肿瘤外科学题库中级Word文件下载.docx

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D.免疫治疗

E.中药治疗

[子母单选]3.

关于该疾病正确的是

A.好发于中年患者

B.男女发病率相似

C.易发生淋巴结转移

D.皮肤破溃少见

E.碱性磷酸酶越高预后越好

∙参考解析：

1.该患者为青年男性，左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表现。

2.根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。

3.颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年，男性较女性多见。

由于肿瘤不断生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮肤穿破溃烂。

血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。

∙

[单项选择题]5、

下列属于诊断恶性肿瘤主要根据的是（　　）。

A.肿瘤有溃疡形成

B.肿瘤有出血

C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚

D.肿瘤有坏死

E.老年人、进行性消瘦

C

恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。

而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证指标，且提示预后不佳。

老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。

[单项选择题]6、

软组织肿瘤除外以下哪种来源的肿瘤？

（　　）

A.皮肤及附属器

B.纤维组织

C.滑膜组织

D.脂肪组织

E.脉管组织

软组织是身体骨外的非上皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官（肌肉及肌腱）及各种支持组织结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。

[单项选择题]7、

下面哪个是T辅助细胞的特有标志

A.CD

B.CD

C.CD

D.CD

E.CD

CD主要表达于辅助T（Th）细胞，是Th细胞TCR识别抗原的供受体

[单项选择题]8、

全肾照射TD5／5（）。

A.1000cGy

B.2000cGy

C.3000cGy

D.4000cGy

E.5000cGy

[单项选择题]9、

男性，50岁，30年前曾患结核。

近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。

X线检查示右上肺有3cm×

2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。

首先考虑

A.结核

B.肺脓疡

C.肺囊肿

D.肺癌

E.良性肿瘤

肺结核结核球多见于年轻患者，影像学上可见到病灶边界清楚，密度较高，有时有钙化点

[材料题]10、

患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。

胸部CT示：

右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。

胸水细胞学可见腺癌细胞。

头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

患者的诊断与分期为（　　）。

A.右肺腺癌cTNM，ⅢA期

B.右肺腺癌cTNM，ⅢA期

C.右肺腺癌cTNM，ⅢB期

D.右肺腺癌cTNM，ⅢA期

E.右肺腺癌cTNM，ⅢB期

E

若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当是哪项？

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.分子靶向治疗

E.最佳支持治疗

若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当是哪项？

[单项选择题]11、

下列不属于严重不良事件的是（　　）。

A.超量用药

B.致命的或威胁生命的事件

C.导致住院时间延长的事件

D.导致门诊患者住院的事件

E.患者自行退出临床试验

严重不良事件的（SAE）是指致命的或威胁生命的、致残的、致畸的、能够导致门诊患者住院或住院时间延长的事件。

发生肿瘤、妊娠或超量用药及其他明显的治疗事故，在某种情况下也被视为严重的不良事件。

[单项选择题]12、

良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是

A.争取完整切除肿瘤

B.一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿瘤重新处理

C.手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查

D.手术切除后都应送病理检查

E.禁忌作肿瘤挖除术

良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。

[单项选择题]13、

女性，65岁，晚期乳腺癌终末期，广泛性骨转移，右第4肋骨病理性骨折，严重呼吸困难及右胸痛进行性加重，治疗首先考虑

B.止痛及呼吸镇静药

C.抗生素

D.吸痰

E.呼吸兴奋药

[单项选择题]14、

根据目前的研究，以下哪种方案可用于含顺铂治疗失败后的非小细胞肺癌的二线治疗

A.去甲基长春花碱+异环磷酰胺

B.去甲基长春花碱+异环磷酰胺+顺铂

C.多西紫杉醇+顺铂

D.多西紫杉醇单药治疗

E.足叶乙苷单药治疗

[单项选择题]15、

下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是（）。

A.顺铂

B.氟尿嘧啶

C.紫杉醇

D.多西紫杉醇

E.伊立替康

头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是E。

[单项选择题]16、

下列属于真性肿瘤的是（　　）。

A.迷离瘤

B.畸胎瘤

C.错构瘤

D.动脉瘤

E.结核瘤

动脉瘤是动脉壁的扩张膨出。

结核瘤是结核菌感染而导致的结缔组织增生形成的瘤样病变。

错构瘤是机体某一器官内局部原有成熟组织或细胞异常组合，过度生长，形成肿块，非真性肿瘤，为肿瘤样畸形。

迷离瘤又称为异位组织肿瘤，是在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位，而到一些不该存在的部位，该组织形成的肿块称迷离瘤，其本质非真性肿瘤。

