湖南省中小学教师系列专业技术职称职务评审表模板Word文件下载.docx

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现专业技术职称

取得

方式

时间

审批机关

证书

编号

2、专业技术职务聘用情况

任职起止

工作单位名称

工作部门及岗位

聘用专业技术职务

及担任行政职务

3、学历、学位情况

学历

学位

毕业时间

毕业学校

所学专业

学习类型

学制

4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）

学术团体名称

担任职务

任职起止时间

5、继续教育情况

起止年月

培训学校

专业或内容

主办部门

单位签章

6、主要工作经历

工作单位

工作岗位

从事专业

或项目

7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）

讲授课程名称及其他教学任务

学生

人数

所在

年级

总学

时数

8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）

9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记

题目

刊物（学术会议）名称与等级

出版（组织）单位

独（合）著

及本人排名

10、任现职以来科研工作登记

起止时间

科学研究工作名称（项目、课题、成果）

下达单位

工作内容、本人作用（主持、独立、参加）

完成情况及效果（奖励、效益或专利）

11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）

12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况

13、考试考核情况

业务考试情况

考试日期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

外语考试情况

考试语种

计算机考试情况

近5年年度考核情况

近5年年度继续教育情况

学时

14、破格申报或其他情况说明

15、取得现专业技术职称后违纪违规情况

16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表

何年何月

（起止时间）

在何农村学校

或薄弱学校任教

任教

学科

任教班级

周课时数

任何行政职务

（含班主任）

任教期间

师德表现、

教育教学工作情况

该同志人事

档案中记载

的工作简历

查阅档案的人事干部签字：

查阅档案的证明人签字：

学校意见

认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教年份为

______年____月至_______年_____月

认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教地点为

_______省市县（市）

乡（镇）学校

经认真核实该同志具有农村学校或薄弱学校任（支）教年以上的经历。

校（园）长签字：

（公章）年月日

县（市）区教育主管部门认定意见

负责人签字：

（公章）年月日

市州教育主管部门认定意见

注：

有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。

17、真实性审核责任卡

姓　名

现任职务

任职时间

申报职称

专业工作年　　限

是否破格

学历证书

颁发时间

颁发学校

证明人

专技职务（职称）

行政职务

身份证

号码

签名

资格证书

任职资格

发证时间

聘任书

首聘时间

续聘时间

成果获奖证书

证书份数

最高奖励种类

颁奖单位、时间

论文及获奖证书

论文篇数

发表篇数

获奖篇数

最高颁奖单位时　　　　间

著作及获奖证书

著作部数

出版部数

获奖部数

其他奖励证书

教案材料

份数

学年

病历材料

年度

年度考核材料

考结

核论

外语考试成绩单

语种

等级

考试时间

分数

计算机考试证书

所获证书名称

及分数

继续教育证书

年学时

部门负责人

审查意见

签名

年月日

单位主管领导

审核意见

（单位盖章）

18、个人承诺

本人郑重承诺：

以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。

若有虚假，愿意按照人力资源和社会保障部《职称评审管理暂行规定》（人社部40号令）“申报人通过提供虚假材料、剽窃他人作品和学术成果或者通过其他不正当手段取得职称的，撤销其职称，并记入职称评审诚信档案库，纳入全国信用信息共享平台，记录期限为3年”的规定，接受处理。

无论什么时候，经核查发现存在有违纪违规取得职称的行为，同意撤销该职称，并同意将据此获得的后续职称或其他权益也一并取消。

承诺人签名：

年月日

19、个人自我评价

20、单位推荐意见

用人单位测评、公示结果，资格初审及推荐意见

同志〔□专技岗人员□管理岗人员（含□“双肩挑”人员）〕职称申报材料月日至日在（地点范围）公示，公示结果：

。

通过（方式）进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测评结果：

资格初审意见：

同意推荐同志参评。

经办人：

（公章）

　负　责　人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

21、主管部门或市州形式审查及呈报意见

形式审查意见：

同意同志呈报。

经办人：

　负　责　人：

22、评委会组建单位人事（职改）部门资格复核意见

经办人：

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

23、评委会资格复审意见

24、评审审批意见

专家评议组或同行专家意见

　签　　字：

评审组织意见

评委人数

出席人数

表　决　结　果

备　注

赞成人数

反对人数

经评审，　　　　　　同志符合　　　　　　　　　条件。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　主任签字：

