完整版中医内科学副高职称考试复习笔记Word文档格式.docx
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正气衰弱，
汤合三子养亲汤
苈大枣泻肺汤
感染痨虫，侵害肺脏。
痰热郁肺——清热肃
7肝气乘脾--开郁降气-
补虚培元，
肺，豁痰止咳——清金
五磨饮子
抗痨杀虫
化痰汤
虚喘
1肺阴亏虚—滋阴润肺
肝火犯肺——清肝泻
—月华丸
肺，化痰止咳——黛蛤
1、肺气浪费证—
补肺
2阴虚火旺—滋阴降火
散合黄芩泻白散
益气养阴----生脉散+补
——百合固金汤
肺阴亏耗——滋阴润
肺汤加减（补肺汤：
补
3气阴耗伤—益气养阴
肺，化痰止咳——沙参
肺味参芪，熟地菀桑
——保真汤
麦冬汤
皮。
4阴阳两虚—滋阴补阳
哮病
2、肾虚不纳证—补肾纳
——补天补天大造丸
发生时治标，
气-----金匮肾气丸+参蛤
肺癌
平常治本
散加减
发生期
3、正虚喘脱证—
扶正祛邪，
1寒哮——温肺散寒，化
扶阳固脱，震慑肾气
标本兼治
痰平喘——射干麻黄汤
参附汤送服黑锡丹
1气滞血瘀——活血散
或小青龙汤
瘀，行气化滞——桃红
2热哮——清热宣肺，化
肺胀
四物汤加味
痰定喘——定喘汤
2痰湿蕴肺——行气祛
3寒包热哮证---
解表散
病机：
气虚血瘀痰阻
痰，健脾燥湿——二陈
寒，清化痰热----
小青
1外寒内饮——温肺散
汤合栝蒌薤白半夏汤
龙加石膏汤或厚朴麻黄
寒，降逆涤痰—小青龙
3阴虚毒热——养阴清
汤加减。
（厚朴麻黄石膏
2痰热郁肺——宣肺泄
热，解毒散结——沙参
半，杏仁五味细辛干）
热，降逆平喘——越加
麦冬汤合五味消毒饮
4、风痰哮证—祛风
半夏汤或桑白皮汤
4气阴两虚—益气养阴
涤痰，降气平喘--三子
3痰瘀阻肺——涤痰祛
——生脉饮
养亲汤加减
瘀，泻肺平喘——葶苈
心脑病症
虚哮—补肺纳肾，降气
葶苈大枣泻肺汤合桂枝
化痰--平喘固本汤加减
茯苓丸
心悸
4痰浊壅肺证—化痰降
1心虚胆寒——镇惊定
缓解期
气，健脾益肺苏子降气
志，养心安神——安神
1肺性情虚证—健脾益
汤+三子养亲汤加减
定志丸（安神定志用远
气，补土生金---
六君子
5痰蒙神窍——涤痰，开
志，人参菖蒲合龙齿，
窍，息风——涤痰汤、
茯苓茯神二皆用）
2、肺肾两虚证—补肺
安宫牛黄丸、至宝丹
2心脾两虚——补血养
益肾---生脉地黄汤合
6肺肾气虚——补肺纳
心，益气安神—归脾汤
金水六君煎。
（金水六
肾，降气平喘——补虚
3阴虚火旺——滋阴清
君煎＝四君子汤＋当
汤合参蛤散
火，养心安神——天王
归，熟地）
7阳虚水泛—温阳化饮
补心丹+朱砂安神
利水—真武汤合五苓散
黄连阿胶汤
喘证
8肺肾气虚证—补肺纳
4心阳不振——温补心
阳，安神定悸——桂枝
实喘治肺，
肾，降气平喘。
甘草龙骨牡蛎汤合参附
治以祛邪利气；
虚喘治
平喘固本汤+补肺汤
5水饮凌心——振奋心
在肺肾，治以培补摄纳。
肺痿
阳，化气利水、宁心安
神’——苓桂术甘汤或
1风寒袭肺证—宣肺散
1虚热-滋阴清热润肺生
真武汤
寒平喘---麻黄汤+华盖
津-麦门冬汤和清燥救
6心血瘀阻——活血化
散加减。
肺汤
瘀，理气通络——桃仁
2、表寒肺热证——喘逆
2虚寒-温肺益气-甘草
红花煎合桂枝甘草龙骨
治法：
解表清里，化痰
生姜汤或生姜甘草汤
牡蛎汤（桃仁红花煎，
平喘。
麻杏石甘汤加减。
四物青丹香附延）
3、痰热郁肺证—清热化
7痰火扰心——清热化
痰，宣肺平喘----桑白皮
肺痈
痰，宁心安神——黄连
（桑白皮汤痰热
热雍血瘀
温胆汤
了，芩连山栀将火扫；
清热散结，
苏子杏仁降肺逆，贝母
解毒排脓以祛邪。
半夏用之巧。
1早期——清肺散邪—
胸痹心疼
4、痰浊阻肺证—
祛痰
—银翘散
心脉痹阻
降逆，宣肺平喘-----二陈
2成痈期——清肺化痈
补其不足，
泻其有余
髓减脑消，神机
1
寒凝心脉——祛寒活
失用。
（痰虚瘀）
血，宣痹通阳——枳实
1髓海不足——补肾益
薤白桂枝汤+当归四逆
髓，填精养神——七福
2
气滞气度——疏调气
饮加减
机，和血舒脉——柴胡
2脾肾两虚——补肾健
疏肝散
脾，益气生精—还少丹
3
