住宅配套项目监理开工前报审表格Word下载.docx
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总监理工程师：
建设单位（业主项目部）审批意见：
建设单位（业主项目部）（章）：
项目负责人：
日期：
本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存两份，建设单位（业主项目部）存一份，承包单位存一份。
A-02施工组织设计报审表（H）★
H，检查方式：
R）
A-03
编号：
JCDC-02
致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：
我方已根据施工合同的有关规定完成了施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
施工组织设计
监理项目部（章）：
本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存两份，建设单位（业主项目部）存一份，承包单位存一份。
A-03专项/重要施工方案报审表（H）★
A-04
编号：
JCDC-03
现报上工程专项/重要施工方案，请审查。
专项/重要施工方案
专业监理工程师：
本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。
A-04组织、设计、安全措施报审表（H）★
A-05
编号：
JDC-04
致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：
现报上组织、设计、安全措施，请审查。
施工方案、三措。
承包单位（章）：
专业监理工程师审查意见：
本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存二份，承包单位存二份。
5B07
分包确认表
编号：
致：
请你方确认我方与你方签订的合同（合同编号）是否存在分包。
安全管理工程师：
联系方式：
日期：
是否存在分包是□否□
分包单位是否具备相应资质是□否□
承包单位（章）：
负责人（签字）：
如存在分包，填写以下内容
项目名称
项目编号
项目地点
申请日期
承包单位
分包单位
分包内容（单项工程、单位工程）
监理审核意见
总监理工程师签字：
日期：
业主项目部意见
项目经理签字：
注 本表一式四份，建设单位、业主项目部、监理单位、施工单位各保留一份。
A-05分包单位资质报审表（H）★
A-06
10kV配电工程编号：
SEJ-04
致监理项目部：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
□分包单位资质材料；
□分包单位业绩资料
□拟分包合同
分包工程名称（部位）
分包性质
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部
工程比例
合计
A-06试验/供货单位资质报审表（H）★
A-07
JCDC-05
经我公司审查，具备资质，现报上该企业有关资料，请审查。
资质证明文件
业主项目部审查意见：
业主项目部（章）：
本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存两份，承包单位存两份。
A-07人员资格报审表（W）★
A-08
JCDC-06
现报上本项目部主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
相关资格证件复印件
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期截止日期
总/专业监理工程师：
A-08主要施工机械/工器具/安全用具报审表（W）★
A-09
JCDC-07
致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。
名称
编号
检验证编号
检验单位
有效截止日期
相关检验证明文件
A-11大中型施工机械进场/出场申报表（W）
A-10
JCDC-08
根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于年月日将×
×
工程施工机械进出场，请予以审查。
监理项目部（章）：
本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-12主要测量计量器具/试验设备检验报审表（W）★
A-11
JCDC-09
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。
测量、计量器具和试验设备检验证明复印件
型号/编号
本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存两份，承包单位存两份。
A-13进度计划报审表（W）★
A-13
JCDC-10
致昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：
现报上计划/调整计划，请审查。
监理项目部审核意见：
A-14施工质量验收及评定项目划分报审表（W）
A-14
JCDC-11
现报上工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。
施工质量验收及评定项目划分表