职改部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

资格确认文号

资格证统一编号

附1－2

湖南省中小学教师系列高级及以上专业技术职称（职务）申报人员情况公示表

单位　姓名　申报职称　学科（专业）

基本情况

任现职以来主要工作经历和业绩

出生年月

主要工作经历

性别

参加工作时间

现从事专业

现任专业技术职务

及任职时间

学历、学位情况（从高中及以上逐一填写）

教学工作

　　　项目

教学工作量（学时）

师德师风

主要业绩

课堂教学

实践教学

课外活动

近五年年度考核情况

考核年度

考核结果

农村学校或薄弱学校任（支）教情况

班主任工作经历和业绩

指导青年

教师经历

和业绩

任（支）教时间

学校名称

任教学科

跨校评聘情况（符合跨校评聘条件且自愿竞聘人员填写）

拟聘学校

拟聘学科

拟聘岗位

任现职以来继续教育情况（培训经历）

教育教学水平或教学管理主要业绩

学术水平

和科研能力主要业绩

项目名称

机构名称

培训时间

考核成绩

培训结果

公示结果：

单位（公章）：

单位审核责任人签名：

填表日期：

　年月

附1－3

“湖南职称与专家管理系统”中小学教师系列专业技术职称（职务）名称及分支专业名称

一、中小学教师系列专业技术职称（职务）名称：

正高级：

正高级教师；

　　　副高级：

高级教师；

中级：

一级教师；

　　　助理级：

二级教师；

员级：

三级教师。

二、中小学教师系列分支专业：

1．中小学（含幼儿园）专业：

语文、外语、政治（思想政治、思想品德）、历史、体育（体育、体育与健康）、音乐、美术、数学、物理、化学、地理、生物、教育研究、劳动技术、实验教学、社会、自然、技术（信息技术、通用技术）、心理教育（心理教育、心理健康教育）、少先队辅导员、科学、综合实践活动（研究性学习、社区服务、社会实践）、学前教育

2．职业中学专业：

现代农艺技术、种子生产与经营、果蔬花卉生产技术、茶叶生产与加工、园林技术、园林绿化、畜禽生产与疾病防治、畜牧兽医、淡水养殖、农产品保鲜与加工、农业机械使用与维护、农村电气技术、农村经济综合管理、建筑工程施工、建筑装饰、工程造价、楼宇智能化设备安装与运行、建筑表现、工程机械运用与维修、有色金属冶炼、机械制造技术、机械加工技术、机电技术应用、数控技术应用、模具制造技术、机电设备安装与维修、汽车制造与检修、汽车电子技术应用、焊接技术应用、医疗设备安装与维护、制冷和空调设备运行与维修、电气运行与控制、电气技术应用、电子电器应用与维修、生物化工、花炮生产与管理、服装制作与生产管理、皮革工艺、食品生物工艺、铁道运输管理、电气化铁道供电、城市轨道交通运营管理、城市轨道交通车辆运用与检修、航空服务、汽车运用与维修、汽车车身修复、汽车美容与装潢、汽车整车与配件营销、公路养护与管理、计算机应用、计算机平面设计、计算机动漫与游戏制作、计算机网络技术、网站建设与管理、软件与信息服务、客户信息服务、计算机与数码产品维修、电子与信息技术、电子技术应用、通信技术、护理、助产、药剂、中医护理、中医康复保健、中药、美容美体、美发与形象设计、休闲服务、会计、会计电算化、金融事务、保险事务、连锁经营与管理、市场营销、电子商务、国际商务、商务英语、商务日语、物流服务与管理、客户服务、酒店服务与管理、旅游服务与管理、旅游外语、导游服务、景区服务与管理、会展服务与管理、中餐烹饪、社会文化艺术、音乐、舞蹈表演、杂技与魔术表演、动漫游戏、网页美术设计、工艺美术、美术绘画、美术设计与制作、服装设计与工艺、服装展示与礼仪、珠宝玉石加工与营销、民族音乐与舞蹈、民族服装与服饰、运动训练、休闲体育服务与管理、学前教育、办公室文员、文秘、商务助理、公关礼仪、工商行政管理事务、物业管理、产品质量监督检验、家政服务与管理、老年人服务与管理

3．特殊教育专业：

认知、物理治疗、作业治疗、情绪治疗、艺术治疗、运动康复、视障（社会适应、定向行走、综合康复）、听障（沟通与交往、律动、生活指导）、智障（生活适应、康复训练、艺术与休闲、第二语言、校本课程）

