痤疮的治疗和预防方法汇总.docx

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痤疮的治疗和预防方法汇总

痤疮的治疗和预防方法汇总

痤疮的治疗和预防方法汇总寻常痤疮的治疗和预防寻常性痤疮是好发于青春期（1020岁）的男女，俗称青春痘。

也常见于30-40岁的中年人，甚至老年人偶有发生影响美容的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

常常给患者精神心理乃至肉体带来很大的痛苦，处理不好甚至带来终身遗憾。

如能早预防、早治疗，也是完全可以避免，或使危害可降低到最低程度。

寻常性痤疮的发病因素很多，可概括为三个主要环节：

1、皮脂分泌过多：

皮脂过多容易造成毛囊口处的皮脂储留、栓塞。

影响皮脂过多分泌的因素又很多，如青春期性腺发育，内分泌失调，雄性激素增多刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌增多；饮食中脂肪、糖类、咖啡、浓茶、酒、辣椒等，以及溴化物、糖皮质素等药物可是增加皮脂的来源和改变皮脂的成分或增加皮脂的分泌；遗传素质、情绪激动、环境湿热、便秘等也可是皮脂分泌增多的因素。

2、毛囊皮脂腺口的不通畅：

可因为维生素A的缺乏或外界污染物、甚至不良的化妆品等而导致毛囊皮脂腺口的角化异常，管口变窄，若不注意清洁皮肤，使皮脂、灰尘与毛囊壁脱落的上皮细胞混合则栓塞在毛囊口内，形成白头或黑头，使分泌出的皮脂不易排出，管腔内压力增加，致使管壁破裂，皮脂流向周围组织，引起炎症反应，同时又造成有利于厌氧菌生存、繁殖的厌氧环境。

3、炎症反应：

引起炎症反应的因素可是痤疮丙酸棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌、毛囊虫等寄生、分解产物及毒素所致，或是粉刺壁破裂，游离的脂肪酸流入附近的真皮内刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症，加之细菌感染，引起的炎症反应，常出现炎症性丘疹、脓疱、结节和脓肿。

个人的免疫力也对炎症反应有重要影响。

以上三个主要环节中并不都是同时平衡存在，因个体有很大差异，只是以其中的某种或几种为主。

在临床表现损害有多种，有毛囊性红丘疹、及丘疹顶端有小脓疱、脓肿、结节、黑头粉刺、白头粉刺、囊肿及粟丘疹等甚至几种损害聚集在一起，有轻有重，好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部、肩部。

我们抓住这三个主要环节进行预防和治疗。

预防：

1、控制皮肤皮脂分泌过多，减少脂肪性食物摄取，降低皮脂的来源，少食甜食、油炸食品、巧克力等，不用咖啡、浓茶、酒、辣椒、过热的刺激食品，多吃蔬菜及水果。

控制情绪波动，调节环境舒适，调理胃肠功能，保持大便通畅，可减少皮脂的分泌。

可用硫黄皂、二硫化硒制剂等洗面。

停用溴化物、糖皮质激素类等药物。

2、保持毛囊皮脂腺口通畅，防止毛囊皮脂腺口上皮角化及管口变窄，影响皮脂排出，注意多食含丰富维生素A的食物，选用好的护肤品，不宜用油剂和粉剂。

常用热水，肥皂洗脸，洗去积存皮肤上的皮脂、污垢及脱落的角质细胞，防止粉刺形成及游离脂肪酸刺激引起毛囊皮脂腺的炎症反应。

3、控制炎症反应发生：

一要保持面肤的清洁卫生，减少微生物感染及炎症的发生，不要经常用手触摸面肤或挤压粉刺，防止毛囊皮脂腺及导管破裂，使微生物、皮脂及分解的游离脂肪酸进入周围组织引起感染性炎症及非特异性炎症。

