2822广西神经内科模拟题40真题无答案Word格式文档下载.docx

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E.脱水降压

8.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

导致急性左心衰竭的原因为

A.感染

B.过劳

C.血压骤升

D.心律失常

E.电解质紊乱

9.男性，70岁。

以往无高血压病史，有失眠史。

本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。

3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。

肝肾功能正常。

本例血压增高的可能原因是

A.正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.失眠导致精神紧张

10.在多发性大动脉炎的急性期首选

A.抗生素治疗

B.激素治疗

C.抗血小板药物治疗

D.扩血管药物治疗

E.介入治疗

11.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为

A.高血压病1级，高危

B.高血压病1级，极高危

C.高血压病3级，极高危

D.高血压病2级，高危

E.高血压病2级，极高危

12.继发性高血压最常见的病因是

A.内分泌疾病

B.妊娠期合并高血压

C.肾脏疾病引起的高血压

D.肥厚型心肌病

E.糖尿病

13.患者，女，70岁。

高血压已经10年。

近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。

降压治疗最好选用

A.倍他乐克

D.卡托普利

E.甲基多巴

14.原发性高血压最常见的并发症是

A.心肌梗死

B.脑卒中

C.慢性肾功能不全

D.主动脉夹层动脉瘤

E.心力衰竭

15.女性，28岁。

妊娠4个月因头痛就诊，检查：

血压21.3/12.6kPa（160/96mmHg）。

为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗

A.>

12.0kPa（90mmHg）

B.>

13.3kPa（100mmHg）

C.>

14kPa（105mmHg）

D.>

11kPa（85mmHg）

E.>

12.6kPa（95mmHg）

16.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物

A.ACEI

B.利尿剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

17.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

18.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A.150/100mmHg

B.180/105mmHg

C.130/90mmHg

D.120/85mmHg

E.170/105mmHg

19.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

初步诊断为

A.嗜铬细胞瘤

B.恶性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

20.男性，70岁。

经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。

体检神清，血压20/11.3kPa（150/85mmHg）。

心率70次/min，应考虑有

A.大便所致迷走神经张力过高

B.机体反射性调节血压功能减退

C.降压药过量

D.窦房结功能减退

E.心功能不全

21.下列不属于单基因遗传性高血压病的是

A.Liddle综合征

B.VHLS综合征

C.假性低醛固酮血症Ⅱ型

D.多发性内分泌肿瘤

E.多发性大动脉炎

22.左心室肥厚的特征性表现是

A.心尖冲动弥散

B.心尖区可触及抬举性搏动

C.叩诊心界明显扩大

D.第一心音增强

E.X线检查心脏呈靴形

23.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为

A.急进型高血压

D.脑血管意外

E.高血压病三期

24.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤

B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转

C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一

D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化

E.严重高血压可并发主动脉夹层

25.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）

A.收缩压130～139和（或）舒张压85～89

B.收缩压140～149和（或）舒张压90～94

C.收缩压140～159和（或）舒张压90～99

D.收缩压160～179和（或）舒张压100～109

E.收缩压≥180和（或）舒张压≥110

26.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A.心力衰竭

B.脑血管意外

C.尿毒症

D.高血压危象

E.伴发冠心病

27.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

A.改善症状

B.改善心脑肾血液供应

C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血

E.预防冠状动脉血栓形成

28.女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.高血压病

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

29.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为

A.右心房扩大

B.左心房扩大

C.右心室扩大

D.左心室扩大

E.左心房、左心室扩大

30.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

为何要将血压降至上述水平

A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D.防止出现冠状动脉痉挛

31.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

常用实验室检查

A.PRA测定

B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

C.尿17-羟皮质类固醇检测

D.肾动脉血管造影

E.尿、血醛固酮测定

32.男性，70岁。

如果患者的实验室检查结果如下：

总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。

下列哪项治疗选择是错误的

A.噻嗪类利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.无需治疗

33.盐敏感高血压的临床特点不包括

A.盐负荷后血压明显升高

B.血压的昼夜差值缩小

C.血压的应激反应增强

D.有胰岛素抵抗表现

E.左心室重量增加

34.高肾素活性型高血压应选的药物是

A.利尿剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.中枢交感神经抑制剂

E.卡托普利

35.患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选

A.α受体阻滞剂

B.卡托普利

C.钙拮抗剂

E.硝普钠

36.高血压死亡原因最常见的是

C.肾衰竭

D.心动能不全

E.心律失常

37.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是

A.血钠

B.血钾

C.肾素-血管紧张素系统

D.血容量

E.ACTH

38.患者，男，40岁。

血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是

A.可以停服降压药

B.停药后血压增高再服

C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用

D.为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药

E.立即减少药物剂量

39.女性，32岁。

体检时发现血压高达28/16kPa（210/120mmHg），无自觉症状。

临床考虑为肾血管性高血压。

下列哪项对诊断有利

A.有高血压血管病变家族史

B.眼底检查有动静脉交叉受压

C.分侧肾静脉肾素活性测定

D.尿蛋白（++），红细胞（0～1）／高倍视野

E.上腹部有血管杂音

40.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

目前诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级高危

C.高血压病2级极高危

D.高血压病3级高危

E.高血压病3级中危

41.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

本病例最可能的诊断为

A.原发性高血压

C.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄

42.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

定位诊断宜用

B.肾上腺CT检查

C.肾动脉血管造影

D.静脉肾盂造影

E.地塞米松

43.男性，70岁。

若选用降压药物，下列哪种为最佳

A.美托洛尔（倍他洛克）

B.复方降压片

C.苯地平控释片

D.卡托普利（开博通）

E.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

