猪场药物和常见疾病用药之欧阳生创编Word格式文档下载.docx
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注射用青霉素钠、注射用青霉素钾、氨苄西林混悬注射液、氨苄西林可溶性粉、注射用氨苄西林钠、注射用氯唑西林钠、阿莫西林注射液、注射用阿莫西林钠、阿莫西林片、阿莫西林可溶性粉、阿莫西林克拉维酸钾注射液、阿莫西林硫酸黏菌素注射液、注射用苯唑西林钠、注射用普鲁卡因青霉素、普鲁卡因青霉素注射液、注射用苄星青霉素。
适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。
青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。
头孢菌素类：
注射用头孢噻呋、盐酸头孢噻呋注射液、注射用头孢噻呋钠、头孢氨苄注射液、硫酸头孢喹肟注射液。
具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。
可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等
克拉维酸（棒酸）Clavulanicacid：
本类药保留了青霉素类和头孢菌素类的结构特点和优点。
为β-内酰胺酶抑制剂，对G+、G-都有较强的抑制作用，对耐药性金葡菌、变形杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等均有抑制作用。
与青霉素或头孢菌素类合用，可大减少这些抗生素的剂量。
但对绿脓杆菌无效。
硫霉素Thienamyoin：
本品由微生物合成，也是一种效的β-内酰胺酶抑制剂，又是一种广谱高效的杀菌剂。
对金黄色葡萄球菌、厌氧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、肺炎杆菌及耐药菌治疗效果尤佳。
本品具有低毒、安全、高效等优点，缺点是水溶液中很不稳定。
不可与大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。
因为红霉素等是快效抑菌剂，当使用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
2.氨基糖苷类（第二类）
氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，不同的品种特点不同。
注射用硫酸链霉素、注射用硫酸双氢链霉素、硫酸双氢链霉素注射液、硫酸卡那霉素注射液、注射用硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素注射液、硫酸安普霉素注射液、硫酸安普霉素可溶性粉、硫酸安普霉素预混剂、硫酸新霉素溶液、硫酸新霉素粉（水产用）、硫酸新霉素预混剂、硫酸新霉素可溶性粉、盐酸大观霉素可溶性粉、盐酸大观霉素盐酸林可霉素可溶性粉。
适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。
氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性、肾毒性和神经毒性。
3.大环内酯类（第三类）
猪场常用的有红霉素片、注射用乳糖酸红霉素、硫氰酸红霉素可溶性粉、泰乐菌素注射液、注射用酒石酸泰乐菌素、酒石酸泰乐菌素可溶性粉、酒石酸泰乐菌素磺胺二甲嘧啶可溶性粉、磷酸泰乐菌素磺胺二甲嘧啶预混剂、替米考星注射液、替米考星可溶性粉、替米考星预混剂、替米考星溶液、磷酸替米考星预混剂、酒石酸吉他霉素可溶性粉。
适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。
4.多肽类（第二类）
多肽类抗生素从多粘杆菌或产气孢子杆菌的培养液中提取制得。
常用的多肽类抗生素有多粘菌素B、多粘菌素E、杆菌肽（枯草菌肽）、万古霉紊（凡可霉素）等。
