妇科题肿瘤Word格式文档下载.docx
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根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。
组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。
4.★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是
A.症状
B.体征
C.宫颈刮片
D.分段诊断性刮宫组织病理学检查
E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞
D题解：
诊断除根据病史、体征外，还应作脱启航教育在线网，收集整理落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。
确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。
5.★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。
子宫大小正常，触诊及双附件（-）。
最可能的诊断是
A.子宫颈息肉
B.宫颈糜烂
C.子宫颈癌
D.子宫颈结核
E.宫颈绒癌
子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。
白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。
晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。
长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；
侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。
检查发现宫颈赘生物。
6.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.输卵管癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢癌
A题解：
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。
7.★★★子宫肌瘤临床分类标准为
A.按临床症状严重程度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类
E题解：
根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1.肌壁间肌瘤启航教育在线，网收集整理位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。
3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
8.★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是
A.囊肿破裂
B.感染
C.蒂扭转
D.恶性变
E.肿瘤远处转移
卵巢肿瘤的并发症有：
蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。
也是常见的妇科急腹症。
9.★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是
A.出现异常情况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再继续妊娠
葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定启航教育在线，网收集整理期随访，至少2年。
葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
10.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯和腹腔种植
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主
恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。
11.★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查：
阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
此患者最可能的诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。
晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
12.★子宫颈癌的好发部位是
A.宫颈阴道部
B.宫颈鳞-柱上皮交界部
C.宫颈管
D.子宫峡部
E.子宫体：
子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部
13.★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为
A.阴道接触性出血
B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛
E.高热、尿频
14.★★★18岁未婚少女，2个月前启航教育在线网收，集整理发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15×
12×
10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢纤维瘤伴胸腹水
D.卵巢恶性畸胎瘤
E.盆腔结核
卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；
或为多发结节状，结节大小不等。
其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。
可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。
15.★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到启航教育在线网，收集整理绒毛结构。
可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。
16.★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是
A.突然发生一侧剧烈腹痛
B.发热达39℃
C.频繁呕吐
D.白细胞总数明显上升
急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。
妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。
确诊后须立即手术。
17.★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为
A.下腹及腰骶部疼痛
B.贫血、消瘦、恶病质
C.不规则阴道流血
D.白带增多伴阴部痒
E.下腹部可及包块
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
18.★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为
A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量孕激素
D.子宫全切除术
E.放射治疗
子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。
手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
19.★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是
A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生
B.病理分为Ι、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型预后较好
D.最常见的是肺转移
E.以化学治疗为主
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。
多在葡萄胎清除后6个月内发生。
化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。
侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。
病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：
I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；
Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；
Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。
20.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于
A.浆膜下子宫肌瘤
B.黏膜下子宫肌瘤
C.肌瘤囊性变性
D.肌瘤红色变性
E.肌壁间子宫肌瘤
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；
长期多量出血可造成失血性贫血。
21.★子宫颈癌最重要的转移途径是
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主
子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
22.★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞，妇科检查：
外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12×
10×
10cm3质软活动的包块，胸片：
双侧胸启航教育在线网，收集整理腔少量积液，疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.库肯勃氏瘤
E.浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。
可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。
浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。
凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：
外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
宫前位，正常大小，右侧附件区10×
5×
3cm3
（23～25共用题干）
23.★★★最可能的诊断为
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。
50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。
24.★★★最恰当的治疗为
A.化疗加放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫加双附件切除术
E.全子宫加双附件加大网膜切除术
发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。
术后采取化疗或放疗。
25.★★★辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。
化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。
提倡大剂量间歇联合用药；
放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（26～27题共用备选答案）
A.腹部包块
B.月经量增多，周期缩短，经期延长
C.尿频、排尿障碍等压迫症状
D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E.腹痛、发热
26.★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。
月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。
27.★★★子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：
（28～29题共用备选答案）
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
28.★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
29.★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：
（30～31题共用备选答案）
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.子宫颈活体组织检查
E.后穹窿涂片检查
30.★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是：
宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。
阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。
31.★★★确诊宫颈癌的可靠检查为：
（32～33题共用备选答案）
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳa期
32.★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：
II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。
IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
33.★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：
（34～35题共用备选答案）
A.黏膜下子宫肌瘤
B.浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间肌瘤
D.阔韧带肌瘤
E.子宫颈肌瘤
34.★★★最易出现蒂扭转的肌瘤：
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
35.★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死：
（36～37题共用备选答案）
A.卵巢浆液性瘤
B.无性细胞瘤
C.颗粒细胞瘤
D.卵巢纤维瘤
E.卵巢黄素囊肿
36.★★★发生于体腔上皮者：
A
37.★★★发生于生殖细胞者：
B
题解：
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。
主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；
发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；
发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。
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