畸胎瘤是由具有多方向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个以上胚层分化的组织构成，形态特殊，根据分化程度可分为成熟性（良性）和不成熟性（恶性）畸胎瘤。

[单项选择题]17、

治疗甲状腺癌的主要手段为

A.单纯放疗

B.单纯手术

C.术前放疗+全甲状腺切除

D.全甲状腺切除+术后放疗

E.术前诱导化疗+全甲状腺切除

除未分化甲状腺癌需放疗外，其余类型甲状腺癌主要治疗手段为手术及辅助化疗

[单项选择题]18、

肿瘤外科最早的经典手术是

A.结肠癌根治术

B.胃癌根治术

C.子宫颈癌根治术

D.乳腺癌根治术

E.甲状腺癌根治术

Halsted设计的乳腺癌根治术，其合理的手术原则和良好的治疗效果对肿瘤外科的发展有很大的促进。

根据Halsted的原则，1904年Young设计并报道了前列腺癌根治术；

1906年Wertheim报道了子宫颈癌根治术；

1908年Miles报道经腹会阴直肠癌根治术；

1935年Whipple报道了胰十二指肠切除术等

[单项选择题]19、

对绝经前受体阳性，有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，目前认为卵巢去势（手术或药物）

A.其疗效与CMF方案化疗相似

B.其疗效与CAF方案化疗相似

C.其疗效与紫杉醇+阿霉素相似

D.其疗效与多西紫杉醇+阿霉素相似

E.其疗效不确切

应用卵巢切除的有效率为30％～40％，而激素受体阳性的病例有效率可达50％～60％

[单项选择题]20、

患者男，69岁。

声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。

目前适宜的处理方法为

A.抗生素治疗+激素

B.立即行喉切除术

C.全身化疗

D.声带剥脱术

E.激光治疗

喉水肿的观察期限以6个月为限。

放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；

若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。

[单项选择题]21、

Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌（HP）阳性患者，首选下列哪项治疗？

A.手术+化疗

B.抗HP治疗

C.手术

D.放疗

E.手术+放疗

Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP阳性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。

[单项选择题]22、

以下抗癌药物中，哪些可能造成肺损害

A.丝裂霉素

B.博莱霉素

C.阿霉素

D.顺铂

E.亚硝脲类

博莱霉素长期使用可引起肺纤维化

[单项选择题]23、

平均致死剂量（D0）是指（）。

A.杀死95%细胞的剂量

B.杀死80%细胞的剂量

C.杀死63%细胞的剂量

D.杀死37%细胞的剂量

E.杀死50%细胞的剂量

一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死63%的细胞，而剩下的37%还是有活性的。

这个剂量被称为平均致死剂量（D0）。

[单项选择题]24、

在与肝细胞癌的鉴别诊断中，下列除哪一项外，有助于继发性肝癌的诊断

A.影像检查常显示肝内大小相仿、散在的多发占位病变

B.彩超显示肿瘤动脉血供常比肝细胞癌丰富

C.AFP常为阴性

D.常有原发性癌病史或相应症状，以胃肠癌多见

E.常无肝病背景

继发性肝癌与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。

继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白（AFP）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性

[单项选择题]25、

对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是（　　）。

A.＞300μg/L

B.＞20μg/L

C.＞200μg/L

D.＞100μg/L

E.＞400μg/L

[单项选择题]26、

淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于下列哪种情况？

A.睾丸受侵

B.Ⅳ期患者

C.中枢神经系统受侵

D.骨髓侵犯

E.以上都正确

Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。

[单项选择题]27、

下列哪一项不是肿瘤普查的优势

A.进行一次防癌科普宣传

B.及时治疗检查出的肿瘤病人

C.可用于患病率低的疾病

D.了解疾病和健康分布特征

E.早期发现肿瘤病人

肿瘤普查一般常选择一种或几种当地比较突出的癌症进行重点普查

[单项选择题]28、

甲胎蛋白（AFP）是什么抗原

A.隐蔽的自身抗原

B.肿瘤特异性抗原

C.肿瘤移植相关抗原

D.同种异体抗原

E.肿瘤相关抗原

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，主要来自胚胎的肝细胞，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。