痰浊闭阻——通阳泄
3痰浊蒙窍——健脾化
浊，豁痰开结——栝蒌
浊，豁痰开窍——洗心
薤白半夏汤+涤痰汤
汤加减
4
瘀血痹阻——活血化
4瘀血内阻——活血化
瘀，通脉止痛——血府
瘀，开窍醒神——通窍
逐瘀汤
活血汤
5
气阴二虚——益气养
痫病
阴活血通脉——生脉
脏气不平，阴阳
散和人参养荣汤
6
偏盛，神机受累，元神
心肾阴虚——滋阴降
失控。
火，养心活络——天王
病发即急，
补心丹+炙甘草汤
以开窍醒神治其标，平
7
心肾阳虚——补益阳
时病缓去邪补虚治其
气，温振心阳——参附
本。
汤合右归饮
1阳痫——急以开窍醒
神，继以泻热涤痰熄风
失眠
——急以针刺人中、十
宣、合谷等穴位醒神开
心胆脾肾的
窍；
清开灵注射液、黄
阴阳失调，气血失和，
连解毒汤、或定痫丸
以致心神失养或心神不
2阴痫——急以开窍醒
安
神，继以温化痰涎——
补虚泻实，
急以针刺人中、十宣等
调整阴阳
穴位醒神开窍；
继用参
心火炽盛——清心泻
附注射液、或灌服五生
火，安神宁心——朱砂
饮、合二陈汤
安神丸
休止期
肝郁化火——清肝泻
1痰火扰神——清泻肝
火，镇心安神——龙胆
火，化痰宁神—当归龙
泻肝汤
荟丸
痰热内扰——请化痰
2风痰闭阻—涤痰熄风
热，和中安神—黄连温
镇痫——定痫丸
胆汤
3心脾两虚—补益心脾
阴虚火旺——滋阴降
为主—六君子汤合温胆
火，清心安神——六味
4肝肾阴虚—滋润肝肾
地黄丸合黄连阿胶汤
为主——大补元煎
心脾两虚——补益心
颠病
脾，养心安神—归脾汤
心胆气虚——益气镇
惊，安神定志——安神
失调，神机逆乱
定志丸合酸枣仁汤
理气解郁，
心肾不交-滋阴降火，
畅达神机
交通心肾-六味地黄+交
1肝郁气滞——疏肝解
泰
郁，行气导滞——柴胡
柴胡疏肝散加减
健忘
2痰气郁结——理气解
郁，化痰醒神——顺气
心脾不足—补益心脾
导痰汤
——归脾汤
3心脾两虚——调停神
肾精亏耗——补肾益
机，健脾养心——养心
精——六味地黄丸加酸
汤送服越鞠丸
枣仁、五味子、远志、
菖蒲
—四君子汤送服大补阴
痰浊上扰——降逆化
痰开窍——温胆汤加菖
狂病
蒲、郁金
肝郁气滞——疏肝解
痰火瘀血闭塞心
郁，通络开窍——柴胡
窍，阴阳失调，形神失
疏肝散加菖蒲、郁金
控
痴呆
降（泄）豁
痰以治其标，调整阴阳，
恢复神机以治其本
1痰火扰神——清泄怒火，涤痰醒神——程氏生铁落饮
2火盛伤阴——滋阴降火，安神定志—二阴煎
3痰结血瘀—豁痰化瘀——癫狂梦醒汤
4瘀血阻窍—疏瘀通窍——定狂逐瘀汤
5心肾失调——育阴潜阳，交通心肾——黄连阿胶汤合琥珀养心丹
脾胃肠病证
胃痛
胃气失和，气机不利，胃失濡养
治则：
理气和胃止痛
1寒邪客胃——温胃散寒，理气止痛—香苏散+良附丸
2饮食阻滞——消食导滞，和胃止痛—保和丸
3肝气犯胃——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散
4肝胃郁热——疏肝理气，清泄和胃——化肝煎或丹栀逍遥散
5瘀血阻滞——活血化瘀，和胃止痛——发笑散合丹参饮
6兼阴虚血不足--调营敛肝散
7脾胃湿热——清热化湿，理气和胃——清中汤（二陈汤加连栀蔻）
8胃阴亏虚——滋阴益胃，和中断痛——一向煎和芍药甘草汤
9脾胃虚寒——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤
呕吐
胃失和降，胃气上逆
和胃降逆实证
1外邪犯胃——解表疏邪，和胃降逆——藿香正气散
2饮食阻滞——消食化滞，和胃降逆—保和丸
3痰饮内停——温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
4肝气犯胃——疏肝理气，和胃止呕—四七汤虚证
1脾胃衰弱——益气健脾，和胃降逆——香砂六君子汤
2胃阴不足—滋润胃阴，降逆止呕—麦门冬汤
吐酸
1热证——清泄怒火，和胃降逆——左金丸加味
2寒证——温中散寒，和胃制酸——香砂六君子汤加吴茱萸
喧闹
1胃热——清胃降火，和中化痰——温胆汤
2胃虚——健脾和胃——四君子汤加山药、草豆蔻
3血虚——益气养血，补益心脾——归脾汤
呃逆
胃失和降，胃气上逆动膈
