p05急诊科医师培养标准Word文档格式.docx
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皮肤科（门诊）
其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个
三、培养内容与要求
总则：
掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；
熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；
了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。
（一）呼吸科/RICU
1.轮转目的
掌握：
支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
氧气治疗的方式、方法；
常用临床操作技术；
血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。
熟悉：
急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；
肺功能检查常见参数的临床意义。
了解：
睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。
2.基本标准:
（1）学习病种及例数要求：
病种
例数（≥）
急性气管支气管炎
2
支气管哮喘
支气管扩张
急性肺炎
COPD/肺源性心脏病
5
咯血
胸膜炎/胸腔积液
气胸
1
ARDS/呼吸衰竭
4
肺血栓栓塞症
（2）临床操作技术要求
操作技术名称
例次（≥）
动脉采血
胸腔穿刺（抽气、抽胸水）
10
胸腔闭式引流术
无创机械通气
3.较高标准
（1）学习病种及例数要求
例数
肺脓肿
卡氏肺囊虫肺炎
肺部肿瘤
间质性肺疾病
睡眠呼吸暂停综合征
（2）临床知识、技能要求
例次
肺功能检查
肺部溶栓术
支气管镜检查（见习）
支气管肺泡灌洗（见习）
（3）外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养
数量
专业外语文献读书报告或笔记
1篇/月
协助临床教学（理论课、实习课）
2次
参与临床科研活动
1次
（二）心血管科/CCU
急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。
感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；
急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则；
动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。
继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；
心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。
2.基本标准
急性心肌炎
急性冠脉综合征
急性心包炎
原发性高血压
心律失常
心力衰竭
（2）临床操作技术要求
临床操作技术名称
心电图检查
20
急诊溶栓术
除颤及电复律
心脏瓣膜病
感染性心内膜炎
缩窄性心包炎
先天性心脏病
周围血管疾病
继发性高血压
人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎
临床操作技术
心包穿刺术
心脏起搏
心脏介入治疗（见习）
导管射频消融治疗术（见习）
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
协助临床教学（理论课和实习课）
（三）神经科
脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；
系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。
头痛的鉴别诊断；
中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；
MRI、TCD的临床应用及结果分析。
脑部肿瘤的诊断与治疗；
脑血管病的介入治疗。
脑梗塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
颅内高压症
中枢神经系统感染
多发性神经根炎
重症肌无力
癫痫
系统的神经学物理检查（神经病变的定位）
腰椎穿刺术
头痛
颅神经异常
脱髓鞘疾病
脑部肿瘤
介入治疗（见习）
溶栓治疗术
3
1篇
（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）
消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。
消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；
胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。
白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；
血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。
消化道出血
肝硬化与肝性脑病
急性胰腺炎
贫血
出血性疾病
糖尿病
甲状腺功能亢进
急性肾功能衰竭
DIC
腹腔穿刺术
骨髓穿刺术
三腔二囊管止血术
胃镜检查术（助手）
肝穿刺活检（见习）
消化性溃疡
感染性腹泻
肾小球肾炎
尿路感染
血小板减少性紫癜
白血病
脾功能亢进
内分泌腺瘤
胃镜检查术
肝穿刺活检术（见习）
（3）外语、教学、科研等能力的要求
（五）麻醉科
局部浸润麻醉的适应证和操作方法；
局麻药中毒的诊断与处理；
气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；
生命体征的监测技术；
呼吸循环支持技术；
容量复苏的方法与实施。
常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；
麻醉意外的紧急处理。
全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。
（麻醉实施与管理）
局部浸润麻醉的管理
椎管内麻醉的管理
全身麻醉的管理
周围神经阻滞术
托颌法（开放气道）
手法人工通气（利用麻醉机）
囊-瓣-罩呼吸装置
快速气管内插管术
动脉穿刺置管术
心电监测
脉氧监测
有创血压监测
椎管内麻醉的实施
全身麻醉的实施
臂丛神经阻滞
机械通气（麻醉呼吸机）
控制性低血压
经皮中心静脉穿刺置管
（六）急诊ICU或综合ICU
休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；
常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；
各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；
常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。
血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；
人工低温的适应证和实施。
IABP的适应证、操作方法。
各种脏器功能不全
