最新《学前儿童卫生保健》电子教案完美版第1单元学前儿童的生理发育与生活管理Word下载.docx
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②形态指标测量与评价
4
3
22
四、主要概念
1．青枝骨折：
学前儿童骨中有机物含量较多，无机盐含量较少，骨较成人柔软，易弯曲变形；
且骨膜较厚，一旦骨折，往往折而不断。
这就是“青枝骨折”
2．血液循环：
是指血液由心脏流向全身，再由全身流回心脏的过程，由体循环和肺循环组成人体完整的循环管道。
3．生理性流涎：
是指3～4个月的小儿，唾液开始增加，6～7个月分泌旺盛，但孩子口腔浅，不会吞咽，所以常常流口水，叫“生理性流涎”。
4．神经元：
即神经细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，其结构包括细胞体和突起（树突和轴突）两部分。
神经元受刺激后，能产生兴奋，并把兴奋传导出去。
5.神经系统的组成：
神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统组成的。
中枢神经系统包括脑和脊髓两部分，周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物性神经。
6．生长：
生长是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短和重量的增加和身体化学组成成分的变化，是量的增加。
7．发育：
发育是指组织、器官在结构和功能上的改变，表现为组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化。
8．形态指标：
是指身体及其各个部分在形态上可以测出的各种量度，如长、宽、高、围度和重量等。
一般包括身高（身长）、体重、头围、胸围等等，最重要和最常用的形态指标是身高（身长）和体重，它能比较准确地评定孩子生长发育的状况。
五、教学内容
理论知识
一、学前儿童的生理发育特点及卫生要求
（一）运动系统
运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌组成的，它构成人体的基本轮廓并起到运动、支持体重、保护内脏器官等作用。
1.学前儿童骨骼发育特点
（1）颅骨。
（2）腕骨。
（3）脊柱。
（4）髋骨。
（5）足弓。
2.学前儿童关节发育特点
3.学前儿童肌肉发育特点
4.学前儿童运动系统的卫生要求
（1）教育学前儿童保持正确的坐立行走姿势，防止骨骼变形。
（2）给学前儿童配备适合身高的桌椅，防止胸廓畸形和脊柱弯曲变形。
（3）膳食中应供应充足的营养。
（4）组织学前儿童多进行户外活动和体育锻炼，多晒太阳。
（二）循环系统
循环系统包括血液循环和淋巴循环，是人体循环不已的运输流，有“人体的河流”之称。
循环系统在机体中起着运输氧和营养物质以及免疫、防御的作用。
1.学前儿童血液循环系统发育特点
（1）血液。
①年龄越小，血液量相对地比成人多。
②年龄越小，出血凝固越慢。
③血液中红细胞的数目和血红蛋白量不稳定，在不同的发育阶段表现不同
④血液中中性粒细胞较少，容易感染疾病。
（2）心脏。
心脏位于胸腔内偏左侧，夹在两肺之间，大小相当于自己的拳头。
心脏是由心肌构成的一个囊体，内部被隔成左右互不相通的两部分（心房和心室）。
学前儿童的心脏在结构和功能上有其独特的特点。
①形态上呈椭圆形。
心脏形态在婴儿期略成球形，6岁后成椭圆形，渐与成人相似。
②位置上呈横位。
心脏在婴儿期成横位，随年龄增长，心脏位置逐渐与成人相似。
③重量上相对比成人重。
④心房、心室的发育速度上呈现左心室壁比右心室壁快的特征。
⑤心脏功能上呈现出心输出量较少的特点。
⑥心率上表现为年龄越小，心率越快。
（3）血管与血压。
除角膜、毛发、指（趾）甲等处外，血管遍布全身。
根据血管内血流速度及管壁结构特点，主要分为动脉、静脉和毛细血管三种。
