执业医师内科复习指导 食管胃十二指肠疾病四Word文档下载推荐.docx

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B.好发于胃大弯

C.基础胃酸高

D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

协和习题．哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少：

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.呋喃硝胺

D.西米替丁

E.非那西丁

协和习题．下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形

B.钡餐透视见龛影

C.胃液分析为高胃酸

D.多年周期性腹痛

E.上腹部压痛

协和习题．诊断胃恶性溃疡最有价值的是：

D）

A.便隐血持续阳性

B.胃液分析

C.龛影直径大于2.0cm

D.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

E.脱落细胞检查有核变异细胞

协和习题．下列哪种药物抑酸效果最佳：

A.西米替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.前列腺素E

E.胶体次枸橼酸铋

协和习题．能杀灭HP的药物有:

A.硫糖铝

B.胶体次枸橼酸铋

C.胃复安

D.胃舒平

E.阿托品

协和习题．关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证:

A.上消化道出血

B.反复发作的十二指肠球溃疡

C.胃溃疡疑癌变

D.并不全幽门梗阻

E.复合溃疡

协和习题．消化性溃疡的命名是由于:

A.溃疡影响消化功能

B.溃疡局限于胃和十二指肠

C.溃疡由消化道功能穿孔引起

D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.溃疡发生在消化道任何部位

协和习题．下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔:

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.病人处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

协和习题．下列不符合球后溃疡临床特点的是:

A.内科治疗效果差

B.出血较多见

C.疼痛多位于右下腹

D.溃疡位于球部后壁

E.X线易漏诊

协和习题．易发生幽门梗阻的溃疡是:

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

协和习题．关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是:

A.少食多餐+中枢镇静

B.保护粘膜+抑酸

C.抑酸+消除HP

D.休息+戒烟酒

E.清除HP+手术

协和习题．预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是:

