3级公共营养技能社区营养管理和干预Word文件下载.docx
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第五题，案例分析（20分）
某女性，50岁，身高158cm，体重75kg，血压正常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。
下面是她一天的食谱：
早餐饼干、牛奶、鸡蛋、巧克力
午餐红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭
晚餐炸带鱼、豆腐葱花汤，花卷
1.计算该女性的BMI值并评价其营养状况。
2.在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。
3.作为一个营养师，请为其制定膳食治疗原则。
第六题，陈述说明（15分）
要在烹饪中尽可能保护蔬菜中的水溶性维生素，在烹饪中可采取哪些方法？
请写出各方法的具体操作步骤及注意事项。
第七题，陈述说明（15分，选答）
试述身高测量（测量对象为3岁以上的儿童和成人）的方法及注意事项。
第八题，案例设计
（一）一位母亲携儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有蛋白质-能量缺乏症，请您设计一个评价方案，从饮食营养素摄入（用24小时回顾法）及个体营养状况等方面对其进行综合评价（给出必要的评价指标及相关计算公式，不需要给出具体数值），并请列出必要的记录表。
（24分）
第九题，案例分析（20分）
（一）某女性，50岁，身高158cm，体重75kg，腰围98cm，臀围101cm。
经检查，其口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎，毛细血管脆性试验结果显示，在50mmHg压力下，60mm范围内出血点达10个。
其余检查未发现异常。
下面是她的一天的食谱：
早餐饼干、牛奶
午餐炸鸡腿，小笼包，苹果
晚餐薯片，羊肉串，芝麻糊，大排
1.按照一般情况，该女性的标准体重应为多少？
2.计算该女性的BMI值，并评价其营养状况。
3.该女性可能有哪些营养相关性疾病？
可能与哪些营养素摄取不足有关？
4.在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。
5.针对该女性存在的问题，作为一个营养师，请为其提出食物选择及烹饪的建议。
第十题，案例分析（20分）
某居民因头晕、心慌、气短、耳鸣、无力、久蹲后站立不能而前来咨询，请设计一个SOAP咨询方案，为该居民进行营养咨询。
第十一题，案例分析（20分）
请指出下列SOAP咨询过程中的错误（答案同第十题）
1、建立良好的咨询关系
2、膳食指导
3、饮食史
4、追踪与反馈
5、收集病史
第十二题，要准备一篇营养科普稿，应按哪些步骤准备，如何进行？
第十三题，试述腰围测量的使用仪器、测量方法及注意事项
第十四题
39岁成年男性，身高175cm，体重80kg，血压13/22Kpa，空腹血糖为180mg/dl，血甘油三酯为2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血胆固醇4.12mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L），轻体力劳动。
诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。
请回答：
1.
计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。
2.
计算该患者每天需要多少能量（提示：
根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算）
3.
计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？
4.
作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？
即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。
即举例说明那些食物是血糖指数高的？
5．如何安排餐次及合理分配至每餐？
6．概括写出糖尿病饮食治疗原则。
第十五题
有一个男性青年，特别喜欢吃皮蛋，最近出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、便血、腹绞痛、眩晕、烦躁不安等等症状，排除生物性食物中毒，请营养师做出怎样的诊断和营养治疗计划?
第十六题
案例选择题
李某，男，40岁，公司领导。
身高175cm，体重86kg。
平时喜欢吃酱牛肉，喝牛奶、海鲜，经常和朋友一起喝啤酒吃路边烧烤，很少吃青菜和谷类食物。
3．标准体重是（
）
A70kg
B75kg
C80kg
D85kg
4．体重指数是（
A20.8
B18.2
C28.08
D28.2
5．李某的膳食结构属于（
A植物性食物为主的膳食结构
B动物性食物为主的膳食结构
C植物与动物性食物平衡的膳食结构
D地中海膳食结构
6．根据DRIs，李某的蛋白质推荐量约是（
7．如果100克酱牛肉里含有蛋白质31.4克，根据DRI标准，酱牛肉里蛋白质的含量是否符合李某的需要（
A符合
B不符合
C酱牛肉蛋白质的INQ＞1
D酱牛肉蛋白质的INQ＜1
第十七题
案例分析（共27分，14题12分，15题为15分）
14．一对年轻夫妇，到营养门诊进行咨询。
