常用生命质量测定量表简介.docx
《常用生命质量测定量表简介.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用生命质量测定量表简介.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
常用生命质量测定量表简介
常用生命质量测定量表简介
中国行为医学科学2000年第1期第9卷方法与技术
作者：
万崇华
生命质量是英文QualityofLife（QOL）的中文译文。
有的学者又译为生存质量、生活质量等。
生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。
生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。
目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。
这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
1．KPS量表 即Karnofsky（1948）的行为表现量表（KarnofskyPerformanceStatus，KPS）［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。
由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。
尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。
2．ADL量表 即Kats（1963）的日常生活独立活动指标（IndexofIndependenceinActivityofDailyLife，ADL）［3］。
指标包括6项日常活动：
洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。
经修正和扩充后的ADL分两大部分：
躯体活动（physicalADL）和日常家务活动（InstrumentalADL）。
其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。
主要应用于慢性疾病病人和老年人。
3．GHQ量表 即Berwick等（1966）的总体健康状况量表（GeneralHealthQuestionnaire，GHQ）［4］。
该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。
最初的量表从140个条目中选出60个构成。
随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。
28个条目的简化版GHQ-28含四个方面：
焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。
4．NHP量表 McEwen（1970）在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表（NottinghamHealthProfile，NHP）［5］。
设计的目的是评价个人对卫生保健的需求和保健的效果，共45条。
内容包括6个方面（38条目）的个人体验（睡眠、身体活动、精力、疾病、情绪反应和社会孤独感）和7个方面（7条目）的日常生活活动（职业、家务、社会生活、家庭生活、性活动、嗜好和休假）。
5．IMH量表 即Grongono（1971）的健康测定指数（IndexforMeasuringHealth，IMH）［6］。
选择了有关病人工作、娱乐、身体疾患和心理疾患等方面的10个项目，根据判断标准，每个项目按0，1/2，1计分，以10个项目的平均分为综合指标评价生命质量。
6．SIP量表 即MarilynBergner（1975）疾病影响程度量表（SicknessImpactProfile，SIP）［7］。
包括136个问题，测定身体、心理、社会健康状况、健康受损程度、健康的自我意识等。
共分为12个大的方面，包括活动能力、自立能力、社会交往、情绪行为、警觉行为、饮食、工作、睡眠和休息、家务管理、文娱活动等。
每个问题均经过专家讨论，给予权重。
1981年作者又作了发展和最后修订［8］。
7．LASA量表 即Prestman（1976）的线性模拟自我评价量表（LinearAnalogueSelf-Assesment，LASA）［9］，包括10个项目，用于乳腺癌病人的生命质量测定。
该量表具有两个特点:
一是量表由病人对自己的行为、心理状态、健康状态等进行评分；二是量表采用线性计分法，即将量表中的每个问题分为两个极端状态（一端为0分，另一端为10分），中间连上10厘米的线，病人根据自己对该问题的感受程度在直线上划记。
8．QWB量表 即Kaplan等（1976）的生命质量指数（QualityofWellBeingIndex，QWB）［10］，包括两大部分：
有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理活动和社会活动三方面，每个方面下设3～5个等级描述；由21个症状及健康问题的条目构成。
QWB以指标定义清楚和权重合理而广为应用。
9．QL-Index量表 即Spitzer（1981）的生命质量指标（QL-Index）［11］。
该量表包括五个方面：
运动、日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观，每个项目分0，1，2三个强度，用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度。
10．FLIC量表 即Schipper（1984）的癌症病人生活功能指标（TheFunctionalLivingIndex-Cancer，FLIC）［12］。
包括22个条目,用于癌症病人生命质量的自我测试,也可用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。
它比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等，较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌患者。