A.抑制胃酸

B.应用粘膜保护剂

C.戒烟

D.消灭HP

E.注意饮食

协和习题．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。

查体：

腹壁呈板状僵硬，可能为：

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

协和习题．女性，47岁，反复右上腹痛3年向背部放散，3次上消化道出血。

BA0为9mmol／L，PA030mmol／L。

钡透2次十二指肠球及胃无异常。

最大可能为：

A.十二指肠球后溃疡

B.促胃泌素瘤

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E.慢性胃炎

协和习题．男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。

突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。

血压l2.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施：

A.注射立止血

B.雷尼替丁静滴

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血输液

协和习题．男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查：

A.胃镜

B.钡餐透视

C.立位腹部平片

D.胸部透视

E.腹腔试验性穿刺

协和习题．男性，42岁，胃溃疡史l年，今日突然上腹胀痛难忍。

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适：

A.急请外科会诊

B.立即用促动力药

C.胃肠钡透

D.下胃管抽吸有无血液

E.急查便隐血试验

协和习题．女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好：

B.西米替丁

C.法莫替丁

E.奥美拉唑

协和习题．女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。

钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是：

A.慢性胃体胃炎

B.慢性胃窦炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.十二指肠球炎

协和习题．男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能：

A.进行性疼痛，消瘦，贫血

B.食欲不振

C.反酸不明显

D.嗳气

协和习题．男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。

胃镜：

胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为：

A.胃溃疡并萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃体炎

C.慢性浅表性胃窦炎

D.胃溃疡并浅表性胃炎

E.胃溃疡

协和习题．女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选：

A.继续药物治疗

B.反复查便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

E.手术治疗

协和习题．男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是：

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡癌变

C.药物抗药，不敏感

D.复合溃疡

E.多发溃疡

协和习题．女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。

腹平软，剑下偏右压痛。

钡透：

十二指肠球变形。

此患者最可能是：

A.十二指肠球炎

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠球溃疡

E.非溃疡性消化不良

协和习题．男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。

上腹饱满，有震水音，诊断可能为：

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

协和习题．男性，42岁，胃溃疡史l0年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查：

A.钡餐检查

B.B超检查

C.胃酸测定

D.便隐血试验

E.胃镜+活检检查

协和习题．男性，56岁，患胃溃疡l0年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：

胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查：

A.再做气钡双重造影

B.胃镜+活检

C.癌胚抗原测定

D.胃酸测定

E.抗壁细胞抗体阳性

协和习题．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是：

A.消化性溃疡

D.肝癌

E.胰腺炎

协和习题．男性，50岁，l个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。

腹部见蠕动波，触之有震水音。

可能为：

A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻

B.胃体溃疡并幽门梗阻

C.慢性胃体炎并幽门梗阻

D.慢性胃窦炎并幽门梗阻

E.胃角溃疡并幽门梗阻

协和习题．男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为：

A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻

B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

协和习题．女性，48岁，上腹痛史l0年，近3月症状加重，胃镜检查：

胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为：

A.生胃酮

B.阿莫西林+甲硝唑

C.铋剂+阿莫西林

D.吗丁啉+阿莫西林

E.手术

协和习题．男性，48岁，l周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病：

A.急性胃炎

C.消化性溃疡

D.应激性溃疡

E.肝硬化

协和习题．男性，55岁，患胃溃疡病史l5年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（答案：

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球溃疡活动

C.胃溃疡癌变

D.慢性胃体炎

E.慢性胃窦炎

协和习题．男性，47岁，消化性溃疡史l3年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断：

A.反复便隐血试验

C.胃液分析

D.钡透

E.B超

协和习题．男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。

近l月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：

A.慢性胃体炎幽门梗阻

B.慢性胃窦炎并幽门梗阻

C.胃体溃疡并幽门梗阻

D.幽门管溃疡并幽门梗阻

E.巨大溃疡

协和习题．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：

十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病：

D.复合性溃疡

协和习题．女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。

进食不缓解，呕吐后减轻。

需做以下哪项检查有助于诊断：

A.胃液分析

B.胃镜

C.腹部B超

D.CT

E.便隐血试验

协和习题．女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。

剑下偏右压痛。

可能的疾病是：

B.十二指肠球炎

C.十二指肠溃疡

D.浅表性胃炎

E.应激性溃疡

协和习题．男性。

38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是：

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃粘膜病变

E.食管静脉血张破裂

协和习题．男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm；

胃酸分泌正常偏低。

内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选：

A.胃镜检查+活检

B.继续保守治疗，反复查便潜血试验

C.钡透

D.继续保守治疗

协和习题．女性，30岁．反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。

抗酸治疗无效。

上腹有震水音。

最可能的诊断是：

A.胃粘膜脱垂症

C.消化性溃疡并幽门梗阻

E.胃下垂

【A3型题】

男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：

胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见l.0cm×

1.5cm龛影

协和习题．该患者的诊断为：

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

协和习题．如BP为8／6KPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是：

A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输盐水

D.快速输葡萄糖

E.肌注立止血

协和习题．哪种病情需紧急手术：

A.穿透性溃疡

B.并幽门梗阻

C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到l日，又有大出血

E.反复上消化道出血，现又排柏油便

共用题干（95～97题）

女性，48岁，胃溃疡史l0年，近1年症状加剧，胃纳不佳。

胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

协和习题95．最有诊断价值的病史是：

A.上腹无规律性疼

B.饥饿疼为主，进食缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于饭后0．5～1小时

协和习题96.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是：

A.疼痛程度

B.全身情况

C.大便隐血持续阳性

D.胃镜与钡透检查

E.内科治疗无效

协和习题97.最佳治疗方案是:

A.羟氨苄青霉素+甲硝唑

B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素

C.手术切除

D.铋剂+羟氨苄青霉素

E.生胃酮

共用题干（98～100）

男性，28岁。

十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。

全腹痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能

协和习题98.哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断：

A.腹肌紧张

B.腹叩诊呈鼓音

C.肝浊音界消失

D.腹部移动性浊音

E.肠鸣音消失

协和习题99．急诊应做哪项检查：

B.X线腹部视透

C.X线胸透

E.腹腔试穿

协和习题100．十二指肠穿孔哪一部位较多见：

A.十二指肠球部小弯侧

B.十二指肠球部前壁

C.十二指肠球部后壁

D.十二指肠降部

E.十二指肠水平部

共用题干（101～102题）

男性，56岁，患胃溃疡l5年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。

便隐血试验持续阳性

协和习题101．该患者最可能的疾病是：

B.并十二指肠球溃疡

协和习题102．该患者做哪项检查有助确诊：

A.胃镜+活检

B.钡透

C.腹部平片

D.胸腹联透

E.胃液分析

（120～123题）

A.胃酸升高

B.胃酸明显减少

C.胃酸明显增高

D.胃酸常减少

E.胃酸正常或减少

协和习题120．促胃液素瘤：

协和习题121．胃溃疡：

协和习题122．十二指肠球溃疡：

协和习题123．胃癌：

共用题干（105～106题）

男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐

协和习题105．最可能的诊断为：

A.胃角溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃体溃疡

协和习题106．最常需的治疗方法是：

A.手术

B.制酸治疗

C.抗生素治疗

D.铋剂

E.联合治疗

共用题干（107～108题）

男性，36岁，患者呕血不止，烦躁出冷汗。

曾有胃溃疡史：

协和习题107．呕血的原因可能为：

协和习题108．应首选哪项处理：

A.静点止血酶

C.快速输血

D.静点垂体后叶素

共用题干（109—110题）

男性，36岁，l周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

协和习题109.考虑是哪种疾病：

协和习题110．如为确诊出血原因，应立即做哪项检查：

A.紧急胃镜检查

B.紧急钡透

D.急查血常规

共用题干（111～ll2题）

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解

协和习题111．幽门梗阻的原因可能为：

A.粘膜炎症，水肿

B.溃疡愈合瘢痕形成

C.复合性溃疡

D.癌变

E.胃外压性梗阻

协和习题112．如内科治疗l周不见好转，应如何处理：

A.继续胃肠减压，补液

B.手术治疗

C.抑酸治疗

D.抗生素治疗

E.口服胃粘膜保护剂