赤，脉沉而缓，宜通利州都法。
（2）中湿：
痰涎壅塞，忽然昏倒，抻识昏迷，与中风颇似，但其脉沉缓、沉细、沉涩之不同，且无口眼喎斜，不仁不用之各异，为湿热生痰，昏冒之证，宜以增损胃苓法去猪苓、泽泻、滑石，加苏子、制夏、远志、菖蒲治之。
（3）冒湿：
得之于早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸。
初受其气者，似乎有物蒙之，首如裹，遍体不舒，四肢倦怠，脉来濡缓，宜用宣疏表湿法。
（4）湿热：
其证身热有汗，苔黄而泽，烦渴溺赤，脉来洪数，当用通利州都法。
（5）寒湿：
伤湿又兼寒，即为寒湿。
证见头有汗而身无汗，遍身拘急而痛，不能转侧，近之则痛剧，脉缓近迟，小便清白，宜以辛热燥湿法治之。
（6）湿温：
夏末秋初，湿邪盘踞于气分，酝酿成温，尚未化热，始恶寒，后但热不寒，汗无胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮，宜用清宣温化法去连翘，加厚朴、豆卷治之。
（7）秋燥：
燥属凉，始客于表，头微痛，畏寒咳嗽，无汗鼻塞，舌苔白薄者，宜苦温平燥法。
（四）冬令时病
秋伤于湿，冬生咳嗽为伏气为病。
（1）痰嗽：
因痰而致嗽，其脉必见弦滑，或见微紧，右寸关必较余部不调，舌苔白润，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，宜以加味二陈法治之。
（2）干咳：
乏痰而咳逆，有痰亦清稀而少，喉间干痒，咳甚则胸胁引疼，脉沉而劲，舌苔白薄而少津，当用温润辛金法治之。
冬伤于寒而即病。
（1）伤寒：
立冬至立春之间，伤于寒水之经，其证头疼身痛，寒热无汗，脉来浮紧，宜用辛散太阳法去前胡、红枣，加紫苏、葱白治之。
（2）中寒：
交一阳之后，时令过于严寒，突受寒淫杀厉之气，卒然腹痛，面青吐泻，四肢逆冷，手足挛倦，或昏闭身凉，或微热不渴。
三阴中寒，皆以甘热祛寒法治之。
（3）冒寒：
偶因外冒寒邪，较伤寒为轻，比中寒甚缓，遍体痠疼，头亦微痛，畏寒发热而乏汗，脉象举之有余，宜辛温解表法治之。
（4）冬温：
冬应寒而反温，非其时而有其气，感之而即病，其证头痛有汗，咳嗽口渴，不恶寒而恶热，或面浮，或咽痛，或胸痛，宜用辛凉解表法随证治之。
从以上对雷氏时病概念的简要摘述中可以看出，他的新感与伏气，不仅以证候的轻重
且必以时令节候为依据。
三、《伤寒论》统治六气为病
雷氏认为，张仲景的《伤寒论》，非仅为寒邪而设，而统治风寒暑湿燥火六气之邪。
他
说：
“凡六淫之邪为病者，皆必先伤于寒水之经，故曰伤寒。
今人都以寒水之寒字，误为寒热之寒，若此则伤寒之书专治寒邪，而风暑燥湿火了不干涉矣。
殊不思长沙首列桂枝汤以治
风，明明指人统治六气，而非仅治一寒邪之意，于此已露一斑。
若果专治寒邪，理当列麻黄
汤、附子汤、四逆、理中等汤为先，而不列桂枝汤为首也。
况又有白虎汤以治暑，五苓散以治湿，炙甘草汤以治燥，大小承气以治火，此显明六气统治之书，而今以为专治寒邪，则误甚矣。
时贤又谓伤寒论六经，温热论三焦，此两句书，更为印定眼目。