对于已经发生痤疮，要根据个体和皮疹的特点，给予恰当的治疗。

治疗：

1、抑制皮脂分泌的药物：

1）抗雄性激素如螺内酯、复方炔诺酮、达英-35、丹参酮等；2）女性激素如已烯雌酚、黄体酮等；3）外用硫黄制剂、维A酸类。

对上述药物一定要根据具体情况，在医生指导下选用，因为有的药物只适用于女性或某种特殊情况。

2、抗角化治疗：

对于有囊肿性、聚合性痤疮、黑头及白头粉刺的患者尤为重要。

有口服及外用药，口服常用的有维生素A、异维A酸、锌制剂等，外用常用的有0.05%全反式维A酸霜、0.1%阿达帕林凝胶、水扬酸制剂等。

对于形成的粉刺可用粉刺取出器挤出。

3、抗菌消炎治疗：

抗生素的应用是必不可少的，对炎症明显的损害有显著效果，系统应用首选是四环素族，如二甲基四环素、红霉素等，还可用克林霉素、甲硝唑、磺胺类、丹参酮等。

疗程612周。

对炎症反应明显的，可与抗生素同时给予皮质激素治疗。

外用抗菌消炎药种类很多，常用的有1%红霉素乙醇溶液、1%氯霉素乙醇溶液、1%磷酸克林霉素乙醇溶液、5%过氧苯甲酰凝胶、二硫化硒洗剂、1520%壬二酸霜、2%甲硝唑霜等。

由于生产厂家不同，有很多商品名，基本都含上述主要成分或稍有不同的药物可根据自己情况选择。

对于个别顽固病例应根据具体情况采用特殊的方法，由医生决定。

寻常痤疮-痤疮科普陈维宁痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变，因好发于青春期，所以老百姓俗称为青春痘。

痤疮的发病与皮脂的代谢有关，只要有生命存在就会有皮脂代谢，所以就会有发生痤疮的可能性，只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已。

青春发育期高发。

一、痤疮的病因：

痤疮的主要原因是皮脂腺分泌皮脂增加，在青春发育期，雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加；性腺、皮脂腺发育良好，腺体肥大增生，分泌也会增加。

因此，青春期的发病率会高一些，这就是青春痘的来由。

第二个原因为毛囊堵塞，毛囊是管道系统，毛囊口、管腔出现问题，都会发生炎症。

雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化，毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。

这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺或粟丘疹。

第三个原因就是细菌感染，除了堵塞毛囊管道系统以外，还跟微生物的增多与聚集有关系，在人体的皮肤表面，皮肤及毛囊内有一些常驻菌，本身并不致病，但这些微生物在痤疮形成过程中，在特定环境下会发生问题，特别是汗液，皮脂是含脂类的物质，皮脂分泌多了，皮脂很浓稠的时候，加上环境污染的粉尘，脱落的角化细胞混合在一起，就会堵塞毛囊，这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。

有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌，对缺氧环境非常敏感，所以缺氧时它生长的数目增多，体积增大，立即聚集在一起，并且繁殖强了以后，还会向皮肤的管道里面渗透进去，从而产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。

因此长了这东西以后，由于长期的皮脂腺堵塞毛囊，毛囊呈扩张的状态，毛孔就粗大、扩张，还可能会发生疤痕，有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式。

第四个原因是遗传，基本上有60％左右的患者跟家族史有关。

第五个原因跟药物有关，特别是含碘剂、溴剂的药物、还有长期吃激素也容易引起痤疮、还有化妆品，某些化妆品加了激素，长期使用带有激素的化妆品，可使皮肤变薄、毛囊萎缩，毛细血管扩张，皮肤抵抗力下降。

毛细血管扩张以后，血管的通透性增强，血管内的一些大分子物质容易漏出，因此容易发生过敏症状，也容易发生感染和炎症。

第六个原因是环境因素，主要包括自然环境和社会环境，大气的污染、饮食结构的变化、粉尘的增多、激素的滥用、生活节奏的加快等，都是发生痤疮的诱因，值得一提的是精神因素，精神因素非常重要。

二、痤疮的防治：

首先，治疗上要抓准病因和诱因，痤疮的发生是因为皮脂腺分泌增加，所以要降低皮脂腺分泌，我们可以选用一些雄性激素拮抗剂，雄性激素对皮脂腺有刺激作用，我们可以选择雄性刺激拮抗剂来降低分泌，常用的有螺内脂、维胺脂，用这两种药来调节皮脂腺分泌。

