整理伽玛刀物理师Word文档下载推荐.docx

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计算化合物或混合物的有效原子序数。

第三章电离辐射吸收剂量的测量

1．剂量学中的辐射量及其单位

粒子注量，能量注量，照射量，吸收剂量，比释动能，当量剂量，电子平衡，照射量、吸收剂量和比释动能的关系。

2．电离室测量吸收剂量原理

电离室基本原理，指形电离室，电离室的方向性，电离室的饱和效应，电离室的杆效应，电离室的复合效应，电离室的极化效应，气压温度修正。

布喇格—格雷空腔理论，Spencer-Attix理论，电离室测量中低能光子吸收剂量原理，电离室测量高能电离辐射原理。

3．电离辐射质的确定

X（γ）射线辐射质的确定，高能电子束辐射质的确定

4．吸收剂量的校准

吸收剂量测量的技术要求，中低能X射线吸收剂量校准，高能电离辐射吸收剂量校准，Cλ、CE方法，IAEA方法，ND的物理意义

5．测量剂量的其他方法

量热法，化学剂量计，热释光剂量计，半导体剂量计，胶片剂量计

第四章放射源与放射治疗机

1．放射源的种类与照射方式

2．近距离治疗用放射源

镭-226源，铯-137源，钴-60源，铱-192源，碘-125源，锶-90源，锎-252源

新型近距离治疗用放射源

近距离治疗用放射源比较

3．X射线治疗机

特征辐射和韧致辐射，滤过板的作用，半价层，X射线机构造

4．钴-60治疗机

钴-60γ射线的特点，钴-60治疗机的一般结构，钴-60半影的种类及产生原因

5．医用加速器

种类，加速原理，束流的均整、扩散及准直

医用直线加速器、电子回旋加速器优缺点

6．多叶准直器

MLC基本结构,MLC安装位置，MLC叶片的控制，MLCQA（QC）

7．重粒子治疗

重粒子束治疗的优势，相对生物效应，氧增强比，质子束的剂量学特性，医用质子加速器应具备的基本条件，质子束传输及偏转，质子束的均整及准直，放射治疗用的轻离子

第五章X（γ）射线射野剂量学

1．人体模型

组织替代材料，模体，剂量准确性要求

2．深度剂量分布

照射野，参考点，校准点，百分深度剂量，建成效应，等效方野，距离平方反比定律

3．组织空气比

组织空气比，反散因数，散射空气比，组织空气比与百分深度剂量的关系，旋转治疗剂量计算

4．组织最大剂量比

原射线，散射线，准直器散射因子，模体散射因子，组织最大剂量比，组织模体比，散射最大剂量比

5．等剂量分布和射野离轴比

等剂量分布影响因素，射野平坦度和对称性，射野离轴比，原射线离轴比

6．处方剂量的计算

处方剂量，SSD因子，SAD因子，离轴点剂量计算

7．不规则射野

Clarkson计算方法，射野内挡块下剂量计算

8．楔形照射野

楔形角，楔形因素，一楔合成，动态（虚拟）楔形野，楔形野临床应用方式

9．不对称射野

不对称射野，剂量计算方法

10．人体曲面和组织不均匀性影响

均匀模体与人体之间的区别，曲面校正方法，组织不均匀性校正方法，组织界面的影响，组织补偿，组织填充物，组织补偿器

11．乳腺切线照射剂量计算

楔形板补偿

12．X（γ）射线全身照射剂量学

基本治疗模式，基本剂量学，照射技术，入射剂量，出射剂量，患者体中线剂量的均匀性，肺剂量，患者体内剂量计算，照射中的剂量监测

第六章高能电子束剂量学

1．治疗电子束的产生

散射箔作用，电磁偏转展宽电子束

2．电子束射野剂量学

深度剂量曲线特点，百分深度剂量的影响因素，等剂量分布特点，射野剂量均匀性及半影，虚源，有效SSD，输出剂量

3．电子束治疗的计划设计

能量和照射野的选择，斜入射校正，有效治疗深度，组织不均匀性校正，补偿技术，挡铅技术，照射野的衔接

4．电子束旋转治疗剂量学

电子束旋转实现方法，深度剂量与能量选择，输出剂量的测量与计算，治疗设计步骤及方法

5．电子束全身皮肤照射

照射技术，照射技术应符合的剂量学要求

6．术中照射剂量学

术中照射概念，实施技术分类

第七章近距离照射剂量学

1．近距离照射剂量学基本特点

距离平方反比定律，剂量率效应

2．放射源的校准

放射强度表示方法，放射源的校准

3．放射源周围的剂量分布

放射源周围剂量分布的特点，剂量分布计算的传统方法，剂量分布计算的推荐方法

4．放射源的定位技术

正交技术，立体—平移技术，立体变角技术

5．腔内照射剂量学

经典方法:

斯德哥尔摩系统、巴黎系统、曼彻斯特系统，ICRU系统，低、中、高剂量率的区别，ICRU剂量参考点

6．组织间照射剂量学

巴黎系统，基本原则，步进源系统

7．管内照射剂量学

参考点的选择

8．近距离照射的剂量优化

几何优化的种类及比较:

相对于施源器的剂量优化;

相对于剂量节制点的剂量优化，立体定向插值照射的剂量优化

第八章治疗计划设计的物理原理和生物学基础

1．临床要求

治疗比，治疗增益比，肿瘤致死剂量，正常组织耐受剂量

2．临床剂量学原则及靶区剂量规定

临床剂量学四原则，各种能量X（γ）线剂量学特点，各种能量电子束剂量学特点，肿瘤区，临床靶区，计划靶区，治疗区，照射区，靶剂量规定点，危及器官

3．照射技术和射野设计原理

体外照射技术分类，高能电子束射野设计原理，高能X（γ）射线射野设计原理，相邻野设计，不对称射野

4．时间剂量因子

影响肿瘤和正常组织的辐射生物效应的因素，早期反应组织，晚期反应组织，α/β比，时间剂量因子模型种类，变量TDF模型，LQ模型

5．肿瘤控制概率（TCP）和正常组织并发症概率（NTCP）—3D物理剂量分布对生物效应的转换，等效剂量、等效体积

基本概念，影响TCP的因素，影响NTCP的因素，无并发症的肿瘤控制概率与最佳靶区剂量

第九章治疗计划设计与执行

1．治疗计划设计步骤

体模，设计，确认，执行

2．治疗体位及体位固定技术

治疗体位的选择，体位固定技术，体位参考标记

3．常规模拟机和CT模拟机

常规模拟机结构，功能，CT模拟机结构，功能，DRR

4．三维治疗计划系统

治疗计划设计定义，2D和3D计划系统的比较，图象登记，患者治疗部位数据表达方式，布野手段，BEV图，REV图，计划评估手段，DVH图，计划系统数据配置

5．射野影像系统

射野图像的对比度，射野照相，光激荧光板系统，电子射野影像系统（EPID）种类，EPID性能参数，射野图像登记，EPID的位置验证功能，EPID的剂量验证功能

6．射野挡块及组织补偿

低熔点铅LML，X（γ）线窄束、宽束在LML中线性衰减系数和半价层，全挡块，半挡块，挡块制作，热丝切割机，组织补偿器，剂量补偿器，组织补偿器制作步骤，补偿器计算模型，补偿器生成器

第十章三维剂量计算模型和治疗方案优化

1．高能X（γ）射线的剂量计算模型

射野剂量分布的数字表达，计算模型应考虑的物理因素，计算模型对不均匀性组织的处理方式，X（γ）线剂量计算模型的分类

2．高能电子束剂量计算模型

经验模型，阵化扩散方程，多级散射理论模型，笔形束模型

3．治疗方案优化

正、逆向计划设计概念，优化的目标函数和约束条件，优化算法分类

第十一章调强适形放射治疗

1．适形放射治疗的分类及历史发展

定义，分类

2．适形放射治疗的临床价值

放射治疗在肿瘤治疗中的地位，物理因子对放射治疗的贡献，适形放射治疗的临床研究，适形放射治疗的临床价值

3．调强实现方式

调强定义，物理补偿器，动态MLC，静态MLC，旋转调强，断层治疗，电磁扫描调强，独立准直器技术，调强治疗的验证

4．适形放射治疗对设备的要求

5．X（γ）射线立体定向放射治疗

X（γ）射线立体定向放射治疗的定义和分类，X（γ）射线立体定向放射治疗的实现方式，立体定向治疗系统的基本组成，立体定向治疗剂量学，剂量分布特点，靶点位置精确度，立体定向治疗的质量保证和质量控制，治疗方案的设计，立体定向适形放疗