口诉其5岁的儿子身体瘦肉，没有其他的不适，想请一位公共营养师为小孩制定营养食谱。
请你结合所学的知识为小孩确定一日的营养食谱。
12分
①5岁小孩的膳食知道原则3分
②配餐原则4分
③具体的营养食谱5分
15．某男，48岁，身高176cm，体重80kg，公司经理，近期常出现头晕、头痛症状，经检查，空腹血糖正常，血压160/100mmHg，血胆固醇6.1mmol/L（参考值2.33-5.7mmol/L）
请计算他全日所需能量并指出饮食要点，同时结合他的营养状况提出饮食指导原则。
并指导他对食物的选择及合理的烹调方法。
第十八题人体营养评价（共10分，每小题5分）
1.某企业老板，男，43岁，腰围93cm，臀围105cm，用腰臀比评价他们的营养状况
第十九题
8月，某海滨酒店接内地游客70多人，食用海鲜4h，有人出现腹部不适、呕吐、上腹疼痛和胃痉挛，人数不断增加。
患者多以上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，每天5~20次不等，水样便、血水便或粘液脓血便。
体温在37.5℃~39℃，调查发现患者共同食用盐水是和近海贝类，试分析引起该食物中毒的病原菌可能是什么？
可能的污染来源？
第二十题
某工地98名工人午餐后，63人出现口唇青紫，且有头晕、无力，腹痛、腹泻等症状。
调查发现午餐食用了大量的自制泡菜。
请问此中毒为何种食物中毒？
急救药物是什么？
第二十一题
某患者，主诉倦怠、乏力、检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛，伤口难愈合，皮下出血。
此患者可能是缺乏何种营养？
如何在膳食中补充。
第二十二题
某公司经理工作压力大、应酬多，近一年来出现心悸、头晕、血压升高。
医院检查：
血压180110mmHg，总胆固醇（TC）8.0mmo1/L（正常<
5..2mmo1L）,甘油三酯（TG）5.5mmo1L（正常<
2.3mmo1/L），确诊为高血压、髙脂血症，经B超检查有轻度脂肪肝。
根据以上病情，就高血压提出营养膳食的防治措施。
第二十三题
某男性，57岁，患2型糖尿病多年，体重90kg，腹型肥胖，空腹血糖9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，最近感到视力减退，视物模糊，右手发麻，上臂活动受限，无力。
请问1、该病人所出现的这些症状与糖尿病是什么关系？
2、提出糖尿病人饮食治疗的一般原则。
3、在膳食中对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的分配及食物选择上应注意
什么？
第二十四题：
社区营养管理和干预（10分）
如果请你主持“强化铁酱油”入户宣传，你认为需要进行的哪些准备工作？
答案
（p49）
1、膳食调查表（食物名称、原料名称、食物量、用餐地点））（p7）（8分）
注意：
姓名、性别、年龄、工作（劳动强度）、民族、联系方式、食用油、调味品的调查
2、能量及营养素摄取量计算表（4分）
营养素的单位，各种混合食物的分配、计算平均每人每日摄入量
3、食物摄取量的计算（2分）
4、三餐能量分配（2分）
5、三大产能营养素供能比例（2分）
6、优质蛋白质的来源（2分）
第二题，案例分析答案（15分）
（1）动物性食物的种类比较单调，要增加动物性食物中水产品的供给，（3分）
水产品的营养价值更适合于老年人。
（2）植物性食物的种类也比较单调，就增加绿色叶类蔬菜的供给，（3分）
才能获得比较全面的营养。
（3）减少鸡蛋的摄入，表中每天都有鸡蛋的摄入，有时甚至一天两次，（3分）
胆固醇过高。
（4）减少酱品和腌制食物的摄入，如酱菜、香肠等。
（3分）
盐的摄入量过高对老年人不利
（5）加餐的品种也应丰富。
1、仪器（3分）
（1）身高—身高计
（2）体重—杠杆式体重计
（3）皮褶厚度—皮褶厚度计
2、皮褶厚度测量的部位（4分）
（1）肱三头肌
（2）肩胛下
（3）腹部
（4）髂前上嵴
3、测量方法（6分）
（1）校正仪器
（2）暴露测量部位
（3）捏起皮褶（注意方向）
（4）确认无肌肉附着
（5）卡上测量器具
（6）重复测量3次，取平均值
4、营养状况评价
（1）BMI=体重（公斤）/[身高（米）]2（3分）
（2）评价（4分）
消瘦<
18.5、正常18.5～23.99、超重24～27.9、肥胖>
28
第四题，陈述题答案（20分）
答案：
爆，炒，熘，煎，炸，贴，塌（4个即可）4分
如何减少：
避免高温长时间加热食物，不宜采用煎，炸，熏烤方法1.5分
控制油温，不可反复使用陈油1.5分
腌制佐料中的辣椒等香料应与盐分开包装，随用随混合1.5分
原料应新鲜1.5分
1、仪器（1.5分）
2、皮褶厚度测量的部位（2分）
3、测量方法（3分）
（1）BMI=体重（公斤）/[身高（米）]2（1.5分）
（2）评价（2分）
18.5、正常18.5～23.99、超重24～27.9、肥胖≥28
BMI=75÷
1.582=30.042分
营养状况为肥胖2分
（1）摄入了肥腻、高糖食物1分
（2）缺少粗杂粮1分
（3）缺少水果1分
（4）蔬菜摄入量少1分
（1）减少食物摄入量，2分
限制总热能的摄入，但要保证能够从事正常活动
一般成人1000kcal左右，最低不能＜800kcal
（2）限制脂肪2分
（3）限制碳水化合物，尤其是含单糖双糖较多的食物2分
（4）供给优质的蛋白质2分
蛋白质:
脂肪:
碳水化合物=25%:
10%:
65%
（5）保证维生素、矿物质的摄入2分
（6）供给充足的膳食纤维
1先洗：
除去老叶、黄叶及其他不能食用部分，清水洗涤三次以上，除净杂质，沥干水5分
2后切—在烹饪前切菜，在空气中放置时间不能太长4分
