卫生调研报告4篇Word格式.docx
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一是乡镇实行了“管办分离”,乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”,理顺了管理体制。
二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”,加强了医疗监管。
三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度,确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。
四是认真落实《查房制度》,有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为,防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。
五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。
几年来共扣除定点医疗机构70.35万元的超标准费用,有效控制了医疗费用的不合理过快增长。
六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度,严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象,有效规范了医疗机构的服务行为。
通过健全制度,加强监管,新农合工作成效明显。
一是参合率逐年提高,参合人数由XX年的238439人,达到XX年的274253人,参合率达到94.71%,连续几年都排在全市前列。
二是补偿水平明显提高,[jp4]XX年,我县住院补偿率达到46.92%,[jp3]位居全市第一。
三是基金运行安全,节余适度。
XX、XX年我县新农合基金总额为3534.427万元,共支出2921.195万元,结余612.7827万元,确保了基金安全与节余适度。
(三)加大工作力度,提高疾病预防控制能力,公共卫生体系建设得到加强。
几年来,县人民政府及卫生主管部门,坚持以上争项目为载体,不断加强公共卫生体系建设。
以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用,全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情网络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善,大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。
艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。
全县无甲类传染病报告,乙类传染病报告发病率由XX年404.65/10万下降到XX年的185/10万。
在今年我国部分地区甲型h1n1疫情蔓延的情况下,我县高度重视,及时做好防控疫情的各项准备工作。
同时,县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大,艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。
(四)坚持中西结合,突出中医药特色,中医药事业取得长足发展。
在中医药发展方面,坚持以中医院为龙头,以推广中医药适宜技术为抓手,充分发挥中医药的特色优势,促进了中医药事业的发展。
县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生,能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则,积极推广应用中医药适宜技术,在临床常见病、多发病的防治中,特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面,充分发挥中医药的独特优势。
我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院,XX年,通过国家评审验收,我县成为×
×
市第一个全国农村中医工作先进县。
(五)严格干部管理,注重素质提升,卫生队伍逐步趋向稳定。
一是加强了干部队伍的管理。
通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿,限期到岗,对过期未到岗的依法予以辞退和开除,基本收回了离岗外流人员,保证了干部队伍的稳定。
二是加强了岗位培训。
通过与县卫校与郧阳医学院联合办学,大力开展了提高学历层次教育;
通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系,共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造,40余人次参加省市级院长管理培训班,提升了卫生队伍的整体工作水平;
三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才,充实到有关单位和岗位,有效缓解了专业人员紧张的局面。
四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇,卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位,疾控中心人员经费也逐年得到增长,为落实了公共卫生工作任务,稳定卫生队伍提供了经费保证。
五是关心专业人才政治待遇。
通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍,增强领导班子力量,近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任,提高了干部队伍的工作积极性。
(六)加强行业管理,严格卫生执法,保障人民群众的就医和卫生安全。
坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点,以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口,加大了执法力度,规范了卫生领域市场经济秩序,有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。
通过开展经常性的监督检查,消除了卫生安全隐患。
几年来,共发放卫生许可证2350份,健康体检4150人,开展各类专项整治22次,对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位,取缔无证经营9户,没收销毁不合格食品2768公斤,没收销毁不符合卫生要求的化妆品34.8公斤。
多年来,我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。
二、存在的问题和不足?
尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作,取得了可喜的成绩,推动和促进了卫生事业的健康有序发展。
但是,从调查情况来看,还是存在着一些亟待解决的问题。
具体表现在:
(一)公共卫生服务网络体系不够健全。
公共卫生工作是社会福利事业,是各级政府管理公共事务中的重要组成部分,由于地方经济不发达,导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足,公共卫生服务网络体系不够健全,对突发公共卫生事件的应急能力不强。
如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制;
疫情信息监测报告网络还不健全。
随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高,对公共卫生的需求加大,公卫事件的发生频率有所增长,导致公共卫生工作形势日趋严峻。
虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系,但我县卫生信息网络体系仍非常脆弱,卫生信息网络体系亟需完善。
(二)医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。
全县医疗卫生人才缺乏,特别是高学历和高职称人才严重缺少,专业队伍整体素质较差,缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。
由于受我县经济发展条件的限制,高素质人才不仅引进难,而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定,流失难以控制。
在全县1163名卫生技术人员中,初级以下职称占49.4%,还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。
整体处于低学历、低素质、低水平状态。
人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。
(三)医疗卫生服务能力还不够强。
一是医疗机构基础建设滞后。
我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间,普遍存在经营场所十分紧张的问题。
县人民医院作为全县最大的综合性医院,生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩,县中医院业务用房也十分紧张,医疗用房十分拥挤,远远满足不了群众的医疗服务需求。
二是医疗质量仍需提高,医疗秩序有待规范,病人外流现象突出,加重了群众求医负担。
三是乡镇卫生院的基础条件较差,医疗设备不全,有的陈旧老化,不能满足人民群众的就医用药需求。
四是村级卫生服务网络薄弱。
(四)医疗服务环境有待改善。
目前,社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够,医闹现象时有发生,医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。