理气和胃，
降逆平呃
实证
1胃中严寒——温中散寒，降逆止呃—丁香散
2胃火上逆——清热和胃，降逆止呃——竹叶石膏汤
3气机郁滞—顺气解郁，降逆止呃—五磨饮子虚证
1脾胃阳虚——温补脾胃，和中降逆—理中汤
2胃阴不足——益气养阴，和胃止呃—益胃汤
噎膈
因为肝脾肾功能失调，以致气、痰、血互结，津枯血燥，而致食管狭小、食管干涩。
开郁理气，滋阴润燥
1痰气交阻——开郁化痰，润燥降气—启膈散
2津亏热结——滋润津液，泻热散结——沙参麦冬汤
3瘀血内结——破结行瘀，滋阴养血—通幽汤
4气虚阳微——温补脾肾，益气回阳——温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸
附：
反胃——温中健脾，降气和胃——丁香透膈
散
痞满
中焦气机不利，起落渎职
调治脾胃，
理气消痞
实痞
1邪热内陷——泻热消痞，和胃开结——大黄黄连泻心汤
2饮食阻滞——消食和胃，行气消痞—保和丸
3痰湿内阻——除湿化痰，理气宽中—二陈汤
肝郁气滞——疏肝解郁，理气消痞—越鞠丸虚痞
1脾胃衰弱——补气健脾，升清降浊—补中益气汤
腹痛
脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养
治疗：
以“通”立法
1寒邪内阻——温里散
寒，理气止痛——良附2
解表里——柴胡截疟饮
健脾和胃——茵陈术附
2温疟——清热解表，和
汤（茵陈术附姜草桂）
解祛邪—白虎加桂枝汤
2脾虚湿滞—补养气血，
3寒疟——和解表里，温
健脾退黄—黄芪建中汤
阳达邪—柴胡桂枝干姜
黄疸减退
4热瘴——解毒除瘴，清
1.湿热迷恋证-清热利
热保津—青蒿素合清瘴
湿---茵陈四苓散加减。
5冷瘴——解毒除瘴，芳
2．肝脾不调证—调解肝
化湿浊——青蒿素合不
脾，理气助运--柴胡疏
换金正气散
肝散或归芍六君子汤加
6劳疟——益气养血，扶
正祛邪——何人饮
3．气滞血瘀证—疏肝理
7疟母——软坚散结，祛
气，活血化瘀---逍遥散
瘀化痰——鳖甲煎丸
合鳖甲煎丸。
积证
1气滞血阻—理气活血，通络消积——柴胡疏肝
散+发笑散
2气结血瘀——祛瘀软坚，补益性情——膈下逐瘀汤+六君子汤
3正虚瘀结—补益气血，化瘀消积—八珍汤+化
积丸
鼓胀
肝脾肾功能失调。
丸合正气天香散
湿热壅滞——通腑泄
热——大承气汤
中虚脏寒——温中补
虚，缓急止痛—小建中
饮食阻滞——消食导
滞——枳实导滞丸
郁，理气止痛——柴胡
淤血阻滞——活血化
瘀——血府逐瘀汤
泄泻
脾虚湿盛
运脾化湿
暴泻
1寒湿泄泻—芬芳化湿，解表散寒—藿香正气散
2湿热泄泻—清热化湿——葛根芩连汤
3伤食泄泻—消食导滞——保和丸
久泻
4脾虚泄泻—健脾益气——参苓白术散
5肾虚泄泻——温补脾肾，固涩止泻—四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）
6肝郁泄泻—抑肝扶脾——痛泻要方
痢疾
通涩清温，辨证论治；
调气行血
1湿热痢—清肠化湿，解毒，调气行血—芍药
2疫毒痢—清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤
3寒湿痢——温中燥湿，调气和血—不换金正气
4虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱—附子理中汤或桃花汤合真人养脏
5歇息痢——温中清肠，佐以调气化滞—连理汤
疟疾
1正疟——驱邪截疟，和
便秘
大肠传导失态
实者宜通泻，
虚者宜润补
实秘
1肠胃积热——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸
2气机郁滞——顺气导滞——六磨汤（乌药、
枳实、沉香、槟榔、木香、大黄）
3阴寒积滞——温里散寒，通便止痛——大黄附子汤
虚秘
1气虚便秘——补气润肠——黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）
2血虚便秘——养血润燥——润肠丸（当地桃火枳）
3阴虚便秘——滋阴通便——增液汤（玄参、生地、麦冬）