3旺火快炒—油锅热后，短时间内炒熟，3分
4现做现吃—炒好后不能在外放置时间太长3分
第七题，陈述题（15分，选答）
1.测试方法：
（1）被测人员应脱掉鞋帽和影响测量结果的发辫及头饰，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开60°
，足跟、骶骨部及两肩区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。
5分
（2）测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。
测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位。
3分
2.注意事项：
（1）严格掌握“三点靠立柱”，“两点呈水平”的测量姿势要求，测量人员读数时，双眼要与压板平面等高。
（2）水平压板与头部接触时松劲要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。
（3）读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防伤人。
1分
第八题，陈述说明案例设计
例：
解答
一、蛋白质、能量摄取量的调查--24小时膳食调查—了解食物摄取情况，根据膳食计算结果评价蛋白质、能量的摄取情况
二、体格测量—身高（用身高计测量）
、体重（用杠杆式体重计测量）、坐高（用身高坐高计测量）、皮褶厚度（用皮褶厚度计测量）、头围、胸围、上臂围（用无伸缩性的卷尺测量）
三、蛋白质、能量缺乏体征检查—有无水肿、消瘦、皮肤弹性下降等
四、实验室检查—血清总蛋白质、血清白蛋白、血/尿中氨基酸水平、血清运铁蛋白、视黄醇结合蛋白、血液比重等
五、评价
（一）蛋白质、能量的摄取
1根据相应的DRIs进行评价，如果摄入量<
ERA，则表示缺乏，如介于EAR和RNI之间，则表示不足。
2能量的食物来源分布，观察谷类和动物性食品提供的能量占总能量的百分数
3优质蛋白质的比例
（二）体格测量的评价
1年龄别身高—判定能量缺乏对机体的影响
2身高别体重—近期营养不良
3身高的Z分
实际测量的身高-相应年龄的身高的平均数
相应年龄身高的标准差
4体重的Z分
实际测量的体重-相应年龄的体重的平均数
相应年龄体重的标准差
5标准差法评价身高、体重的水平
6百分位数法评价身高、体重的水平
7kaup指数
体重（kg）
----------------×
104
身高2（cm）
8胸围—按相应年龄胸围值进行评价
9上臂围--按相应年龄上臂围值进行评价
10体脂肪量—根据皮褶厚度情况进行推算
（三）蛋白质营养状况相关实验室检查指标按相关正常值判定
（四）根据检查出现的症状，判定是单纯蛋白质缺乏、单纯能量缺乏、还是蛋白质-能量混合缺乏
六相关调查表格
（一）24小时膳食调查记录表
姓名性别出生年月民族
家庭住址
监护人姓名联系电话
餐别
食物名称
原料名称
数量（克）
零食
调查人调查日期审核人
（二）体格检查记录表p75
监护人姓名联系电话
身高（m）体重（kg）坐高（m）
皮褶厚度（mm）胸围（cm）
头围（cm）上臂围（cm）
体检记录
实验室检查记录
总蛋白（g/L）白蛋白（g/L）
运铁蛋白（g/L）视黄醇结合蛋白（g/L）
血清氨基酸（mg/L）
测量人测量日期审核人
1.标准体重应为158—105=53（KG）
2.BMI=75÷
营养状况为肥胖
3.该女性有口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎和营养素B2摄取不足有关,毛细血管脆性差营养素C摄取不足有关,
（1）摄入了肥腻、高糖,油炸食物1分
（4）蔬菜摄入量几乎没有1分
（6）供给充足的水果蔬菜保证膳食纤维的供给2分
营养咨询步骤
1、建立良好的咨询关系，增强配合
2、收集病史--既往与现病史，服药及其他治疗
3、饮食史—手工/计算机询问，可询问法、膳食史法
4、临床检查—体征
5、分析评价—主观综合评价法
6、膳食指导—可行、具体、明确
7、追踪与反馈
解题：
要准备一篇讲稿应准备哪些步骤如何进行?
1.确定讲座的题目-可以调查来的,人员的需求,结合社会上的热点
2搜集资料-网上,资料.专著（注意辨别知识的真伪）
3编写提纲-（介绍相关的知识）
4撰写文稿-根据提纲用通俗易懂的语言适当举例
答：
BMI=80/1.752=26，属于轻度肥胖。
该患者理想体重=175-105=70kg
该患者为轻体力劳动，按需热量为25~30kal/（kg.d），
因为是轻度肥胖，取下限值。
所需能量为25×
70=1750kcal
碳水化合物（按照占总能量60%计算）量：
1750×
0.6=1050kcal，1050÷
4=262.5g
蛋白质量（按照占总能量20%计算）量：
1750×
0.2=350kcal，350÷
4=87.5g
脂肪量：
0.2=350kcal，350÷
9=39g
以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果
•
多用血糖指数低的食物，如：
荞麦、玉米、燕麦、山药、扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黄豆、花生米等。
糖尿病人不宜吃或少吃食物：
含血糖指数高的食物，如：
精制糖、糖果、甜点、土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜，肥肉、内脏
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