不知邪气伤人，皆由表而人于里，惟温疫之气，秽浊之气，乃论三焦可也，以其气从口鼻而人，先扰于上，次传中下，除此而外，则风寒暑湿燥火，无不尽从表入，况李彣谓‘太阳行身之表，外邪皆得伤之。
’其伤寒之书，能统治六气者，可无疑矣。
凡学治耐病者，必须读仲景伤寒论，参读时贤之书，考古酌今，则胸中自有风寒暑湿燥火之界线，若不读仲景之书，而专读时贤之书，真所谓舍本求末矣。
雷氏认为《伤寒论》统治六气之邪为病是完全正确的，但其论证苍白无力，甚为牵强。
四、治法与治案独具特色
雷氏在时病的治疗上，一反“×
×
汤主之”的旧倒，而突出其治疗原则，实可为后学之法。
如春温病初起头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数，此宜辛温解表法为先；
倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已抵于胃，即用凉解里热法；
如舌绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法，以保其津液也；
如有手足瘛疭，脉来弦数，是为热极生风，即宜却热息风法；
如或昏谵不知人，不语如尸厥，此邪窜人心包，即宜祛热宣窍法。
此中之辛温解表法、凉解里热法、清热解毒法、却热息风法、祛热宣窍法，在雷氏书中，既是治疗原则，又是具体方药，与诸家皆不同，其意当在突出治疗原则。
原则一定，其具体方药虽有差异，则绝不会犯虚虚实实之戒。
其临证治案，固然在验证理论之正确，然雷氏之意却重在“治其变”。
“知常易，达变难，
苟能知其常而达其变，则时病不难治矣。
如冒风，乃较伤风更为轻浅之疾，其证恶风微热，
鼻塞声重，头痛咳嗽，脉濡滑，宜用微辛轻解法治之。
城西孙某，感冒风邪，丰用微辛轻解法加杏仁、象贝治之，服二剂，复来赶请，谓方药无灵，病忽益剧，息贲胸闭，鼻衄如泉。
即往诊之，寸脉皆大，沉按滑数而束。
丰日：
此风痰壅闭于肺，化火却络之证也。
方中并无补剂，何得加闭？
又无热药，何得动衄？
询其日昨所食之物，乃火酒下鸡。
夫鸡乃关风之物，酒为助火之物，宜乎增剧，无怪方药。
遂用金沸草汤去细辛、荆芥，加葶苈、杏仁降肺气以开其闭，黄芩、栀炭清血热而止其衄。
连服三煎，即中病机。
若以查肉、鸡金消其积，葛花枳椇解其酲，便是刻舟求剑矣。
一般来说，雷氏所称之冒风，乃轻恙小疾，然亦不可过于轻忽。
此案之病益剧，雷氏从饮食上找到了根据，此则为达变，无怪方药，则为知常。
第七节柳宝诒与《温热逢源》
柳宝诒，宇谷孙，号冠群，江苏江阴人。
生于1842-1901年，著有《柳选四家医案》、《临证治验录》、《惜余医案》、《仁术志》和《温热逢源》等著作。
《温热逢源》系柳氏研究急性热病学的代表作。
全书分上、中、下三卷，上卷选注《内经》、《难经》、《伤寒论》中有关急性热病的原文，中卷辨证周禹载、蒋问斋、张石顽、吴又可四家温病论著，下卷阐发自己对急性热病的基本观点。
总观全书，柳氏对急性热病的基本观点有四：
一、急性热病有伏气与暴感之不同
柳氏认为，急性热病可分为两大类，一为冬令受寒，随时而发的伤寒，一为郁久而发的
温病。
温病又可分为两证：
一为随时感受温邪的暴感（新感）温病，一为伏气内发之温邪温
