[医药卫生]精气神.ppt

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第三章精气血津液神,【目的要求】,1、掌握精的基本概念、代谢、功能及分类。

2、掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。

3、掌握血的基本概念、生成、运行和功能。

4、掌握津液的基本概念、代谢和功能。

5、掌握气与血之间的关系。

6、熟悉精气血津液神之间其他的关系。

7、了解神的基本概念、生成和作用。

第一节精,一、人体之精的基本概念精是指由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

从精的范围上分，有广义之精与狭义之精的区别广义之精泛指人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微和作用十分重要的物质。

狭义之精精的本始含义，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。

其中既包括禀受于父母的生殖之精，也包括机体发育成熟后自身产生的生殖之精。

从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分先天之精指禀受于父母的构成胚胎的原始物质，因其与生俱来，在出生之前已经形成故名先天之精。

出生之前，是生命的构成本原；出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。

后天之精指来源于水谷的经脾胃运化而得的精微物质，又称“水谷之精”,二、人体之精的代谢

（一）精的生成1.先天之精先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。

2.后天之精后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。

脾气升运，变饮食水谷为水谷之精，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故称为后天之精。

人体之精，以先天之精为本，并得到后天之精的不断充养而逐渐充盛。

（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏人体之精分藏于五脏，主要藏于肾中。

2.精的施泄分藏于各脏腑，濡养脏腑，化气以推动和调控各脏腑的机能。

化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。

三、人体之精的功能

（一）繁衍生命：

生殖之精

（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神,四、人体之精的分类,按其来源，可分为先天之精和后天之精；言其分布部位，则有各脏腑之精；以其特殊功能，则有生殖之精,第二节气,一、人体之气的基本概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

物质来源相关因素相关脏腑先天之精气先天禀赋肾水谷之精微饮食营养脾胃自然之精气自然环境肺,二、人体之气的生成,三、人体之气的运动与气化

（一）气的运动1.气机的概念气的运动称作气机。

2.气运动的基本形式升、降、出、入气机调畅气的升降出入运动之间平衡协调，且通畅无阻的正常状态称为气机调畅。

3.气运动的意义升降出入，无器不有。

人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。

三、人体之气的运动与气化

（一）气的运动4.脏腑之气的运动规律脏腑气机升降对立统一协调平衡。

维持物质代谢和能量转换的动态平衡。

完成机体新陈代谢，促进生命活动正常进行。

5.气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。

包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。

三、人体之气的运动与气化,

（二）气化1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。

是生命最基本的特征之一。

2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。

三、人体之气的运动与气化,（三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本。

气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。

气机是气化的前提，气化是气机的结果。

气的运动及其所维持的气化过程分之为二，合之为一，存在于生命过程的始终。

四、人体之气的功能

（一）推动与调控作用：

（二）温煦与凉润作用：

（三）防御作用：

（四）固摄作用：

（五）中介作用：

四、人体之气的功能

（一）推动与调控作用：

气的推动作用，是指阳气的激发、兴奋、促进等作用。

主要体现于：

激发和促进人体的生长发育及生殖机能。

激发和促进各脏腑经络的生理机能。

激发和促进精血津液的生成及运行输布。

激发和兴奋精神活动。

四、人体之气的功能

（一）推动与调控作用：

气的调控作用，是指阴气的减缓、抑制、宁静等作用。

主要体现于：

抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能。

抑制和宁静各脏腑经络的生理机能。

抑制和减缓精血津液的生成及运行输布。

抑制和宁静精神活动。

四、人体之气的功能

（二）温煦与凉润作用：

气的温煦作用，是指气可以通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒冷。

生理意义：

温煦机体，维持相对恒定的体温。

温煦各脏腑、经络、形体、官窍，助其进行正常的生理活动。

温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布。

四、人体之气的功能

（二）温煦与凉润作用：

气的凉润作用，是指阴气具有抑制产热，消除热量，使人体寒凉的作用。

凉润机体，维持相对恒定的体温。

凉润各脏腑、经络、形体、官窍，防其生理机能过亢。

凉润精血津液，防其过度代谢和运行失常。

四、人体之气的功能（三）防御作用：

气能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪。

御邪入侵驱邪外出,四、人体之气的功能（四）固摄作用固摄作用，是指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。

统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防止其过多排出及无故流失；固摄精液，防止其妄加排泄。

四、人体之气的功能（五）中介作用气能感应传导信息以维系机体的整体联系。

五、人体之气的分类三个层次：

（一）人身之气

（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气,

（二）元气、宗气、营气、卫气1.元气元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（1）生成与分布：