当肝细胞发生癌变时，它在血清中的含量会急剧增加，所以是肿瘤相关抗原

[单项选择题]29、

表浅性膀胱移行细胞癌行膀胱灌注治疗常用的药物不包括

B.丝裂霉素

D.塞替派

E.表阿霉素

常用药物为塞替派、丝裂霉素、阿霉素、卡介苗、干扰素等

[单项选择题]30、

患者男性，59岁，一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难两天，体检发现右侧扁桃体区新生物。

首先考虑可能的诊断是（　　）。

A.舌癌

B.颊黏膜癌

C.硬腭癌

D.口底癌

E.扁桃体癌

咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。

[单项选择题]31、

患者男性，15岁，胸闷胸痛2月，伴低热月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（　　）。

A.纵隔畸胎瘤

B.淋巴瘤

C.中央型肺癌

D.纵隔脓肿

E.神经纤维瘤

前中纵隔淋巴结肿块融合成片，TWI稍低信号，TWI高信号，淋巴瘤。

纵隔脓肿可见高热和脓腔。

中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。

[单项选择题]32、

3岁，男儿，因左肾3cm×

2cm大小肿瘤，行根治性左肾切除术，术后病理：

肾母细胞瘤，肿瘤局限于肾内。

该患儿术后应

A.放疗

B.生物治疗

C.联合方案化疗

D.基因治疗

E.不需治疗

肾母细胞瘤Ⅰ期指肿瘤局限于肾内，完整切除，肾被膜完整，术中肿瘤无破裂、无残留。

Ⅰ期患者治疗原则是手术+化疗（放线菌素D+长春新碱）6个月

[单项选择题]33、

肺癌术后肿瘤复发与转移最常发生在

A.5年之后

B.半年之内

C.3年之后

D.半年至2年

E.3个月内

[单项选择题]34、

患者女，42岁。

3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。

该患者正确的诊断是（）。

A.鼻腔淋巴瘤

B.上颌窦癌

C.鼻腔癌

D.鼻咽癌

E.腮腺癌

面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。

鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。

因此诊断应为上颌窦癌，选B。

[单项选择题]35、

Ⅲ期临床试验是为了（　　）。

A.发现新的适应证

B.确定最大耐受剂量

C.确定不同患者人群的剂量方案

D.确定最小耐受剂量

E.观察普通人群中使用的受益一风险比

[单项选择题]36、

下列哪项是局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则？

B.单纯化疗

C.单纯放疗

D.化疗加受累野放疗

鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。

多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。

放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。

[单项选择题]37、

原发性肝癌患者LDH同工酶活性改变表现为

A.LDH升高，LDH降低

B.LDH及LDH均增加，且LDH＞LDH

C.LDH降低

D.LDH降低

E.LDH及LDH均升高，且LDH＞LDH

原发性肝癌患者LDH、LDH及LDH均增加，且LDH＞LDH

[单项选择题]38、

G2／M检测点的核心是

A.CDK2

B.cdc2

C.CyclinB1

D.CyclinD

E.CDK4

时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。

G2／M检测点的核心是cdc2，激活后的cdc2磷酸化是在M期起关键作用的底物蛋白，使细胞进入M期。

CyclinB1在G2／M转换点与cdc2形成Cy-clinB1／cdc2复合物，活化cdc2即有丝分裂促进因子MPF。

[单项选择题]39、

提示预后差的形态学因素

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤类型

D.脉管瘤栓

E.间质反应

肿瘤本身的生物学特性对预后的影响最为重要

[单项选择题]40、

前列腺癌的最佳初筛方法为

A.CT和MRI

B.X线检查和前列腺穿刺活检

C.直肠指诊和血清PSA检测

D.前列腺穿刺活检和血清PSA检测

E.PET-CT

直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。

[材料题]41、

A.膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

B.单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮

C.暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小

D.膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似

E.无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着

[配伍选择题]1.

上述哪项为膀胱镜下乳头状癌的表现？

[配伍选择题]2.