每个条目的回答均在一条1～7的线段上化记。
目前已有正式的中文版发行。
该量表5个领域的计分方法见表1。
表1 FLIC量表各领域及其计分（粗分）方法
领域
条目数
计分方法（相应的条目得分相加）
躯体良好和能力（Physicalwell-beingandability）
9
4+6+7+10+11+13+15+20+22
心理良好（Psychologicalwell-being）
6
1+2+3+9+18+21
因癌造成的艰难（Hardshipduetocancer）
3
8+12+14
社会良好（Socialwell-being）
2
16+19
恶心（Nausea）
2
5+17
总量表
22
全部条目
11．MOSSF-36量表该量表是美国医学结局研究（MedicalOutcomesStudy，MOS）组开发的一个普适性测定量表［13］。
该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本。
1990～1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世［14］。
其中用得较多的是英国发展版和美国标准版，均包含躯体功能、躯体角色（role-physical）、肌体疼痛、总的健康状况、活力（vitality）、社会功能、情绪角色（role-emotional）和心理卫生8个领域。
其各领域的计分方法见表2。
表2 MOSSF-36（英国发展版）各领域及计分（粗分）方法*
领域
条目数
得分范围
计分方法
躯体功能PF（PhysicalFunction）
10
10～30
3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3I+3j
躯体角色RP（RolePhysical）
4
4～8
4a+4b+4c+4d
肌体疼痛BP（BodilyPain）
2
2～12
7+8
总健康GH（GeneralHealth）
5
5～25
1+11a+11b+11c+11d
生命力VT（Vitality）
4
4～24
9a+9e+9g+9I
社会功能SF（SocialFunction）
2
2～10
6+10
情感角色RE（RoleEmotional）
3
3～6
5a+5b+5c
心理健康MH（MentalHealth）
5
5～30
9b+9c+9d+9f+9h
* 条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算
12．CARES量表 即Schag（1990）的癌症康复评价系统（CancerRehabilitationEvaluationSystem，CARES）［15］。
该量表包括139个项目， 用于全面评价癌症病人生命质量。
1991年作者又简化为含59个项目的简表（CARES-SF）［16］，包含躯体、心理、医患关系、婚姻和性功能五个主要方面。
13．EORTCQLQ-C30量表系列 即欧洲癌症研究与治疗组织（EuropeanOrganizationforResearchandTreatment）［17］的生命质量核心量表。
该组织于1986年开始研制面向癌症病人的核心量表（共性量表），在此基础上增加不同的特异性条目（模块）即构成不同病种的特异量表。
1987年，含36个条目的第一代核心量表QLQ-C36开发出来。
90年代初，含30个条目的第二代QLQ-C30一、二版相继问世。
1999年推出了其第三版本，含5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。
目前已开发出肺癌、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌等多个特异性模块。
QLQ-C30（V3.0）的计分方法见表3。
表3 QLQ-C30（V3.0）各子量表及计分（粗分）方法
子量表
条目数
得分极差
计分方法（条目得分相加）
功能子量表（FunctionalScales）
躯体功能（PhysicalFunctioning）
5
3
（1+2+3+4+5）/5
角色功能（RoleFunctioning）
2
3
（6+7）/2
情绪功能（EmotionalFunctioning）
4
3
（21+22+23+24）/4
认知功能（CognitiveFunctioning）
2
3
（20+25）/2
社会功能（SocialFunctioning）
2
3
（26+27）/2
总健康状况子量表（GlobalHealth）
2
6
（29+30）/2
症状子量表（SymptomScales）
疲倦（Fatigue）
3
3
（10+12+18）/3
恶心与呕吐（NauseaandVomiting）
2
3
（14+15）/2
疼痛（Pain）
2
3
（9+19）/2
呼吸困难（Dyspnoea）
1
3
8
失眠（Insomnia）
1
3
11
食欲丧失（AppetiteLoss）
1
3
13
便秘（Constipation）
1
3
16
腹泻（Diarrhoea）
1
3
17
经济困难（FinancialDifficulties）
1
3
28
14．WHOQOL-100量表 该量表是世界卫生组织组织20余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。
1991年开始研制，经几年的探索，条目从236条减到1995年的100条，此即WHOQOL-100［18］。
量表由6个领域的24个小方面外加一个总的健康状况小方面构成。
每个小方面由4个条目构成，分别从强度、频度、能力、评价四方面反映同一特质。
目前正在着手研制其含26个条目的简版。
WHOQOL-100的各领域计分方法见表4。
表4 WHOQOL-100各领域及计分方法
领域
条目数
得分范围
计分方法*
躯体功能PHD（PhysicalDomain）
12
0～60
F1+F2+F3
心理功能PSD（PsychologicalDomain）
20
0～100
F4+F5+F6+F7+F8
独立性LID（LevelofIndependenceDomain）
16
0～80
F9+F10+F11+F12
社会关系SRD（SocialRelationshipDomain）
12
0～60
升级会员 