病。
他说：
“伏气发温之病，惟冬伤于寒，故温病，惟冬不藏精，故受寒。
其所受之寒，断无伏于肌肤之理。
其肾气未至大虚者，倘能鼓邪外达，则由少阴而达太阳，病热浅而轻。
若肾虚不能托邪，则伏于脏而不得外出，病即深而重。
”“原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。
逮春时阳气内动，则寒邪化热而出，其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邢外感引动而发者。
”伏气发病，随时而变，热之轻者为温，热之重者为暑。
暑与热本无分
别，暑即温之变名。
柳氏认为，邪气伏于少阴，而不伏于他处。
“张石顽谓温邪之发必由少阳；
陆九芝谓温热病必发于阳明；
陈平伯则以肺胃为温邪必犯之地；
吴叉可叉以膜原
为伏邪之所。
诸家所论，虽亦各有所见，但只举温病之一端，而不可以概温病之全体。
”若论伏邪之处，必在少阴，若论所其发，则随气而动，不可将伏邪与所发混为一谈。
伤寒与温病，皆为人受寒邪，其为病必化热，故都属急性热病。
但伤寒为随时而发者，
其病自外而入内，若久伏而发之温病，则自内而达外，其发病的途径不同。
只就温病言，或
由三阳而出，或由肺胃，必乘经气之虚，路径多歧，随处可发。
二、伤寒温病，均须按六经辨证
他说：
“凡外感病，无论暴感伏气，或由外而人内，则由三阳而传人三阴；
或由内而达
外，则由三阴而外出三阳。
六经各有见证，即各有界限可凭。
治病者指其见证，即可知其病
之浅深。
问其前见何证，今见何证，即可知病之传变。
伤寒如此，温病何独不然。
《素问热病论》，仲景《伤寒论》均以此立法，圣人复起．莫此易也。
近贤叶氏，始有伤寒分六经，温病分三焦之论，谓出河间。
其实，温热病之法，至河间始详。
至温病分三焦之论，河间并无此说，其书具在，可复按也。
厥后吴鞠通著《温病条辨》，遂专主三焦，废六经而不论。
……伤寒温热，为病不同，而六经之见证则同；
用药不同，而六经之立法则同，治温病者，乌可舍六经而不讲者哉？
”由此可以说明，柳氏是主张急性热病均拄六经而辨证施治的。
三、债气温病的辨治
1.温病初发，脉象舌苔本无定。
他认为，《难经》所说的温邪行在诸经，不知何经之
动，其语空灵活泼，最合病情。
盖其行动，初无一定之径，外无一定之证，故其脉无一定之
脉。
前人谓右脉仅大于左，此指邪热之达于肺胃者也。
邪热郁于少阴，或连及厥阴，而弦数
之脉，见于左手关尺者甚多。
更有邪机深伏，郁湮不达，病象颇深，脉象转见细弱不鼓，及至伏邪化热，脉络渐见浮硬。
此由肾气先亏，不能鼓邪外出，故脉如此，其证必非轻浅。
至舌苔之色，必邪在胃中蒸郁，其浊气上熏乃生苔，若邪伏阴经，不涉胃腑，则虽邪热已剧，仍不见有舌苔也。
舌本为心、脾营气所结，故营分有热，舌底必绛；
心火亢盛，舌尖必红。
然邪深伏下焦，而舌底不见紫绛者，间亦有之。
造邪热郁极而发，脉之细弱者忽变而浮大弦数；
舌之淡白者，倏变而灰黑干绛；
则势已燎原，不可响迩。
至此而始图挽救，恐热邪炽盛，脏腑枯烂，虽有焦头烂额之客，而已无及矣。
所以医生必须细察见证，再合之色脉，乃有把握。