急性呼吸窘迫综合征
多器官功能障碍综合征
休克
心脏骤停/呼吸骤停
临床操作技术名称
监护仪使用
30
经皮中心静脉置管术
经皮外周动脉穿刺置管术
呼吸机使用
电除颤与复律
心肺复苏后综合征
多器官功能衰竭
（2）临床知识、技能要求：
血液净化技术
人工低温
心脏临时起搏
3次
（七）普通外科（腹部外科为主）
常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；
外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；
烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；
外周动静脉切开术；
无菌术；
伤口换药；
导尿术；
诊断性腹腔穿刺术等。
急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；
剖腹探查术。
腹部影像学资料（如X平片、B超、CT等）诊断。
腹部肿瘤的诊断与处理原则。
腹部损伤
烧伤
急性阑尾炎
腹股沟疝
急性胆囊炎
急性肠梗阻
胃肠穿孔
急性出血性坏死性胰腺炎
急性梗阻型化脓性胆管炎
急性腹膜炎
急性上消化道大出血
例次≥
阑尾切除术（主刀或第一助手）
腹股沟疝修补术（主刀或第一助手）
动静脉切开术（主刀）
诊断性腹腔穿刺术
导尿术
15
剖腹探查术（第一助手）
胃肠穿孔修补术（第一助手）
胆石症
尿石症
腹部肿瘤
胆囊切除术（第二助手）
胆总管探查术（第二助手）
肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）
（八）骨科、神经外科和心胸外科
常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临床表现、诊断与处理；
创伤严重度的评估；
现场急救技术；
各科检查方法和影像学诊断方法；
清创缝合术。
严重多发伤、复合伤的诊断与处理；
MRI及CT等的影像学资料的诊断。
开胸心脏复苏。
病种
颅脑损伤
胸部损伤
四肢骨折
关节脱位
骨盆骨折
脊柱损伤
泌尿系统损伤
颌面部损伤
创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）
清创缝合术
关节脱位的手法复位术
颈椎脊柱固定术
四肢骨折复位与固定术（第一助手）
胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）
严重多发伤
严重复合伤
创伤性休克
脂肪栓塞综合征
临床操作技术名称
钻颅术（第一助手）
开胸术（第一助手）
4篇
（九）儿科
高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
气道异物的判断与处理方法；
小儿心肺复苏术，系统物理检查术。
流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；
小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；
常用药物的使用方法。
新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；
儿科学最新的医疗技术与方法。
病 种
惊厥
中毒性细菌性痢疾
急性支气管炎/支气管肺炎
肺炎
肠套叠
小儿腹泻
脑膜炎（细菌性、病毒性）
急性心力衰竭
小儿系统物理检查
小儿体液疗法的实施
新生儿心肺复苏术
病 种
流行性腮腺炎
寄生虫病
急性肾小球肾炎
肾病综合征
新生儿低钙血症
外周静脉穿刺
鼻胃管置入术
（十）妇产科
卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗；
正常分娩的处理；
常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；
产科常用器具的使用方法。
妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；
自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；
阴道流血的鉴别诊断及处理原则；
经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；
影像学资料的诊断。
妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；
辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。
病 种 例数（≥）
正常分娩 5
异位妊娠 2
产前出血 2
产后大出血 2
妊娠高血压综合征 5
先兆子痫 1
羊水栓塞 1
（2）临床操作技术要求
胎位检查四步触诊法
骨盆测量
产程观察
胎心听诊
平产接生
会阴侧切与缝合术
Apgar评分
双合诊
阴道窥器检查法
经阴道后穹窿穿刺术
新生儿复苏术
3、较高标准
自然流产、早产
盆腔炎
外阴炎
宫颈炎
妇科常见肿瘤
宫内节育器放置术
负压吸引流产术
刮宫术
内窥镜检查术（助手）
（十一）皮肤科
常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
皮疹的鉴别诊断；
重症皮炎（剥脱性皮炎）的急救处理。
皮肤划痕试验、皮内试验；
常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。
性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎，多形红斑等临床表现、诊断与治疗。
常用药物的选择和使用方法。
免疫疗法、放射疗法的适应证。
皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现，常见皮肤疾病的诊疗进展。
脓疱疮
丹毒
淋病
单纯疱疹
带状疱疹
荨麻疹
湿疹
接触性皮炎
剥脱性皮炎
多形性红斑
日光性皮炎
冻疮
鸡眼
各种癣
皮肤划痕试验
皮内试验
冷冻疗法
激光疗法
红外线疗法
梅毒
尖锐湿疣
药物性皮炎
皮肤肿瘤
外用药疗法
免疫疗法
放射疗法
其他专科（耳鼻咽喉科、眼科）
1.轮转目的：
鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。
急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗；
气管切开术。
常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。
眩晕的鉴别诊断；
咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。
鼻出血
气管异物
食管异物
鼻外伤
耳外伤
中耳炎
急性咽喉炎
眼外伤
气管切开术（第一助手或主刀）
间接喉镜使用法
外耳道检查法
视力检查法（视力表）
眼底镜的使用法
病 种
咽喉部肿瘤
急性扁桃体炎
青光眼
白内障
角膜炎
视网膜脱离
听力检查法
外耳道冲洗法
外鼻及鼻腔检查法
视野检查法
裂隙灯显微镜检查法
（十三）急诊科
发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；
急性中毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压
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