时间可以长一点，可以用二到三个月。

小剂量的长期使用能很好地抑制皮脂腺的分泌，减少堵塞毛囊发生痤疮的机率，同时我们还外用一些控油霜和爽肤水。

第二抗感染，如果不严重的话，可以用甲硝唑，脓疱比较重的，建议使用二甲胺四环素，多西环素，美他环素等药物口服，当然感染重的时候，也可以注射给药。

第三保持皮脂管道的通畅，根据管道学说原理，皮脂腺哪里被堵塞了，哪里就会长痤疮，发生炎症，因此对已成熟的粉刺、脓疱、囊肿，在严格无菌条件下进行穿刺引流。

其次，饮食上要注意避免吃辛辣、油腻、高脂高糖、高蛋白的食物，火锅禁食，应该吃清淡的饮食，控制食量。

寻常痤疮的病因、临床表现、中医证候分类和中西医治疗黄国坚寻常痤疮的病因：

发育期雄激素增多，导致皮脂腺毛囊管璧角化并堵塞毛孔，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症，同时与痤疮丙酸菌感染有关。

中医称肺风粉刺。

寻常痤疮的临床表现：

1、典型皮损为毛囊口粉刺形成，包括白头粉刺及黑头粉刺两种，前者为白色针头大小的丘疹，黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端，在扩大的毛孔中形成黑点，加压可挤出脂栓。

还可见红色丘疹、脓疱、结节等，皮损严重者可以形成脓肿、囊肿及瘢痕。

临床常以一两种损害为主。

2、好发于面部的额部、颊部、下颌部以及上胸部、肩胛间区以及上背部等皮脂腺发达部位。

3、以青年男女多见，好发于15~30岁。

病程为慢性，一般在发育过后倾向自愈。

寻常痤疮的中医证候分类：

肺胃湿热证：

损害多形性，常伴有潮红、瘙痒、食多、口臭、喜冷饮、大便干燥。

舌苔白或腻，脉弦滑。

寻常痤疮的中西医治疗：

（一）、预防：

忌用手挤压，常用温水、硫磺肥皂洗脸以去除油腻和黑头。

少食脂肪和糖类，避免饮酒及其他刺激性食物（咖啡、可可、辣椒等），生活规律。

（二）、中医治疗1、肺胃湿热证治法：

清肺胃湿热，佐以解毒。

方药：

清上防风汤或枇杷清肺饮加减。

2、或内服了哥王片、清开灵胶囊、黄藤素片等中成药。

3、局部以颠倒散洗剂、痤螨液（霜）外用。

4、中药消痤喷雾治疗、中药面膜治疗及导入药物治疗。

（三）、西医治疗1、局部外用硫磺洗剂、5%硫新霜、5%~10%过氧化苯甲酰、0.025%~0.1%维甲酸软膏等制剂。

2、病情较重的患者可以选择口服四环素、红霉素、二甲基四环素等。

3、女性患者病情严重者以及合并多囊卵巢综合征者可以口服达因-35等含雌、孕激素类药物。

4、发生结节、囊肿等重型皮肤损害者可外用新霉素二甲基亚砜溶剂，并可口服异维甲酸（isotretinoin）20~30mg/d,分次口服；也可以服用氨苯砜（D.D.S）100mg,，每周3次，连服3月，以后减为每周200mg，待疗效巩固后每周100mg。

5、久治不愈的脓肿和窦道可考虑整形手术。

寻常痤疮的中西医治疗寻常痤疮是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症，俗称青春痘、暗疮。

其发病机理尚未完全清楚，一般认为雄激素水平增高、皮脂腺分泌亢进、毛皮脂腺导管角化及毛皮脂单位内的微生物是痤疮的主要致濒因素。

寻常痤疮的临床表现：

1、皮损为丘疹、脓疱、粉刺、结节、囊肿，常伴有皮脂溢出；2、好发于颜面，胸背部；3、多发生于青春期男女；4、根据皮损的主要表现可分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮，聚合性痤疮，恶病性质痤疮等七种类型。

寻常痤疮的治疗方法颇多，常给以内服维生素Ｂ族、维胺酯、内分泌制剂、抗菌素类、硫酸锌等，外用维生素Ａ酸，硫磺和雷琐辛制剂等，但临床效果均不甚理想。

中医认为本病由于饮食不节，过食肥甘厚味