44.ACEI宜用于

A.高血压合并高钾血症

B.高血压并发感染性休克

C.高血压合并糖尿病肾病

D.高血压合并妊娠

E.高血压合并双侧肾动脉狭窄

45.双侧肾动脉狭窄患者应禁用

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

D.α受体阻滞剂

E.中枢交感神经抑制剂

46.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是

A.同时测3次血压

B.测运动后血压

C.进行动态血压检查

D.不同时间测3次血压

E.同时测上、下肢血压

47.患者，男，61岁。

BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是

A.高血压2级，高度危险组

B.高血压3级，高度危险组

C.高血压2级，中度危险组

D.高血压1级，低度危险组

E.高血压1级，高度危险组

48.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

49.女性，30岁。

体检时测量血压为20/13.3kPa（150/100mmHg）。

为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查

A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值

B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值

C.非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值

D.非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值

E.非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值

50.男性，45岁。

高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。

关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A.可发生于急进型高血压病

B.可发生于妊娠中毒症

C.应伴有急性肺水肿的表现

D.发病时常先有血压突然增高

E.临床表现为颅内压增高所致

51.患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

有助于诊断的实验是

A.酚妥拉明实验

B.螺内酯（安体舒通）实验

C.地塞米松抑制实验

D.肾动脉造影

E.OGTT实验

52.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

选药中应考虑

A.利尿剂+CCB

B.ACEI+CCB+β-block

C.α-block+β-block

D.ACEI+α-block

E.ACEI+β-bolck

53.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

不宜使用下列哪种药物

A.哌唑嗪

B.酚妥拉明

C.普萘洛尔

E.硝苯地平

54.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

可能诊断为

B.高血压心衰

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

55.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是

A.甲基多巴

D.ACEI

E.钙通道阻滞剂

56.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为

A.收缩压>

130mmHg和舒张压>

85mmHg

B.收缩压≥140mmHg

C.收缩压>

140mmHg和（或）舒张压>

90mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg

57.急进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是

A.心脏

B.大脑

C.肾脏

D.眼底血管

E.肺

58.患者，男，55岁。

高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：

BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是

B.3级高血压，高血压性心脏病

C.2级高血压，高血压性心脏病

D.3级高血压，合并肾动脉狭窄

E.3级高血压，合并心肌梗死

59.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白（++）

D.尿少量红细胞

E.血尿素氮升高

60.男性，23岁。

每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa（200/100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。

其病因最可能是

B.Cushing综合征

C.甲状腺功能亢进

D.醛固酮分泌增多

E.原发性高血压病

61.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。

按WHO标准最可能诊断为

A.白大衣性高血压

B.临界性高血压

C.血压正常

D.原发性高血压

62.患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg。

选择降压药物时慎用

C.钙通道阻滞剂

E.ARB

63.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

注意冠心病的1、2级预防还应

A.加服硝酸酯类药

B.加服贝特类药

C.只服抗血小板药

D.加服促纤溶药

E.服用抗血小板及他汀类药

64.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

可选用下列哪项检查有助于诊断

A.心电图

B.心脏超声

C.尿中17-羟皮质类固醇检查

D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

E.地塞米松试验

65.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

66.原发性高血压患者的血管病变是

A.肾动脉病变

B.脑动脉病变

C.冠状动脉粥样硬化

D.细小动脉硬化

E.主动脉的粥样硬化

67.高血压危象治疗，首选药物为

A.硝普钠静脉滴注

B.复方降压片口服

C.卡托普利口服

D.氢氯噻嗪注射

E.普萘洛尔口服

68.高血压脑病时最常见的症状是

A.一时性脑缺血

B.意识丧失、抽搐

C.偏瘫、失语

D.脑出血

E.头痛、头晕

69.患者，男，35岁。

剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：

神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：

心肌缺血、劳损，诊断是

D.3级高血压

E.肾性高血压

70.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

71.女性，46岁。

发现血压增高7年，血压经常在21/12～13kPa（160/90～98mmHg）。

1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。

本次因症状加重入院。

入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。

血清肌酐125μmol/L，血钾为4.2mmol/L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。

应诊断为

A.肾性高血压

B.高血压病2级

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.高血压病Ⅰ期

72.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为

A.主动脉缩窄

B.高血压3级，高危

C.多发性大动脉炎

D.肾血管性高血压

73.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

首选的血管扩张药是

B.硝酸甘油

C.开博通

D.心痛定

74.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

该患者治疗应为

A.立即静脉给药，控制血压，并随访数天

B.立即静脉药物降压

C.卧床休息，暂不需治疗

D.先随访数天，再决定是否治疗

E.立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访

75.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是

A.卡维洛尔

B.美托洛尔

C.硝苯地平

E.维拉帕米

76.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是（mmHg）

A.收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg

B.收缩压140～149mmH和（或）舒张压90～94mmHg

C.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg

D.收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg

E.收缩压≥180maHg和（或）舒张压≥110mmHg

77.高血压伴有低钾首先应考虑

A.皮质醇增多症

D.继发于慢性肾炎的高血压

78.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化

A.全身细小动脉硬化

B.左心室肥