这种现象,不仅反映在县级医疗机构中,而且在乡镇卫生院中也比较突出,如丰溪一病人XX年因胃肠炎到镇医院就医过程中,突发脑梗塞,本人既不申请医疗鉴定,也不申请法院依法解决,一意孤行地要求丰溪卫生院解决,并经常干扰卫生院的正常业务工作。
由于医闹问题不能较好的解决,在社会上造成了不良影响,一些患者家属无论是否属医疗事故,只要病人病情恶化或死亡,都无理要求医院进行巨额赔偿,严重影响了卫生工作的正常开展。
三、几点建议
(一)进一步抓住项目发展机遇,推动卫生事业的发展。
要加大项目争取力度,特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇,积极主动向上争取建设项目,不断改进医疗卫生硬件条件,促进医疗卫生事业快速发展。
(二)进一步加强公共卫生体系的建设,强化应对疫情的措施。
大力加强卫生信息网络建设,全面提高公共卫生事件处置能力,提高办事效率,建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。
(三)进一步抓好龙头医院的建设,发挥龙头示范作用。
要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设,加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题,推进医院建设项目的尽快实施。
(四)进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。
要进一步加强管理,严格执行各项制度,加大例均费用控制力度,严肃查处各种违规行为,要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法,通过调查论证,在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索,建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。
切实做到规范动作、补偿适度,确保基金安全和参合群众得到实惠。
(五)建议县人民政府及其卫生行政主管部门,要重点围绕如何更好地化解医患纠纷,完善人才的培养、引进和稳定的政策机制,加快公共卫生网络建设等问题,进一步加强调查研究,制定切实可行的政策措施和解决办法,从根本上解决好制约我县卫生发展的突出问题。
关于县公共卫生体系建设情况的调研报告
关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告
为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展,根据自治区有关部门通知精神,我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。
现将调研情况报告如下:
一、基本情况
(一)公共卫生体系建设
1、机构设置情况:
经过多年的建设,全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系,拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。
全县共有各级各类医疗卫生机构238个,其中县级综合医院1所,中医院1所,卫生防疫站1所、妇幼保健所1所,乡(镇)卫生院16所,培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所,村医疗站168家,个体及社会办医疗机构47家。
我县未成立卫生监督所,县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能,具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担,主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。
2、卫生人员构成及公共卫生机构设备情况:
全县共有卫生人员817人,在学历结构方面,大专以上学历的414人,占51%;
中专以上学历的154人,占19%;
卫生专业技术人员632人,其中具有副高以上职称的34人,占5.4%,中级职称的134人,占21.2%,初级及初级以下职称的464人,占73.4%。
县卫生防疫站担负着全县10个乡(镇),128个行政村,2个场(厂)矿,62个工矿企业,近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。
近年来,由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中,使监督员队伍学历层次得到进一步提高,年龄结构进一步年轻化。
防疫站现有职工62名,在编48人,自收自支7人,临时聘用人员7人;
专业技术人员54人,占职工总数的86%;
专科以上学历者35人,中专学历者12人;
具有高级职称的7人,其中主任医师2人,副主任医师5人,中级职称21人,中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。
现有万元以上的设备20台(件):
低速冷冻离心机(CR4-11)、一氧化碳测定仪(CO-500)、二氧化碳测定仪(TY-9800)、洗板机(WEL4KI)、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅(LS-B50L)、数据处理机(NEWMAX)、B超仪(LOGIQTM)、心电图仪(FX-2111)、显微镜(OLYMPUST)、倒置生物显微镜(IMT-2)、生化分析仪(GF-D)、血细胞分析仪(MEK-5208)、二氧化碳培养箱(E1020)、紫外分光光度计(UV-260)、荧光分光光度计(F-3000)、酶标分光光度计(EAB-400)、原子吸收分光光度计(LTX-1000)、气相色谱仪(GC-9A)、水质采样器(A4401-AO)各1台(件)。
3.房屋及其它情况:
卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年,面积780.72平方米;
综合办公楼建于1985年,面积1165平方米;
利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于10月投入使用,面积1500平方米,共投入资金180万元。
县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统,在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统;
卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度,建立了疫情预报室。
在县医院、中医院建立了发热门诊,县医院建立了隔离病房,设观察床6张。
全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。
(二)、医疗救治体系:
县医院作为医疗救治体系的龙头单位,于12月成立了平罗县急救中心,设病床300张,其中:
急诊科用房240平米,设置观察床10张,“120”救护车3辆,ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。
传染科设置床位20张。
县中医院设置病床120张,妇幼保健所设置床位32张,姚伏中心卫生院设置床位15张,具备一定的基本医疗设备和住院救治能力,其他医疗卫生单位医疗条件简陋,只能解决当地群众基本医疗保健。
二、存在的突出问题:
近年来,随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高,目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求,尤其在—非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中,暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题:
(一)、公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系,应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
面对突袭而来的公共卫生事件,5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。
为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导,根据区、市党委、政府的工作部署,我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部,办公室设在平罗县卫生局。
实行防“非典”工作县级领导分工责任制,制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》,明确了卫生部门和其他相关部门的职责,确保了防“非典”工作措施的全面落实。
县卫生局设立了应急指挥中心,下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。
按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合,以块为主、条块结合,以专为主、群专结合”的原则,顺利地完成了各项工作任务。
通过“非典”防治工作,我们虽积累了一定的处理突发事件的经验,但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视:
一是部分领导对“非典”预防工作不重视,没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性,没有从预防、预警方面去长远考虑,存在遇到突发事件盲目应战的思想;
二是部分部门为了各自的利益,工作中存在相互不协调,相互推诿的现象;
三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持,有的还持有反对态度。
(二)、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后,农村卫生工作发展缓慢,卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。