第十二章放射治疗的QA（QC）

1．执行QA的必要性

2．靶区剂量的确定和对剂量准确性的要求

3．放射治疗过程及其对剂量准确性的影响

4．物理技术方面的质量保证

治疗机等中心及指示装置，灯光与射野的一致性，射野平坦度和射野对称性，射线质（能量），射野输出剂量的校测，加速器剂量仪的工作特性，楔形板及治疗附件质量保证，机器参数检查频数

近距离治疗的QA

治疗计划系统的验收测试和常规QA

体内剂量测量

5．QA组织及内容

部门内质量保证组织，部门内质量保证内容，一国之内的质量保证问题

第十三章辐射防护

1．辐射来源及其水平

本底辐射，人工辐射

2．辐射对人体健康的影响和对其危险性的估计

确定性效应，随机效应

3．辐射防护的基本原则和标准

辐射防护体系的三原则，ALAPA原则，剂量限值

4．外照射防护的基本方法

时间、距离、屏蔽因素

5．放射治疗的机房防护

机房的屏蔽设计，中子防护

第二篇X（γ）刀物理部分

笫一章立体定向放射外科的发展

第一节发展简史

1.立体定向放射外科（SRS），立体定向放射治疗（SRT），立体定向仪

2.瑞典γ刀特点（多源静态聚焦照射），中国γ刀特点（少源动态旋转聚焦照射），三种立体定向放射外科设备的性能对比，γ刀和X刀的比较

3.分次立体定向放射治疗（FSRT）

4.X刀的优缺点

5.粒子刀

第二节放射物理学及生物学基础

1.功能性神经外科的特殊要求

2.SRS（SRT）照射后神经系统的反应及反应分期

3.FSRT、常规放疗或全脑照射后行SRS治疗恶性肿瘤更符合放射生物学原则。

第三节颅脑病变SRS治疗的适应证

1.从全球用γ刀治疗的病种及例数分布可知其适应证；

2.SRS的优点（安全、可靠、不需麻醉及开放手术、治疗及住院时间短、疗效确切）

笫二章立体定向放射外科的生物学基础

第一节放射生物学基本概念

1.组织的放射敏感性和放射抗拒性

2.治疗增益系数TGF=某治疗手段对肿瘤的影响/同一治疗手段对正常组织的影响，TGF必须大于1方可施治，TGF越大，治疗比率越大；

3.细胞存活曲线；

细胞死亡或存活的定义；

L-Q（线性-二次）模型表达的细胞存活曲线；

初始斜率剂量D1；

最终斜率剂量D0；

4.细胞周期及其放射敏感性，氧效应，放射生物学的“4R”理论。

第二节SRS与生物效应有关的剂量学特点

1.SRS的靶组织特点（区别4类靶组织的治疗适应证）；

2.生物学效应剂量的概念和应用

3.SRS与SRT的比较

笫五章γ刀系统

第一节γ刀的分类、组成和特点

1.γ刀的分类（静态照射式；

动态旋转照射式）

2.γ刀的五大组成部分（辐照装置、准直器系统、治疗床和动力系统、操作控制台、计算机三维治疗计划系统）

3.γ刀的操作特点（安全、可靠、简单、自动、快速、准确）

4.γ刀和X刀对较大或不规则靶体积的不同照射方式

5.各种γ刀的布源方式（瑞典Elekta静态照射γ刀；

奥沃头部γ刀；

奥沃体部γ刀；

全身γ刀）

6.γ刀的质量保证和质量控制（11项措施中：

每次进行的1项，每日1项，每月7项，每半年1项，每年1项）

7.质量保证中最重要的是每次摆位操作必须二人互检，第三人复验；

标定刻度剂量输出量一般归一到最大准直器

第二节　

1.静态照射γ刀实现不规则靶区剂量分布或保护重要器官的方法是设计不同的准直器挡塞图案

2.用胶片测量单束剂量离轴比和减漏射本底的方法

3.测量准直器线性削弱系数的方法

4.相对头盔系数（相当于准直器的总散射输出因子Scp）的定义

5.线削弱系数、绝对输出剂量率和相对头盔系数的测量方法

6.照射定位准确性的胶片验证法

第三节γ刀治疗的适应证

1.适应证的重要性及其与疗效的关系

2.适应证随各学科技术发展的历史变化

