内科历年考点汇总Word文件下载.docx
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FEV1／FVC<
70％（2004） 24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：
气道变应性炎症（2005） 25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：
咳粉红色泡沫痰（1999） 26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：
IgE（2000） 27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：
听诊两肺广泛哮鸣音（2001） 28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。
首选的治疗是：
补液+糖皮质激素+氨茶碱（2002） 29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：
吗啡（2003） 30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：
喘息伴哮鸣音（1999） 31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。
首先应考虑为：
慢性支气管炎（2000） 32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。
l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。
双肺少量干湿性哕音。
x线检查：
肺纹理增多。
最可能的诊断为：
慢性支气管炎急性发作（2001） 33.女性，37岁。
反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。
入院查体：
T37℃，Pl20次／分，R36次／分，BPl00／70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。
动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03-25mmHg.FEV1／FVC％为43％。
支气管哮喘急性发作期（2002） 34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。
今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：
自发性气胸（2003） 35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：
Pa02降低，PaC02降低，pH上升（2004） 36.哮喘中度急性发作期的治疗是：
规则口服长效β2受体激动剂（2005） 37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：
反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解（1999） 38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000） 39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：
Pa02显著降低（2001） 40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：
逐渐加重的呼吸困难（2003） 41.慢性支气管炎的诊断标准是：
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>
2年并排除其他心肺疾患（2004） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：
感染（2005） 43.符合肺气肿A型表现的是：
全小叶型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：
支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：
心率70—80次／分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：
房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：
肺细小动脉痉挛（2003） 4β诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：
肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：
肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 50.男性，68岁，吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。
BPl60／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
该患者最可能的诊断是：
慢性肺源性心脏病（2001） 51.女性，58岁。
反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。
BPl40／90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率ll0次／分，可闻及早搏（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5Cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。
该患者首选的治疗是：
有效控制感染（2002） 52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：
肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。
白细胞20×
109／L，有中毒颗粒。
胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。
最可能的是：
金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。
体检：
体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。
WBC18X109／L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：
大叶性肺炎（2005） 55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。
因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。
住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。
x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。
最可能的诊断：
克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。
体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。
血白细胞8x109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：
肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：
不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。
体温正常，咽充血，心肺无异常。
血白细胞计数正常。
x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。
治疗应首先考虑选用的药物为：
大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：
纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：
肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：
肺炎球菌（2001） 62.男性，l8岁，学生。
淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。
T39.6℃，Pl08次／分，R28次／分，BP90／60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次／分，节律齐，心音稍低。
肺炎球菌肺炎（2002） 63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。
应采取的抢救措施是：
使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：
固定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。
体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：
支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：
反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：
支气管扩张（2002） 68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：
固定而持久的湿啰音（2003） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：
胸部x线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：
减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：
浸润型（1999） 72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：
Ⅲ型（2000） 73.早期发现肺结核最有效的方法是：
x线检查（2001） 74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。
为明确诊断，进一步应采取的措施是：
胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：
PZA（2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：
激素治疗（2004） 77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：
胸膜摩擦音（‘2005） 78.确诊肺结核最可靠的依据是：
痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：
痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：
浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：
INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。
查体双肺未闻及干湿哕音。
为明确诊断，应首选的检查是：
x线胸片（2003） 83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：
300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：
Ⅳ型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：
结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：
结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000） 87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：
高钙血症（2002） 88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。
人院查体神志清晰，血气分析：
Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。
吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：
Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa（80mmHg）。
本例病情恶化的原因最可能是：
氧疗不当（2003） 89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：
动脉血氧分压低于60mmHg（2004） 90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：
发绀（2005） 91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：
给予可待因止咳（1999） 92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为：
心功能2级（2001） 93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：
室性期前收缩（2002） 94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：
严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003） 95.慢性心功能不全最常见的诱因是：
感染、心律失常（2004） 96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：
伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005） 97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。
1周前开始咳嗽，咳黄痰。
需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。
诊断应为：
全心衰竭（1999） 98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：
呼吸道感染（2000） 99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：
利尿剂（2001） 100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：