A-15工程材料/构配件/设备进场使用报审表（W）★
A-16
JCDC-12
致：
昆明凯诚达电力工程监理咨询有限公司监理项目部：
我方于年月日进场的材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
□数量清单；
□质量证明文件；
A-16本表（含附件）一式四份，由承包项目部填报，监理项目部存两份，承包单位存两份。
设备开箱检查申请表（H）
A-17
JCDC-13
现计划于年月日在地点对设备进行开箱验收，请予以安排。
拟开箱设备清单及设备开箱记录
_____________验收申请单（H）★
A-24
JCDC-14
我公司负责施工的工程现已具备验收条件，请组织查验。
□工程质量三级验收记录及自检报告；
□工程质量控制资料核查记录；
□工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
□单位工程观感质量检查记录；
□单位工程质量等级评定记录。
本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存
A-21_______交付_________交接验收申请表（H）
H检查方式：
P）
A-25
编号：
我公司负责施工的工程现已具备交付条件，请组织查验。
交接验收申请单位应提供必要的交接的工程项目资料。
日期：
接受承包单位查验意见：
施工负责人：
监理项目部意见：
本表（含附件）一式份，由移交承包单位填报，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，移交承包单位、接受承包单位各存份。
A-22工程竣工报验单（H）★
A-26
我方已按合同要求完成了10kV配电工程。
经三级自检合格，请予以审查和验收。
工程竣工三级自检报告
经初步验收，该工程
（1）（□符合/□不合格）我国现行法律、法规要求；
（2）（□符合/□不合格）我国现行工程建设标准；
（3）（□符合/□不合格）设计文件要求；
（4）（□符合/□不合格）施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收（□符合/□不合格），（□可以/□不可以）组织正式
验收。
A-23调试/交接试验报告报验表（W）
A-27
JCDC-15
经我公司调整试验，项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。
项目调试/试验报告
总监理工程师审核意见：
A-24工程质量验评记录汇总报审表（W）
A-28
现报上工程质量验评汇总，请查验。
序号
单位工程名称
检验批/单元工程
质量等级
分项工程质量等级
分部工程质量等级
单位工程质量评定等级
检验批数量
合格项数
分项工程数量
分部工程数量
合计
A-25工程款支付申请表（W）★
A-29
□按合同规定，申报工程预付款元，请审核。
□我公司工程投资完成情况如下表，现申报年月日－年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付工程进度款元；
请审核。
合同名称
合同编号
合同价款
万元
报审
次序号
月完成投资（万元）
自开工累计完成投资（万元）
批准累计完成投资（万元）
已完工程量统计清单及工程价款计算书
总监理工程师：
A-31工程变更执行报验单（H）
A-32
我方已完成号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验。
详细情况说明如下：
C-01竣工图交付计划报审表（H）
C-03
致监理项目部：
现报上工程竣工图交付计划，请审查。
工程竣工图交付计划
设计单位（章）：
设计总工程师：
监理项目部审查意见:
本表（含附件）一式份，由设计单位填报，建设单位（业主项目部）存份，监理项目部存份，设计单位存份。
D-01工程联系单★
D-01
单位
主题：
内容：
提出单位（章）：
本表（含附件）一式份，由提出单位填写，接收单位存份，提出单位存份。
D-02
___________交底记录表（W）
D-02
工程名称
交底日期
交底单位及人员
被交底单位及人员
交底内容：
备注：
交底人：
年月日
接受交底人：
本表（含附件）一式份，交底人、接受交底人各存份。
PD-01竣工验收报告（W）
PD-04
项目/标包
线路/配变工程名称
建设单位（业主项目部）
设计单位
监理项目部
施工单位
开工日期
竣工日期
工程
建设
概况
竣工
验收
情况
资料
检查
实物
抽测
结果
结论
建设单位（业主项目部）（签章）：
设计单位（签章）
监理项目部（签章）
承包单位（签章）
本表（含附件）一式份，由验收单位填写，建设单位（业主项目部）、监理项目部各份，承包单位存份。
9B01项目施工风险评估审批表
项目编码
单项工程
建设单位
分部工程
监理单位
审批情况
□进行了危害辨识、危险源辨识。
□风险评估分析完善。
□监理单位审查后的量化风险值、风险等级：
。
□可能发生的事故：
1.主要风险源：
2.主要风险源：
□同意施工单位、监理单位的评估意见，同意施工。
□不同意施工单位、监理单位的评估意见。
应调整为：
安全风险等级：
级风险。
经修改重新审批后，方可施工。
□请建设单位主管部门审批。
□其他（详细意见记入栏，可附页）。
意见
签字：
审查意见
业主项目部
审核意见
安全管理工程师
升级会员 