元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

（2）生理功能：

推动和调节人体的生长发育和生殖机能；推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

（二）元气、宗气、营气、卫气2.宗气宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。

（1）生成与分布：

水谷之气、清气结合生成宗气。

宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

（2）生理功能：

行呼吸：

宗气上走息道，推动肺的呼吸。

行血气：

宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血行。

资先天：

宗气作为后天生成之气，对先天元气有重要的资助作用。

（二）元气、宗气、营气、卫气3.营气是行于脉中，而具有营养的气。

（1）生成与分布：

营气来源于脾胃运化的水谷精微，是其中的精华部分。

行于脉中，运行全身。

（2）生理功能：

化生血液营养全身,

（二）元气、宗气、营气、卫气4.卫气是行于脉外，而具有保卫作用的气。

（1）生成与分布：

卫气来源于脾胃运化的水谷精微。

是其中的慓悍滑利部分。

行于脉外，布散全身

（2）生理功能：

防御外邪温养全身调控腠理,营卫比较简表：

（三）脏腑之气、经络之气,第三节血,一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

脉为血府血逸脉外离经之血,二、血的生成水谷精微和肾精是血液化生的基础。

1、水谷之精营气、津液血液脾胃、心肺2、肾精血液肾,化生,化生,三、血的运行

（一）影响血液运行的因素动力气的推动、温煦作用脉道通畅无阻控摄气的固摄作用脉道完好无损,血液清浊、粘稠状态，病邪的影响,三、血的运行

（二）相关脏腑功能心气推动，血行全身肺朝百脉，助心行血肝主疏泄，调畅气机，血行通畅肝主藏血，防止出血脾主统血，脾气健旺，病理：

血瘀、出血（离经之血）,推动力,固摄力,四、血的功能

（一）濡养血量充盈濡养滋润全身各腑腑组织器官，面色红润，肌肉壮实，皮肤毛发润泽，感觉灵敏，运动自如。

血虚濡养功能减弱，面色萎黄，肌肉瘦削，肌肤干涩，毛发不荣，肢体麻木运动无力失灵,四、血的功能

（二）化神血是机体精神活动的主要物质基础，血气充盛，血脉调和，精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。

血液亏耗，血行异常，精神疲惫，健忘，失眠，多梦，烦躁，惊悸，甚至神志恍惚，谵妄，昏迷,第四节津液,一、津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。

津液是构成人体和维待生命活动的基本物质之一。

质地流动性分布功能津：

较清稀较大体表皮肤肌肉和孔窍滋润渗入血脉之内液：

较浓稠较小灌注于骨节濡养脏腑、脑、髓等,饮,胃,小肠,大肠,脾,肺,宣,降,营养灌溉,膀胱,肾,尿液,汗液,呼气,粪便,激发调节,肝,疏泄气机,三焦,气化，水液运行的道路,三、津液的功能津液的生理功能主要有两个方面。

（一）滋润濡养滋润皮毛肌肉，濡养脏腑官窍。

津液不足，脏腑官窍、皮毛肌肉，失于濡润。

（二）充养血脉津液入脉，成为血液的重要组成部分。

津液还有调节血液浓度的作用。

津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。

第五节神,一、神的基本概念1、哲学含义：

调控宇宙万物发生发展变化的力量，是宇宙的主宰及规律。

2、医学含义：

广义之神整个人体生命活动的主宰及其外在总体表现狭义之神人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向,二、神的生成

（一）精气血津液为化神之源

（二）脏腑精气对外界环境的应答三、神的作用

（一）调节精气血津液的代谢

（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动,第六节精气血津液神之间的关系,一、气与血的关系

（一）气为血之帅1气能生血：

动力相关脏腑之气的推动原料营气化血病理：

气虚血亏，气血两虚治疗：

补气药配合补血药，气血双补,2气能行血：

气的推动作用是血液循行的动力。

病理：

气虚血瘀，气滞血瘀，血随气逆、气陷治疗：

补气、行气、降气、升提3气能摄血：

气对血的统摄作用，使其正常循环于脉管中而不逸于脉外。

病理：

气不摄血治疗：

补气摄血,

（二）血为气之母1、血能养气：

血虚气虚2、血能载气：

气随血脱,气能生血气能行血气为血之帅气能摄血血能养气血能载气,血为气之母,二、气与津液的关系

（一）气能生津气是津液生成的物质基础和动力。

病理：

气虚津亏治疗：

补气生津

（二）气能行津气的运动变化是津液输布排泄的动力。

病理：

气不行水气虚水停，气滞水停治疗：

补气行水、理气行水,（三）气能摄津气的固摄作用控制着津液的排泄。

病理：

气不摄津卫气不固，汗液外泄；肾气不固，膀胱失约排尿异常（四）津能生气津液亏耗，气虚不足。

（五）津能载气“吐下之余，定无完气”。

气随津泄；津停气滞,三、精血津液之间的关系

（一）精血同源

（二）津血同源精血、津血同源、互化血和津液都由水谷精微所化生，均为液态属阴的物质，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为津血同源。

血汗同源夺血者无汗，夺汗者无血。

亡血家不可发汗，衄家不可发汗伤寒论,四、精气神之间的关系

（一）气能生精摄精

（二）精能化气（三）精气化神（四）神驭精气,问答题1、试述气的生理功能?

2、试述元气的生成和生理功能。

3、试述宗气的生成和生理功能?

4、营气卫气有何区别和联系？

5、血液的正常运行与哪些脏腑的哪些功能有关？

请阐述之。

6、试述气与血之间的关系?

7、试述津液的代谢与哪些脏腑的哪些功能有关。