右心衰竭（2002） 101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg／d）和速尿（呋塞米）40mg／d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：
频发室性早搏，遂收入院。
本次人院的主要诊断是：
洋地黄中毒（2003） 102.左心功能不全最主要的症状是：
呼吸困难（2005） 103.急性肺水肿咳痰的性状是：
粉红色泡沫样（1999） 104.单纯左心衰竭的典型体征是：
双肺底可闻及中小水泡音（2001） 105.符合室性早搏心电图的特征是：
提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002） 106.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。
心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为：
I度房室传导阻滞（2003） 107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。
除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：
利多卡因静脉注射（2004） 108.男性，56岁。
近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：
P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。
Ⅱ度l型房室传导阻滞（2005） 109.心电图示：
P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。
其诊断应为：
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（1999） 110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：
150～200次／分（2000） 111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：
心动过速常由期前发生的P波开始（2002） 112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：
直流电复律（2003） 113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：
植入心脏起搏器（2004） 114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：
劳力性呼吸困难（2005） 115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：
二尖瓣（2001） 116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：
心尖区舒张期隆隆样杂音（2002） 117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：
心尖部收缩期吹风样杂音（2003） 118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。
心电图示：
窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩，二联律。
治疗应：
停用地高辛，给氯化钾（2004） 119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：
风湿性心脏病（2005） 120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：
小于lcm2（1999） 121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。
5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。
和近半年临床表现有关的原因最可能为：
出现了右心衰竭（2000） 122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。
为进一步确诊，应首选检查：
超声心动图（2002） 123.男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。
l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。
该患者目前最可能的诊断是：
缺血性卒中（2003） 124.心脏Austin-Flint杂音见于：
主动脉瓣关闭不全（2004） 125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：
青霉素加链霉素（2005） 126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。
为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：
术后给予青霉素静脉滴注3天（1999） 127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：
草绿色链球菌（2000） 128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。
其最可能的原因为：
脑动脉栓塞（2001） 129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：
亚急性感染性心内膜炎（2002） 130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：
血培养（2003） 131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：
选用有效的抑菌剂（2004） 132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：
血培养（2005） 133.高血压危象降低血压宜首先选用：
硝普钠静脉滴注（1999） 134.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg）。
尿常规
（一）。
眼底有动静脉交叉压迫现象。
心脏x线检查提示左心室肥大。
应考虑诊断：
高血压病Ⅱ期（2001） 135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：
卡托普利（2003） 136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是：
有无左心衰竭（2004） 137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：
尿改变和高血压发病的先后（2005） 138.高血压患者，伴发心悸（心率99次／分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：
β受体阻滞剂（1999） 139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：
ACEI（2000） 140.男性，48岁。
血压l60/100mmHg.空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白
（一）。
该患者降压应首选：
血管紧张素转化酶抑制剂（2001） 141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：
≥l40／90mmHg（2002） 142.β受体阻滞剂的主要不良反应是：
诱发哮喘（2003） 143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。
尸检发现左心室前壁大面积坏死。
最可能发生阻塞的血管是：
左冠状动脉前降支（2005） 144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：
左冠状动脉前降支（1999） 145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：
心电图运动负荷试验（2000） 146.男性，49岁。
因劳累后胸痛3年收住入院。
入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。
其发作时最可能的心电图表现是：
sT段下移，T波低平、双向、倒置（2001） 147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50/100mmHg（20/13.3kPa）。
心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。
应采取何种药物治疗最为适宜：
硝苯地平（2002） 148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：
室性早搏及室性心动过速（2003） 149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：
休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004） 150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：
甲状腺功能低下（2005） 151.诊断冠心病的“金标准”是：
冠状动脉造影（1999） 152.不符合冠心病心绞痛特点的是：
常放射至右肩、右臂内侧（2000） 153.男性，55岁。
肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。
检查心电图发现，l、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。
应首先考虑诊断：
心绞痛型冠心病（2001） 154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：
含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002） 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：
心电图变化（2003） 156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。
疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。
运动负荷试验阴性。
其诊断为：
变异型心绞痛（2004） 157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：
在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005） 158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：
剧烈胸痛（1999） 159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：
溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000） 160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。
心电图示V3V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。
该患者最可能的诊断为：
急性前间壁心肌梗死（2002） 161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。
既往体检时心脏听诊无异常发现。
血压90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。
该患者喘憋最可能的原因是：
心脏乳头肌断裂（2003） 162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：
毛花苷C（西地兰）（2004） 163.不符合病毒性心肌炎体征的是：
第一心音增强（2005） 164.女性。
25岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次/分，心律不齐，偶闻及早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
应首先考虑：
病毒性心肌炎（1999） 165.心肌炎的病因不包括：
遗传（2000） 166.禁忌使用洋地黄的是：
肥厚性梗阻型心肌病（2001） 167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。
胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。
初步诊断为：
肥厚性梗阻型心肌病（2002） 168.扩张型心肌病的主要临床表现是：
左室明显扩大（2003） 169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。
胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。
X线胸片示心脏轻度增大。
超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>
1.3.最可能的诊断是：
肥厚型心肌病（2005） 170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：
心包摩擦音（2000） 171.心包炎中最常见的病因是：
结核性（2001） 172.心脏压塞的特征性体征是：
奇脉（2002） 173.男性，52岁，活动后气促2周。
颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。
x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。
该患者最可能为：
心包积液（2003） 174.诊断奇脉的标准为：
吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmHg或更多（2004） 175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：
胃镜检查（2005）。
176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）减为（±
）。
近l周发生上腹痛、烧心。
应如何处理：
加用雷尼替丁（1999） 177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。
近半年来厌食，消瘦，乏力。
先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。
对该患者的治疗最佳方法是：
胃镜随访，视病情是否进展（2002） 178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：
抗幽门螺杆菌治疗
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