动脉是血液从心脏流向全身所经过的管道，管壁厚，血流速度快；
静脉是血液从身体各部流回心脏的管道，管壁薄，血流速度慢；
毛细血管是最小的动脉和最小的静脉之间的血管，管壁极薄，血流速度极慢，有利于血管内外的物质交换。
学前儿童的三种血管及血压特点如下：
①毛细血管丰富，血流量大。
②血管比成人短，血液循环一周用时较短。
比如3岁，血液循环一周需要15秒，14岁为18秒，成人22秒。
所以，学前儿童的供血充足，有利于新陈代谢。
③血管的管壁薄，弹性小。
年龄越小，血管壁越薄，血管的弹性也越小，管径也越大。
④血压低。
血压是血液流动时对血管壁造成的侧压力，最高压力叫收缩压（即高压），最低压力叫舒张压（即低压）。
年龄越小，血压越低，这与学前儿童心脏收缩力较差、心输出量较少、动脉管径较大等有关。
目前，学前儿童血压的正常值还没有一个统一的标准，一般两岁以后，学前儿童的血压可以通过公式推算：
收缩压等于年龄×
2＋80（mmHg）；
舒张压为收缩压的2/3。
2.学前儿童淋巴循环发育特点
3.学前儿童循环系统的卫生要求
（1）合理喂养，供应充足营养，预防贫血。
（2）服装宽松适度，利于血液循环。
（3）加强体育锻炼和户外活动，促进循环系统的发育。
（三）呼吸系统
人体在新陈代谢过程中，不断地吸进氧气并排出二氧化碳，这个过程我们叫呼吸。
呼吸是通过呼吸系统的活动来完成的。
呼吸系统由呼吸道（鼻、咽、喉、气管和支气管）和肺组成，前者是气体的通道，后者是气体交换的场所。
1.学前儿童呼吸器官发育特点
（1）鼻与鼻腔。
（2）咽。
（3）喉。
（4）气管、支气管。
2.学前儿童肺的发育特点
肺主要是由肺泡构成的囊体，布满弹力组织和毛细血管，是气体交换的场所。
学前儿童肺的容量较小，肺泡数量少而小，气体交换面积小，换气功能不如成人。
另外，肺的弹力组织发育较差，间质较多，整个肺组织血管丰富，含血量多而含气量少，有炎症时易引起肺淤血、肺不张等危急情况。
3.学前儿童呼吸运动的特点
（1）呼吸量少，呼吸频率快。
（2）呼吸不均匀，呼吸的节律性较差。
4.学前儿童呼吸系统的卫生要求
（1）培养良好的卫生习惯。
（2）保持室内空气新鲜。
（3）加强体育锻炼和户外活动。
（4）保护幼儿声带。
（四）消化系统
1.学前儿童消化道的特点
（1）乳牙。
牙齿位于口腔中，是人体最坚硬的器官，从外形上看包括牙冠、牙颈和牙根；
从构造看包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。
牙本质是构成牙齿最主要的物质。
人的牙齿根据发生的顺序可分为乳牙和恒牙两套牙齿。
乳牙20颗，恒牙28颗或32颗。
（2）舌。
舌位于口腔底部，舌面上有味蕾，能辨别味道，参与搅拌、咀嚼、吞咽食物和辅助发音。
学前儿童的舌宽而短，舌下系带发育不完善，舌不灵活，搅拌食物和帮助咀嚼、吞咽能力差，辅助发音的功能也不好。
所以，小儿吃饭慢，发音不清楚。
（3）胃。
胃是由平滑肌构成的囊性器官，入口上接食道叫贲门，出口下连十二指肠叫幽门，是消化道最为膨大的部分。
其功能一是暂时储存食物，二是消化，即通过胃的蠕动，使食物与消化液混合并推送胃内食糜进入十二指肠。
胃内容物逐步推入十二指肠的过程称胃的排空，胃排空的时间取决于食物的性质和量，一般来说，流质食物比固体食物排空快；
各种食物中糖类排空较快，一般2小时左右，蛋白质较慢，需要2-3小时，脂肪最慢，一般5-6小时，混合食物，一般4-5小时，这是我们制定三餐间隔时间的依据。
（4）小肠。
小肠是消化管中最长的部分，食糜在小肠内图停留约3-8小时，可与小肠内的消化液充分混合，以利于消化和吸收。
小肠内的消化液来自三方面：
小肠腺分泌的肠液、胰腺分泌的胰液和肝脏分泌的胆汁，小肠内的消化主要是对食糜进行彻底的化学性消化。
小肠黏膜的皱襞上有许多指状凸起的绒毛，内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于营养物质的吸收，是吸收营养物质最主要的场所。