4阳虚便秘——温阳通便——济川煎（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳人）
第五章肝胆病症黄疸
湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。
祛湿利尿退黄
阳黄
1湿热兼表——清热利湿，佐以解表——麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹
2热重于湿—清热利湿，佐以通腑—茵陈蒿汤
3湿重于热——除湿化浊，泄热退黄—茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹
4胆腑郁热—泄热化湿，利胆退黄—大柴胡汤
5疫毒发黄——清热解毒，凉血开窍——千金犀牛散（犀角、黄连、栀、升麻、茵陈）
阴黄
1寒湿证——温中化湿，
胁痛
以气滞、血瘀、湿热所致“不公则痛”真实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。
实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；
虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络
1肝气郁结—疏肝理气——柴胡疏肝散
2瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤或复元活血汤
3肝胆湿热——清热化湿，理气通络——龙胆泻肝汤
4肝阴不足—滋阴柔肝，养血通络---一向煎
胆胀
病机胆腑气机通降失态治疗原则：
疏肝利胆，和降通腑
1肝胆气郁—疏肝利胆，理气通降—柴胡疏肝散
2气滞血瘀——利胆通络，活血化瘀—四逆散合发笑散
3胆腑郁热—清泻肝之火，解郁止痛—清胆汤4肝胆湿热——清热利湿，疏肝利胆—茵陈蒿5阴虚郁滞——滋阴清热，疏肝利胆—一向煎6阳虚郁滞——温阳益气，调肝利胆—理中汤
聚集
气滞、血瘀、痰结
聚证重调气，积证重活血。
聚证
1肝气郁滞—疏肝解郁，行气消聚——逍遥散或木香顺气散
2食浊阻滞——理气化浊，导滞通腑—六磨汤
1气滞湿阻——疏肝理气，除湿散满——柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾——温阳散寒，化湿醒脾—实脾饮
3水热蕴结——清热利湿，攻陷逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤、舟
车丸
4肝脾血瘀（於结水留—活血化瘀，行气利水——调营饮
5脾肾阳虚（阳虚水盛）—温补脾肾，行气利水—附子理中丸合五苓散、济生肾气丸
6肝肾阴虚（阴虚水停）—滋润肝肾，凉血化瘀—六味地黄丸或一向煎
合膈下逐瘀汤
7鼓胀出血——清胃泻火，化瘀止血——泻心
汤合十灰散
8鼓胀神昏—清心开窍——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静
肝癌
脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结
1肝气郁结—疏肝健脾，活血化瘀——柴胡疏肝
2气滞血瘀—行气活血，化瘀消积—还原活血汤
3湿热聚毒—清热利胆，泻火解毒—茵陈蒿汤
4肝阴亏虚——养血柔肝，凉血解毒—一向煎
瘿病
病机气滞痰凝血瘀气和血，火旺和阴伤
治则-理气化痰，消瘿散结
1、气郁痰阻证—理气舒散，化痰消廮
方：
四海舒郁丸（四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；
木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒）
2、痰结血瘀证——理气
活血，化痰消廮
--海藻玉壶汤（海藻玉壶布带陈，夏青独翘贝归芎）
3、怒火旺盛证——清肝泻火，消廮散结
-栀子清肝汤+消瘰丸加减（1、栀子清肝汤：
栀子清肝丹柴芍，芎归茯苓牛蒡草。
2、消瘰丸贝玄母）。
4、心肝阴虚证—心肝
之阴耗伤---滋阴降火，宁心柔肝--天王补心丹或一向煎加减