上述哪项为膀胱镜下原位癌的表现？

[单项选择题]42、

有关化疗药物的剂量强度，哪一项叙述错误

A.指药物每周每平方米体表面积的给药剂量

B.每月每平方米体表面积剂量

C.相对剂量强度是指实际剂量强度与标准剂量强度之比

D.ADM45mg/m，每3周给药一次，其剂量强度为每周15mg/m

E.一些肿瘤的疗效和药物的剂量强度相关

剂量强度是指不论给药途径，用药方案如何：

单位时间所给药物的剂量，以（每周mg/m）表示

[单项选择题]43、

适用于减积手术的肿瘤有

A.乳腺癌

B.胃癌

C.食管癌

D.卵巢癌

E.胰腺癌

所谓减积手术，是减少肿瘤负荷，为放疗、化疗创造条件,如巨大的卵巢癌、软组织肉瘤等

[单项选择题]44、

霍奇金病中，大纵隔的定义是

A.有纵隔淋巴结肿大的病例

B.胸片上纵隔增宽的病例

C.纵隔肿块最大径与T胸廓横径之比＞1/3

D.纵隔肿块最大径与胸廓最大横径之比＞1/3

E.纵隔肿块最大径与T胸廓横径之比＞1/2

患者站立位的前后位胸片测量纵隔肿块最大横径与第5～6胸椎水平的胸腔横径之比＞0.35cm者称大纵隔，否则为小纵隔

[单项选择题]45、

有关胃癌的CT检查不正确的是（　　）。

A.当病变与邻近脏器间脂肪层消失，提示有脏器受侵的可能

B.早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚，表面可不光滑，增强扫描病变不强化

C.当肿瘤浸透浆膜层时，CT表现为浆膜面不光滑，周围脂肪间隙内有点、条状影

D.进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，可见向腔内或腔外突出的肿块，也可伴有溃疡，增强扫描有不同程度强化

E.当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现

[单项选择题]46、

消化道中发病率最低的恶性肿瘤是（　　）。

A.食管

B.胃

C.小肠肿瘤

D.结肠

E.直肠

[单项选择题]47、

初筛前列腺癌最有效和简便的方法是

A.PSA+直肠指检

B.PSA+直肠超声

C.PSA+CT

D.PSA+MRI

E.直肠指检+CT

直肠指检联合血清前列腺特异抗原检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳初筛方法

[单项选择题]48、

不属于APUD瘤的有（）。

A.小细胞神经内分泌癌

B.类癌

C.甲状腺髓样癌

D.前列腺癌

E.嗜铬细胞瘤

APUD肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。

该类肿瘤能从细胞外摄取胺前体，通过脱羧作用，使胺前体形成相应的胺和多肽类激素。

例如：

胃肠道各种神经内分泌细胞癌（最常见为类癌）、甲状腺髓样癌（甲状腺C细胞来源）、副神经节瘤（乳腺、宫颈、胆管）、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤等。

[单项选择题]49、

对乳腺癌患者使用三苯氧胺,下列哪种情况可预期效果最好

A.ER阳性

B.PR阳性

C.两者都阳性

D.两者都阴性

E.以上都不是

乳癌患者年龄35岁、辅助治疗后无病生存期（DFS）2年、骨和软组织转移、ER或PR阳性，应首选内分泌治疗

[单项选择题]50、

患者女，40岁。

发现下睑结节一个月余。

体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。

取细胞学检查提示：

基底细胞癌。

完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。

正确的治疗原则是

A.应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤

B.考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

C.先诱导化疗，再手术

D.先诱导化疗，再放疗

E.手术加术后放疗

眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90%以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。

[材料题]51、

患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。

为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（　　）。

A.肺部CT

B.胸椎MRI

C.PET-CT

D.胸椎CT

E.以上均可

若患者确诊多个胸椎转移，分期属于（　　）。

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

需要立即进行的治疗是（　　）。

A.内分泌治疗

B.手术内固定

D.全身化疗

E.同步放化疗

1.前列腺癌易出现骨转移。

该患者已确诊前列腺癌，并有背痛症状及骨ECT异常表现，高度怀疑为骨转移。

而MRI是确诊骨转移性肿瘤的首选方法。

3.胸椎为承重骨，发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件，严重影响生活质量，单个椎体转移可考虑手术内固定，多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。

[单项选择题]52、

下列哪项研究方法是回顾性的

A.随机对照试验

B.队列研究

C.交叉设计

D.非随机对照试验

E.病例-对照研究