附1－4

个人述职评议情况表

姓　　名

性　　别

所在工作单

位及部门

现从事何专业技术工作

现专业技术职称

及获得时间

拟申报何专业技术职称

工作实绩（写实）

任现职以来的主要

众评议意见

所在部门群

部门负责人：

　　　　　　　年　　月　　日

审核意见

事职改部门

所在单位人

　　　　　　　年　　月　　日（盖章）

1、述职人任现职以来的工作实绩是否真实、准确、可靠，应提交所在工作部门半数以上群众参加的评议会进行评议。

评议情况用写实的办法填在群众评议意见栏内。

2、群众评议意见和单位审核意见由组织填写，其余由个人填写。

附1－5

教育教学工作考核表

单位

申报专业技术职称

分支专业

填表日期：

　　　　年　　月　　日

湖南省教育厅制

1．本表供评审中小学教师系列专业技术职称使用。

1－6项由本人填写，审核人审核；

7项由学校（单位）填写。

2．表中“审核人”是指学校（单位）主要负责人或主管教学工作的负责人。

采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。

4．本表一式一份，不装订。

1．基本情况

学历

所学

教师资格证

类　　　型

教师资格证书

编　　　　号

2．教育教学工作获奖情况

时　间

获奖工作

内　　容

获奖名称

本人角色

及排名

颁奖单位（部门）

审核人签名

3．教学事故情况

事　故　情　况

处理结果

审核人签名

4．担任班主任或学生辅导工作情况

审核人签名：

5．任现职以来完成教学工作情况

教学工作量

教学工作质量评价结果

学年学期

讲授课程名称

（含指导毕业设计、论文、

实习等）

授课班级名称

学生人数

教学时量

学生评价

同行评价

督导评价

学校教学测评等级

周学时

总课时

工作量核实

教务负责人签名：

教务部门盖章：

教学测评结果核实

教学测评管理部门盖章：

教学测评等级分为优秀、良好、合格、不合格四等。

6．承担其他教育教学工作情况

指导学生情况

指导年轻教师进修提高情况

实验室建设工作情况

参与学科专业建设教学管理等工作情况

单位审核意见

7．单位对个人教育教学情况定性综合分析

从教学态度、教学能力、教学水平、教学方法、教学效果等方面进行全面的定性分析

审核人签名：

　单位（盖章）：

年月日

附1－6

参评人员论文、专著、科研课题等材料的真实性查询证明

单位姓名申报职务学科（专业）

一、参评职称提交的论文

序号

论文名称

发表

发表期刊名称

“CN”和“ISSN”刊号

期刊主办单位名称

合作情况

署名单位

论文类型（本专业或教育教改）

查询方式

独著

合著排名

论文类型栏填写以下内容：

“CSCD核心”、“CSCD扩展”、“CSSCI核心”、“CSSCI扩展”、“EI检索”、“会议论文集EI检索”、“SCI检索”、“SSCI检索”、“AHCI检索”、“ISTP检索”、“人大复印”、“新华文摘（全文或摘录）”、“中国社会科学文摘（全文或摘录）。

不属于所列类型的此栏不填，属于多个类型的可以重复填写。

二、参评职称提交的著作

著作名称

本人

排名

本人写作

字　数

出版社名称

书　号

出版

著作类型

CIP核字号

印数

版次

印次

著作类型填写以下内容：

“专著”、“编著”、“译著”、“教材”。

三、参评职称提交的科研项目、研究成果

项目或成果名称

项目性质

项目编号

批准立项部门

立项时间

本人排名

完成情况

主持

参研排序

注:

项目性质填写：

“重点项目”、“青年项目”、“一般资助项目”、“一般项目”、“委托项目”、“面上项目”等能说明项目立项性质的名词。

批准立项部门填写：

批准立项的行政管理部门。

完成情况填写：

“在研”、“结题”。

本人排名的认定：

已结题的科研项目排名以结题（鉴定）证书为准，未结题的以项目合同书或立项技术文件为准。

本表参评人员本人填写，学校有关部门核实。

校长签字：

学校盖章：

附件1-7

“在乡村学校工作满10年以上”审核表

参评教师所在单位（盖章）：

乡村学校工作累计年限

工作详细经历

工作单位及岗位

电话

所在单位审查意见

负责人（签名）：

县市区教育局审核意见

负责人：

填表说明：

1.本表一式2份，一份装入评审材料，一份交县市区教育局教师职务办备查；

2.表内相关信息必须由本人手写，打印无效。

附件1-8

职称评审参评人员近三年主要任教学科质量检测成绩统计表

申报职称名称：

申报教师姓名：

检测级别

统考名称