学前儿童的肠有以下特点：
①吸收能力较强。
②消化能力较差。
③易发生肠道疾病。
2.学前儿童消化腺的特点
（1）大消化腺。
①唾液腺。
②肝脏。
③胰腺。
（2）小消化腺。
①胃腺。
②小肠腺。
3.学前儿童消化系统的卫生要求
（1）注意口腔卫生，保护乳牙。
（2）养成良好的饮食习惯，注意胃的保健。
（3）饭前饭后不做剧烈运动，注意胃肠的保健。
（4）合理安排膳食，有序地组织进餐环节，以利于食物的消化吸收。
（五）泌尿系统
1.学前儿童泌尿器官的特点
（1）肾脏。
（2）输尿管。
（3）膀胱。
（4）尿道。
2.学前儿童泌尿系统的卫生要求
（1）每日供应充足的水分，使孩子养成喝水的习惯。
（2）养成定时排尿的习惯，不限制孩子小便。
（3）讲究卫生，预防感染。
（六）神经系统
1.神经系统的基础知识
（1）神经元。
神经元即神经细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，其结构包括细胞体和突起（树突和轴突）两部分，突起又叫神经纤维，外面包有髓鞘和神经膜。
（2）神经活动的方式。
（3）神经系统的组成及各部功能
神经系统是一个庞大的网络系统，主要由中枢神经系统和周围神经系统组成的。
2.学前儿童神经系统的特点
学前儿童神经系统正处在迅速发育过程中，和成人相比有突出的年龄特征，主要体现在以下几个方面：
（1）脑发育迅速。
脑的发育速度可以从脑量、神经细胞的发育和神经纤维髓鞘的发育三个方面说明。
①脑量增长迅速。
②神经细胞发育快。
③神经髓鞘化。
（2）中枢神经系统发育不平衡：
先皮下，后皮质
①脊髓和延髓发育早且完善。
②小脑的发育相对较晚。
③大脑皮质的发育随年龄而逐渐成熟。
（3）高级神经活动的特点。
①兴奋过程强于抑制过程，兴奋占优势。
②条件反射建立少，且第一信号系统发育早于第二信号系统。
③植物性神经发育不完善。
④脑细胞的耗氧量大。
3.学前儿童神经系统的卫生要求
（1）保证充足的睡眠。
（2）提供脑组织需要的营养。
（3）保证室内空气新鲜。
（4）经常进行户外活动。
（5）了解大脑皮质活动的规律，科学安排学前儿童的活动。
（七）内分泌系统
内分泌系统由内分泌腺组成。
内分泌腺包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰岛和性腺等。
这些腺体分泌的活性物质统称激素，激素直接进入血液、淋巴液，作用于组织器官，发挥其调节生理功能的作用，使机体更好地适应内外环境的变化。
对学前儿童生长发育影响最大的内分泌腺是甲状腺、脑垂体和胸腺。
1.甲状腺发育特点及对学前儿童的影响
2.脑垂体发育特点及对学前儿童的影响
3.学前儿童胸腺发育特点
4.内分泌系统的卫生要求
（1）提供合理膳食，供应充足的碘元素。
（2）合理安排一日生活，保证充足睡眠。
（八）感觉器官
1.学前儿童视觉器官发育特点
（1）眼及眼球发育特点。
眼睛包括眼球壁（角膜、巩膜、虹膜、脉络膜、视网膜）、眼内容物（房水、晶状体、玻璃体）和睫毛、泪腺等附属装置。
（2）眼睛的卫生要求
①胎儿期。
②新生儿期。
③1～3岁时活动增多，谨防眼外伤。
④3～6岁时养成良好的用眼习惯，不宜长时间用眼。
⑤为学前儿童提供良好的采光环境、适宜的读物和教具。
⑥补充养眼的营养素
2.学前儿童听觉器官发育特点
（1）耳的特点。
耳既是听觉器官，也是位置感觉器官。
一般包括外耳（耳廓、外耳道）、中耳（鼓膜、鼓室、听小骨）和内耳（半规管、前庭、耳蜗）三部分（图1-17）。
学前儿童的耳正处在生长发育过程中，主要特点如下：
①外耳道壁骨化未完成，比较狭窄，鼓膜较厚。
②耳咽管宽、短、平直。
③耳蜗的感受性强，听觉敏锐，对噪声更敏感。
（2）耳的卫生要求。
3.学前儿童皮肤发育特点
（1）皮肤的特点。
①学前儿童皮肤的保护功能差。
②学前儿童皮肤调节体温的功能差，冬天易感冒，夏天易中暑