头痛
脉络阻闭，神机受累，清窍不利
调神利窍、
缓急止痛
外感头痛
1风寒证—疏风散寒——川芎茶调散
2风热证—疏风清热——芎芷石膏汤
3风湿证—祛风胜湿——羌活胜湿汤
内伤头痛
1肝阳证—平肝潜阳——天麻钩藤饮
2肾虚证——滋阴养血和络止痛——大补元煎
3气血虚证—气血双补——加味四物汤
4痰浊证——健脾化痰，降逆止痛——半夏白术天麻汤
5瘀血证—通窍活络化瘀——通窍活血汤
眩晕
脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。
（风火痰虚瘀）
虚补实泻，调整阴阳
1风阳上扰——平肝潜阳，滋润肝肾——天麻钩藤饮
2怒火上炎——清肝泻火，清利湿热——龙胆泻肝汤
3痰浊上蒙——燥湿祛痰，健脾和胃——半夏白术天麻汤
4气血亏虚——补气养血，健运脾胃—归脾汤
5肝肾阴虚——滋润肝肾，养阴填精—左归丸
6瘀血阻窍——祛瘀生新，通窍活络——通窍活血汤
中风病
阴阳失调，气血逆乱，以致脑脉痹阻或
血溢脑脉以外。
（风火痰虚气血）
急则治标，缓则治本
中经络：
1、风痰入络证——祛风化痰通络。
真方白丸子丸加减（真方白丸子白附，夏星天麻香壳乌）
2、风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络--天麻钩藤饮加减
3、阴虚风动证——滋阴潜阳，息风通络。
镇肝熄风汤加减。
中脏腑：
（—）闭证：
1、痰热腑实证——通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤加减
2、痰火瘀闭证——息风清火，豁痰开窍。
羚羊角钩藤汤加减
3、痰浊瘀闭证—：
化痰息风，宣郁开窍
：
涤痰汤加减（=温胆汤＋人参、石菖蒲、制南星）
（二）脱证（阴竭阳忘）回阳救阴，益气固脱。
参附汤合生脉散加味。
恢复期：
謇涩或失音等，此时宜针灸与药物并进
1、风痰瘀阻证—搜风化痰，行瘀通络---解语丹加减（解语远志白附菖，南星天麻香草羌。
）
2、气虚络瘀证—治法：
益气养血，化瘀通络：
补阳还五汤加减
3、肝肾亏虚证—滋润肝肾：
左归丸+地黄饮子加减
肾膀胱病症
水肿
肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利以致体内水液潴留，泛溢肌肤
开鬼门、干净呒、去菀陈莝
阳水
1风水泛滥——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤
2湿毒浸淫——宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3水湿浸渍——健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤
4湿热雍盛——分利湿
热——疏凿饮子
当丸（硝黄归地桃甲桂）
阴水
5性情不升——升清降
浊，化气利尿——补中
1脾阳虚衰——温运脾
益气汤合春泽汤（五苓
阳，以利水湿——实脾
散加人参）
饮
肾阳衰惫——温补肾
2肾阳衰微——温肾助
阳，化气利尿——济生
阳，化气行水——济生
肾气丸（肾气丸加车前
肾气丸合真武汤
子、牛膝）
3瘀水互结证--
活血祛
瘀，化气行水--
桃红四
物汤合五苓散
关格肾功能不全
脾肾阴阳衰惫，
淋证
气虚不化，而致湿浊毒
邪内蕴。
湿热蕴结下焦，
脾肾亏虚，湿热内蕴—
以致膀胱气化不利
—健脾益肾，清热化浊
实则清利，
——非常山药丸合黄连
虚则补益
1热淋——清热利湿通
2脾肾阳虚，寒湿内蕴—
淋——八正散
—温补脾肾，化湿降浊
2石淋——清热利湿，通
——温脾汤合吴茱萸汤
淋排石——石韦散
肝肾阴虚，肝风内动—
3气淋—实证—利气疏
—滋补肝肾，平熄肝风
导——沉香散
——六味地黄丸合羚羊
虚证——补中益气
钩藤汤
——补中益气汤
肾病及心，邪陷心包—
4血淋—实证——清热
—豁痰降浊，辛温开窍
通淋，凉血止血——小
——涤痰汤合苏合香丸
蓟饮子
虚
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