若徒执脉象、舌苔，而求病之寒热、浅深，则误者多矣。
2.伏温从少阴初发证治。
伏温初发之证，外虽微有形寒，而里热炽盛，不恶风寒，骨节
烦疼，渴热少汗（初起少汗，至阳明刚多汗矣）。
用药宜助阴气，步步顾其阴液，当用黄芩汤加豆豉、元参。
盖黄芩汤为清泄里热之专剂，豆豉人肾经，宣发少阴伏邪；
元参以补肾阴，一面泻热，一面透邪，为温邪初起，邪热未离少阴者之至当不易之法。
3.伏温由少阴外达三阳证治。
肾气不至虚馁，则邪不能容而外达。
其最顺者，邪不留恋
于阴，而径出于三阳，而现三阳经证。
太阳则恶寒发热，头项疼，腰脊强，治宜香豉、黄芩合阳旦汤（桂枝汤）。
阳明则壮热鼻干，不得卧，治宜香豉、黄苓、葛根、知母等味。
少阳则寒热往来，口苦胁痛，治宜黄芩、香豉、柴胡、山栀等味。
4.伏温热结胃腑证治。
若中焦挟有形食积浊痰，则无形之邪热每每乘机入胃。
热结于
中，而为可攻之证。
热在于经，属无形之热，其证烦渴多汗，狂谵脉洪，此为白虎汤证。
若热
结于腑，则齿垢唇焦，哺热，舌苔焦黄，神昏谵语，脉沉宴，此为敢气汤证。
5.伏温上灼肺金发喘逆咯血咳脓证治。
少阴之系，上连于肺，邪热由肾系上逆于肺，则
见肺病。
亦有热壅于胃，上熏于鬲，则热邪由胃而炎及于肺。
肺中津液熏灼成痰，阻窒肺隧，
每多痰咳；
肺络不通，则胸胁刺痛；
热郁日甚，则痰秽如脓，或咳红带血，治宜清泄肺胃，轻则苇茎汤，鲜石斛、鲜沙参等味。
一般可用麻杏石甘汤，越婢汤、大小青龙汤、清燥救肺汤等，可随证选用，滋腻、温燥之品均在禁忌。
6.伏温内燔营血发为吐衄便红等证治。
邪热燔灼于营分者，血为热扰，由肺络溢出为
咳血，由吐而出为吐血，上行清道为鼻衄、齿衄；
下行浊道为溲血、便血。
邪重者，宜凉血泄邪，如犀角，地黄、栀子、丹皮、银花、连翘、茅根、侧柏等；
血虚者，宜养血清热，如生地、芍药、栀子、丹皮、阿胶、元参等。
若有瘀血停留，则宜仿曹仁伯清瘀热汤法（旋复花、新绛、葱、苇茎，枇杷叶）而随证加减用之。
7.伏温外窜血络发斑疹喉痧等证治。
邪热郁于血络，不得外达，其在于肺，肺主皮毛，
可发为疹；
其在于胃，胃主肌肉，可发为斑。
无论斑或疹，总以清营透邪、疏络化斑为主。
又有一种烂喉丹痧，发热一二日，头面胸前，稍有痧疹见形，而唯中已糜烂矣。
其急者，一二日即见坏证，每多不救，可用鲜生地、丹皮、银花、元参、豆豉、薄荷等清营泄热。
总之，化斑汤、玉女煎等方可随证选用。
8.伏温伏热内陷手足厥阴发痉厥昏蒙等证治。
若伏邪已动，而热象郁滞，即窜人厥阴
者，在手厥阴则神昏谵语，烦躁不寐，甚则狂言无序，或蒙闭不语；
在足厥阴则抽搐蒙痉，昏眩直视，甚则循衣摸床。
凡遇此等重证，第一先为热邪寻出路，如在经者，从斑汗解；
在腑者，从二便出。
至照顾正气，转在第二层。
凡热重昏谵，至夜增剧，舌底绛色，此热灼于营也，以犀角地黄汤为主方。
烦躁不寐，口渴舌板，神情昏扰，热郁于上也，以凉膈散为主方。
神志烦乱，小溲赤涩，舌尖干红，热劫心阴也，导赤各半汤为主方。
面赤神烦，大渴多汗，热燔阳明之经也，白虎汤为主方。
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