（2）皮肤的卫生要求。
二学前儿童生长发育的一般规律
（一）生长发育概述
（二）学前儿童生长发育的一般规律
1.生长发育是一个由量变到质变的有规律的、长期的生理过程
2.生长发育有一定程序，既有连续性又有阶段性，各阶段相互衔接，不能跨越
3.生长发育的速度、各部增长的速度以及各系统发育的快慢呈现出不均衡性
（1）生长发育不是直线上升，而是快慢交替，呈波浪式
（2）身体各部生长速度不均等
（3）身体各系统生长发育不平衡
4.生长发育的个体差异性
（三）影响学前儿童生长发育的因素
1.内在因素
（1）遗传
（2）性别
2.外界因素
（1）营养
（2）环境
（3）疾病
（四）学前儿童生长发育的指标
评价学前儿童生长发育的指标通常有形态指标、生理功能指标和心理指标。
1.形态指标
（1）身高。
身高是从头顶到足底的长度，反映骨骼发育状况，尤其是长骨的发育。
小儿出生时身长平均50cm，0～6个月平均月增长2.5cm，7～12月平均月增长1～1.5cm，全年平均共增长25cm，所以，一岁时身长约为出生时的1.5倍，约75cm。
一岁后增长减慢，平均年增长10cm，两岁时身长约为85cm。
两岁后增长缓慢，至青春期前可以利用公式年龄×
5+80估计儿童的身高（cm）。
（2）体重。
体重是身体各器官、系统、体液的总重量，它是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标，尤其能反映短期内孩子的营养和生长发育状况。
小儿出生时正常体重约为2.5～4kg，0～6个月平均月增长0.7～0.8kg，7～12月平均月增长0.25kg，生后3个月是出生时的2倍，满1岁时约为出生时的3倍，满2岁时约4倍，1岁后至10岁体重平均年增长2kg。
3）头围
头围是反映颅骨和脑发育的重要指标。
小儿出生时头围平均约34cm，6个月时平均42cm，1岁时平均约46cm，2～3岁时平均约48cm，10岁时约50cm，和成人差不多。
（4）胸围。
胸围反映胸廓大小和肌肉发育状况，是人体宽度和厚度最有代表性的指标，在一定程度上反映身体形态和呼吸器官的发育状况，也能反映体育锻炼的效果。
小儿出生时胸围平均约32cm，1岁左右胸围与头围大致相等，1岁后超过头围。
2.生理功能指标
生理功能指标是指身体各器官、系统在生理功能上可测出的各种量度。
一般包括体温、呼吸频率、肺活量、握力、拉力、背肌力、心率、脉搏、血压、血色素、视力等基本指标（表1-11）。
这些指标有助于对儿童生长发育状况进行全面评价。
3.心理指标
一般通过学前儿童的感知觉、语言、记忆、思维、情绪情感、注意、意志、能力、气质和性格等方面进行观察，是否符合年龄特征。
通过心理评价，可以针对年龄特征提出心理卫生的保健措施，从而促进儿童生长发育达到最好的水平。
表1-11学前儿童的生理指标（部分）
项目
生理指标
体温
正常肛测体温36.9º
C～37.9º
C；
腋下体温36º
C～37º
C
呼吸频率
1～3岁24次/分；
4～7岁22次/分
肺活量
新生儿肺活量约为140ml；
6岁约为1000～1800ml
心率
1～2岁110次/分；
2～4岁105次/分；
5～6岁95次/分
血压（mmHg）
2岁后收缩压的数值等于年龄×
2＋80；
舒张压为收缩压的2/3
血红蛋白
1～2岁为11.8g/100ml；
3岁不低于11g/100ml
视力
新生儿最佳视距20cm左右；
1岁以后视力不低于1.0（国际标准视力）
实践教学
实践项目1学前儿童的生活管理技能
任务1入园接待与晨检
任务2早操或课间操的组织
任务3进餐（早、中、晚）的组织
任务4盥洗与如厕的组织
任务5饮水的组织
任务6睡眠的组织
任务7集中教育活动的组织
任务8户外活动的组织
任务9离园的组织
实践项目2形态指标测量与评价技术
任务1形态指标测量
任务2五等级评价技术
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