中国好粮油产品申报书模板Word格式.docx

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企业信用等级

年加工能力（吨）

年销售量（吨）

网上销售量（万元）

年销售额（万元）

网上销售额（万元）

年总产值（万元）

主营业务收入（万元）

利润总额（万元）

资产负债率（%）

主营产品

大米□小麦粉□食用植物油□挂面□

杂粮□杂豆□食用玉米□

企业简介

主要包括：

企业发展历程、业务范围、生产经营情况及特色，所取得的成绩和主要荣誉等。

需附营业执照及所获荣誉证书扫描件等相关佐证材料（500字以内）

二、申报产品基本信息（仅填写并提交申报品类表格）

（一）大米

产品名称

品牌名称

产品类型

粳米□籼米□

质量等级

净含量

产品执行标准

原料品种名称

原料产地

原料收获时间

生产日期

贮存条件

保质期

食品生产

许可证号

产品年产量

生产企业

生产地址

产品包装

正反面照片

（A4纸彩色图片，另附）

（二）小麦粉

优质强筋小麦粉□优质中筋小麦粉□优质低筋小麦粉□

产品包装正反面照片

（三）食用植物油

原油加工日期

配料

（四）杂粮、杂豆、食用玉米

（五）挂面

配料名称及占比

（针对多谷物挂面）

（A4纸彩色图片，另附）　

三、“中国好粮油”产品评价基本信息

（一）种植

原料

产地

订单

收购

①

是否进行订单收购

是□否□

订单收购价格

（元/斤）

高于市场价格□ 

与市场价格持平□ 

低于市场价格□

基地

建设

②

是□（万亩）

否□

绿色

储粮

是否对优质原料进行专仓专储

是否采用保质保鲜技术

是□具体技术是否□

是否采用在线粮情监测

（二）品牌

商标

注册

③

注册有效期限:

商标名称：

注册号：

获得

相关

认证

④

绿色食品证书□有机产品认证证书□农产品地理标志□其他□

品牌

知名度⑤

获得中国驰名商标等国家级产品认证或称号是□否□

（具体称号：

）

获得粮食行业授予的有关称号是□否□

获得省名牌产品、著名商标，“放心粮油”等产品称号是□否□

获省级政府授予有关称号是□否□

科技

创新

是否成立技术研发中心是□否□

（研发中心名称：

科研资金是否有保障是□否□

（资金来源：

品种育种、自选留种是□否□

新产品研发是否获得成功是□否□（研发产品名称：

获得的发明专利或实用新型专利⑥

项专利名称及专利号：

申报产品获得国家、省级科学进步奖⑦

参与制定的标准⑧

第一起草单位

项标准名称：

参与起草单位

产品

包装

产品包装是否有外包装专利⑨

产品原产地、营养成分、溯源信息是否清晰⑩

（三）质量

质量体系认证和制度建设

⑪

获得ISO9000或ISO22000□获得HACCP管理体系认证□

建立企业质量管理内控制□获得卫生标准操作规范认证（SSOP）□

获得中国良好农业规范认证（ChinaGAP）□获得良好生产规范认证（GMP）□

备注：

其他请说明，无则不需勾选

质量保障能力

⑫

企业获得国家级质量管理奖或国家级质量管理先进单位

获得省级质量管理奖或省级质量管理先进单位

企业获得国家级、省级有关龙头企业称号

产品指标达到的标准

国家标准□行业标准□地方标准□

企业标准□团体标准□

加工生产和质量管理

是否严格按注册产品品种类别组织加工生产和包装，未掺杂使假

是否适度加工，最大限度保留营养成分

是否配备检化验设备和人员

是否对入库、保管、加工、出厂各环节产品开展质量管理

是否实行产品出厂留样备查

质量

检测

⑬

企业是否自行对每批出厂产品进行质量检验

检验报告是否由具备检验资质的第三方检验机构出具

食味值

⑭

食味值评分：

仅大米

提供

声称指标、特征营养成分

⑮

无□有□：

具体指标/成分及含量

不含任何人工干预形成的营养成分

溯源

是否开展质量追溯管理体系探索

是否建立质量可追溯体系

（四）营销

参选产品销售情况

⑯

年销售量（万吨）

省内：

省外：

销售区域

个省（区、市）示例：

XX省（区、市）XX吨……

营销

模式

是否实行“线上线下”销售

线上□线下□

参加的展销会

利民

服务

是否开展配送服务

售后

是否严格执行产品召回规定

是□

否□

针对客户意见，是否及时予以整改

是否定期开展客户回访

是□否□

（五）管理

管理

是否建立和完善企业管理制度

严格按制度进行管理、奖优罚劣

诚信

经营

是否建立和完善诚信经营管理制度

做到诚信于政府、农民、消费者、合作伙伴和金融机构

安全

生产

是否建立和完善企业安全生产制度

是否落实安全生产人员及检查、治理隐患责任

厂容

厂貌

厂容厂貌是否整洁⑰

（提供厂房A4彩色图片）

加工生产是否符合规范

是否符合食品加工卫生要求

（六）效益

盈利（万元）

⑱

1.2018年

带动农民增收（万元）

⑲

1.2018年

2.2019年

2.2019年

注：

填写信息应真实有效，标注编码的项目须逐项提供奖项、专利、标准、证书、订单合同等证明材料复印件并加盖公章。

四、企业承诺书

为维护“中国好粮油”产品遴选工作的正常秩序，保证遴选工作科学、公正、公平、公开，现郑重承诺：

（一）本企业保证所报送的各项材料及相关信息真实、准确、合法。

（二）本企业保证严格执行国家法律、法规及相关质量标准、卫生标准，确保产品（商品）质量合格、卫生安全，切实维护消费者利益。

（三）本企业严格遵守关于“中国好粮油”产品遴选的各项管理规定，按照“一品一报”原则，确保检测样品为申报批次产品随机抽取样品，具有足够的代表性，其质量指标、食品安全指标、声称指标以及营养指标与申报产品完全一致，“中国好粮油”称号仅用于申报的产品。

（四）本企业使用“中国好粮油”称号的不同批次的同“品”产品，其质量指标、食品安全指标、声称指标以及营养指标不低于申报时提交的检测报告所检测样品。

（五）本企业配合接受监督检查和产品抽查，并严格履行“一品一批次一检”责任，并妥善留存检验报告，以备抽查。

（六）本企业近2年无因产品质量问题、安全生产责任事故、环境污染事件、税收违法行为、侵犯知识产权、不良信用记录和消费投诉等被相关行政部门处罚，无其他违反国家有关法律法规的行为。

若与上述声明信息不一致，造成的不良影响，本企业自行承担法律等相关责任。

企业名称（盖章）

法定代表人签字：

年 

月 

日

五、审核意见

省级“好粮油”产品遴选实施主体审核意见：

单位（盖章）：

负责人签字：

年月日

省级粮食行政管理部门审核意见：

年月日