3.适合于综合治疗的情况及综合治疗的重要性

4.避免严重的晚发反应的措施及其重要性。

笫六章.直线加速器立体定向放射外科系统

1.CT、MRI、DAS、PET图像融合的优势互补

2.头部X刀的两种等中心系统（FloorstandandCoachmount）

笫七章.立体定向放射外科治疗的物理剂量学

第一节　

1.SRS要求γ刀的等中心误差小于±

0.5，X刀的等中心误差小于±

1mm；

2.处方剂量PD

3.靶区的处方等剂量

4.处方等剂量体积PI

5.最大剂量MD

6.均匀度指数MDPD

7.适形度指数PITV

8.治疗体积比TVPI

9.临床证明人类视神经、视交叉的单次允许剂量应小于8Gy且越小越好，

10.可移动落地式等中心系统的优缺点及我国的改进

第二节

1.各类人员职责

2.定位头环平面应与患者双耳垂及鼻尖三点确定的平面平行

3.CT定位的特殊要求

4.治疗时操作要点

第三节

1.影响SRS照射剂量大小的主要因素

2.SRS常用的单次大剂量大部分都在15～25Gy之间

3.著名的“Kjellberg线”

4.控制颅内原发灶的重要性

5.确定FSRT分割剂量、次数和总剂量的一般原则

6.FSRT与常规放疗的主要差别

7.L-Q公式在FSRT中的应用，

第四节

1.Beam，seyeview（BEV）的主要作用

2.选择次级限束筒的临床经验公式

3.TPS非共面设计的五字要点

答题须知

疾病成本法和人力资本法将环境污染引起人体健康的经济损失分为直接经济损失和间接经济损失两部分。

直接经济损失有：

预防和医疗费用、死亡丧葬费；

间接经济损失有：

影响劳动工时造成的损失（包括病人和非医务人员护理、陪住费）。

这种方法一般通常用在对环境有明显毒害作用的特大型项目。

全部试题均为最佳选择题（从五个备选答案中选择一个最佳答案）。

答题使用卫生部人才交流服务中心标准答题卡。

答题时须遵循如下要求：

2）规划实施可能对环境和人群健康产生的长远影响。

（2）防护支出法一、考生只能用2B铅笔填涂答题卡，用软橡皮涂改需修改的铅笔印记。

严禁使用其他书写工具。

A.国家根据建设项目影响环境的范围，对建设项目的环境影响评价实行分类管理二、所有试题均须在答题卡上作答，试卷上或其他纸张上的作答无效；

答题时不要卷折、弄皱、弄破答题卡；

不要在答题卡的正面和背面作任何标记，否则答题无效。

三、考试开始后，每位考生在拿到试卷的同时得到一张标准答题卡：

1.建设项目环境影响评价文件的报批首先在标准答题卡的左上方填写姓名、工作单位；

然后认真阅读答题卡注意事项栏；

仔细填涂准考证号，准考证号由左向右填涂，先在上面的小方框内填写考号号码，一个小方框内填一个数字，共十位；

接着按照考号将下面对应的信息点选项（带有数字的小横长方框）涂黑。

（四）环境价值评价方法四、答题开始后，认真阅读试题，找出正确答案，在标准答题卡上找到相应的题号，涂黑所选答案的信息点（带有字母的小横长方框）；

每题只能涂黑一个选项，多涂、漏涂、错位均不得分。

五、所选择的信息点选项都要涂黑、涂满，不规范或错误填涂造成的后果由考生自负。

六、监考人员负责填涂缺考或作弊准考证号和考场记录。

3.评估环境影响的价值（最重要的一步）：

采用环境经济学的环境经济损益分析方法，对量化后的环境功能损害后果进行货币化估价，即对建设项目的环境费用或环境效益进行估价。

七、考试结束前，再次核对答题卡上准考证号的填涂是否与准考证相符。

（3）介绍评价对象的选址、总图布置、水文情况、地质条件、工业园区规划、生产规模、工艺流程、功能分布、主要设施、设备、装置、主要原材料、产品（中间产品）、经济技术指标、公用工程及辅助设施、人流、物流等概况。

1.法律

2.早期介入原则；