近年来,全国上下形成了一种医疗功能有所加强,而疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能均有不同程度削弱的不良情形,造成很多地方县、乡、村三级医疗预防保健网残缺不全。
目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系,但公共卫生基础建设工作仍很薄弱:
一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资,无力购买医疗设备和引进新技术,普遍存在医疗设备落后,技术条件差的现象;
二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限,均没有设立规范的传染病门诊,容易造成医源性感染和传播,存在医疗隐患;
三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼,但建设资金不足,缺口40万元,同时由于缺乏设备配套资金,无法配备较先进的检验设备,而现有的检验设备比较落后,无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。
四是平罗县医院业务用房严重不足,制约了急救业务的开展和传染病的管理工作,医疗设备陈旧,“120”急救系统及车载设备几乎没有,只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要,不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。
县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋,设置床位少(仅为6张),一旦发生多例“非典”病人,将无法应对。
且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内,与其他病员及医院职工家属区较近,无隔离带,容易造成医源性感染和传播。
五是县级医疗卫生机构职能不明确,功能不完善,服务功能不强,乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设,村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在;
六是以县级医疗机构为龙头,乡镇卫生院为纽带,村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系,未能真正发挥应有的作用,需要进一步强化和发展。
七是县、乡(镇)两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用,应按照属地化管理的原则,寓条于块,条块结合,逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。
(三)、经费紧缺,限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。
近年来,随着经济的发展和社会进步,公共卫生服务领域不断拓展,县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外,还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作,而这些项目所需经费均未列入县财政预算。
同时由于工作量的增大,各类专业技术人才需求量增加,但县财政对此实行增人不增支,自收自支的政策,导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象,业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。
乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽,肩负着公共卫生服务的具体工作,承担着大量的预防保健任务,许多工作都是无偿服务。
近年来由于县财政经费较为紧张,划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%,相当于职工工资总额的30%~40%,而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。
工资待遇低,加上生活条件、工作条件差,造成乡镇卫生院人才流失现象严重,直接影响到农村卫生工作的质量。
三、今后的工作思路及工作任务
(一)建立健全突发公共卫生事件的应急机制
1、建立全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。
成立突发公共卫生事件应急工作领导小组,负责全县重大突发事件的统一领导,明确相关部门和各乡镇职责任务,形成以卫生部门为主,部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制,为突发事件的有效处理提供组织保障。
卫生部门也要成立相应的指挥协调组织,负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作,实行科学分工,分级负责,建立和完善组织管理制度。
2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。
建成以县卫生局为中枢,县级疾控、医疗、监督机构为技术依托,以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络,进一步规范监测、报告和分工协作制度。
3、建立和完善突发公共卫生事件应急预警机制。
进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案,按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定,修改完善各类应急预防控制措施,科学分工,严格责任,逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。
4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。
加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训,提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力,并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练,努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。
根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要,本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则,在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干,组成应急处理和医疗救治队伍,配备相应的车辆和设备,并分设各个专业应急工作组,适应不同类型突发事件的专业需要;
同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队,以应对重大灾害事件的后继处理之需。
(二)加强公共卫生工作的基础建设,加大投入,切实改善公共卫生工作的硬件条件。
1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持,加大公共卫生基础建设投入,改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置,同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入,本着协调同步可持续发展的要求,对公共卫生投入适度超前,按比例逐年增加,尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。
2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。
要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势,积极争取项目建设疾控中心,全面进行技术设备配套和更新,满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。
3、在深化卫生监督体制改革同时,争取国家政策项目支持,建设卫生监督执法指挥调度中心,配备监督工作必备的车辆、设施,充实卫生监督执法队伍,为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。
4、加快县医院传染科病房的建设,积极利用国债资金,按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定,在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼,配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备,并对原中医院旧病房进行改造,开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室,同时应通过多方筹资,购置呼吸机、监护仪、X光机等设备,加强对传染病区的装备。
新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。
5、改扩建平罗县“120”急救中心,拟新建业务用房1500平方米,规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房,扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。
急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术