多肽类抗生素中，不同的抗生素所具有的抗菌作用不同，可分别对抗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、绿脓杆菌、真菌、病毒、螺旋体、原虫的感染，对败血症、呼吸道感染、泌尿道感染、牛乳腺炎等疾病有较好的治疗作用。
小剂量时抑菌，大剂量时杀菌。
多肽类抗生素的作用机理也各不相同，多粘菌素类可改变细菌胞浆膜的功能，而杆菌肽则作用于细胞壁和细胞质。
多肽类抗生素的最大优点是细菌不易产生耐药性，但缺点为毒性较大，除对细菌细胞膜损伤外，对动物细胞膜也起作用，主要对肾、神经系统有一定毒性。
5.四环素类（第三类）
广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用；
对结核菌、变形菌等则无效。
猪场常用的有土霉素注射液、长效土霉素注射液、盐酸土霉素注射液、注射用盐酸土霉素、长效盐酸土霉素注射液、四环素片、注射用盐酸四环素、盐酸多西环素粉（水产用）、盐酸多西环素可溶性粉、盐酸多西环素片、盐酸多西环素注射液
6.酰胺醇类（第三类）
氟苯尼考粉、氟苯尼考粉（水产用）、氟苯尼考注射液、氟苯尼考可溶性粉、氟苯尼考预混剂、氟苯尼考预混剂（50%）、甲砜霉素注射液、甲砜霉素粉、甲砜霉素粉（水产用）、甲砜霉素可溶性粉、甲砜霉素片、甲砜霉素颗粒。
在养猪生产中主要用于治疗和预防由敏感菌引起的猪呼吸道和消化道感染包括猪的大肠杆菌病。
配伍注意：
1）本品注射剂，遇强碱性及强酸性溶液，易被破坏失效。
2）大环内酯类和林可霉素类抗生素的抗菌作用机理与氯霉素相似，可替代或阻止氯霉素与细菌核糖体的50s亚基相结合，故两者同用可发生拮抗而不宜联合应用。
3）氯霉素是抑制细菌蛋白质合成的抑菌剂，对青霉素类杀菌剂的杀菌效果有干扰作用，应避免两类药物同用。
4）氯霉素能拮抗维生素B6，使机体对B6的需要量增加，亦能拮抗维生亲B12的造血作用。
5）氯霉素对肝脏微粒体的药物代谢酶有抑制作用，能影响其他药物的药效，如显著延长动物的戊巴比妥钠麻醉时间等。
本品与某些抑制骨髓的药物如秋水仙碱、保泰松和青霉胺等同用，可增加毒性。
7.林可胺类（第三类）
主要品种有林可霉素和克林霉素。
盐酸林可霉素注射液、盐酸林可霉素片、盐酸林可霉素可溶性粉、盐酸林可霉素预混剂、盐酸林可霉素硫酸大观霉素预混剂。
对厌氧菌感染效果较好。
主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。
主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。
8.利福霉素
利福霉素类抗生素由地中海链丝菌产生的一类抗生素，它具有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性细菌，特别是耐药性金黄色葡萄球菌的作用都很强。
对某些革兰氏阴性菌也有效。
9.喹诺酮类（合成抗菌药）（第一类）
兽药常用的有恩诺沙星注射液、恩诺沙星粉（水产用）、恩诺沙星片、恩诺沙星溶液、恩诺沙星可溶性粉、恩诺沙星混悬液、盐酸恩诺沙星可溶性粉、乳酸环丙沙星可溶性粉、乳酸环丙沙星注射液、盐酸环丙沙星注射液、盐酸环丙沙星可溶性粉、盐酸环丙沙星盐酸小檗碱预混剂、维生素C磷酸酯镁盐酸环丙沙星预混剂、盐酸沙拉沙星注射液、盐酸沙拉沙星片、盐酸沙拉沙星可溶性粉、盐酸沙拉沙星溶液、甲磺酸达氟沙星注射液、甲磺酸达氟沙星溶液、甲磺酸达氟沙星粉、甲磺酸培氟沙星可溶性粉、甲磺酸培氟沙星注射液、甲磺酸培氟沙星颗粒、盐酸二氟沙星片、盐酸二氟沙星注射液、盐酸二氟沙星粉、盐酸二氟沙星溶液、诺氟沙星粉（水产用）、诺氟沙星盐酸小檗碱预混剂（水产用）、乳酸诺氟沙星可溶性粉（水产用）、乳酸诺氟沙星注射液、烟酸诺氟沙星注射液、烟酸诺氟沙星可溶性粉、烟酸诺氟沙星溶液、烟酸诺氟沙星预混剂（水产用）、噁喹酸散、噁喹酸混悬液、噁喹酸溶液、氟甲喹可溶性粉、氟甲喹粉、盐酸洛美沙星片、盐酸洛美沙星可溶性粉、盐酸洛美沙星注射液、氧氟沙星片、氧氟沙星可溶性粉、氧氟沙星注射液、氧氟沙星溶液（酸性）、氧氟沙星溶液（碱性）。
喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。
诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。
依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道等。
环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。
1.抑制咖啡因、口服抗凝血药和茶碱类在肝脏的代谢，同服时可增加它们的血药浓度而引起不良反应。
2.与含钙、镁、铝等金属离子药物和抗酸药合用会减少其从肠道吸收，应避免同服。
3.与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，可增加中枢的毒性反应。
10.磺胺类（合成抗菌药）（第四类）
复方磺胺嘧啶预混剂、复方磺胺嘧啶粉（水产用）、磺胺对甲氧嘧啶二甲氧苄啶预混剂、复方磺胺对甲氧嘧啶粉、磺胺间甲氧嘧啶粉、磺胺间甲氧嘧啶预混剂、复方磺胺间甲氧嘧啶可溶性粉、复方磺胺间甲氧嘧啶预混剂、磺胺间甲氧嘧啶钠粉（水产用）、磺胺间甲氧嘧啶钠可溶性粉、复方磺胺间甲氧嘧啶钠粉、复方磺胺间甲氧嘧啶钠可溶性粉、复方磺胺二甲嘧啶粉（水产用）、复方磺胺二甲嘧啶可溶性粉、复方磺胺甲噁唑粉、复方磺胺甲噁唑粉（水产用）、复方磺胺氯达嗪钠粉、磺胺氯吡嗪钠可溶性粉、复方磺胺氯吡嗪钠预混剂、磺胺喹噁啉二甲氧苄啶预混剂、磺胺喹啉钠可溶性粉。
严重的全身感染应首选抗生素，磺胺药只能作为次选药；
磺胺药特别是复方增效磺胺制剂，不能与多种药物如青霉素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素C、维生素B1、复方氯化钠溶液等配伍，须单独使用。
11.其他
1.延胡索酸泰妙菌素可溶性粉（非合成抗菌药）。
2.乙酰甲喹片、乙酰甲喹注射液（合成抗菌药）：
抗寄生虫药
1.抗蠕虫药：
阿苯达唑硝氯酚片、甲苯咪唑溶液（水产用）、硝氯酚伊维菌素片、阿维菌素注射液、碘硝酚注射液、精制敌百虫片、精制敌百虫粉（水产用）。
2.抗原虫药：
注射用三氮脒、注射用喹嘧胺、盐酸吖啶黄注射液、甲硝唑片、地美硝唑预混剂。
3.杀虫药：
辛硫磷溶液（水产用）、氯氰菊酯溶液（水产用）、溴氰菊酯溶液（水产用
抗病毒药
抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。
主要抗病毒药物有干扰素、利巴韦林、盐酸金刚烷胺、盐酸金刚乙胺。
感染引起的炎症：
抗生素
非感染引起的炎症：
1.类固醇类消炎药：
类固醇是一类机体会自然合成的物质，应用在药物中的时候，作为消炎药，糖皮质激素类药物是最常见的。
2.类固醇类消炎药：
常见的非类固醇类消炎药：
阿司匹林，安乃近，对乙酰氨基酚，酮咯酸等等。
四．作用机理
1.抑制细菌细胞壁的合成
G+菌胞壁厚度约50~100个分子，其主要成分是黏肽，占胞壁重量的65~95%，不同抗生素可作用于胞壁合成的不同阶段，抑制细胞壁的合成，使细胞壁通透性改变；
另一方面，胞浆中胞质合成不受抑制，由于渗透压的关系，导致菌体裂解死亡，如青霉素、头孢菌素、杆菌肽等。
主要影响正在繁殖的细菌细胞，故此类抗生素又称为繁殖期杀菌剂（第一类）。
而G-菌的细胞壁主要成份是磷脂，胞壁仅1~2个分子厚，黏肽仅占1%~10%，所以此类药物对G-菌作用效果要差。
2.增加细菌胞浆膜的通透性
胞浆膜的红能在于维持渗透屏障，运输营养物质、排泄菌体内的废物、并参与细胞壁的合横，当胞浆膜损伤时，通透性将增加，导致菌体胞浆中重要营养物质（如核酸、AA、酶、磷酸、电解质等）外漏而死亡，产生杀菌作用。
主要包括多肽类，如多黏菌素、硫黏菌素（与G-菌胞浆上的磷脂结合窄谱杀菌）、多烯类，如两性霉素B、制霉菌素。
两性霉素B、制霉菌素对真菌有效（膜上有类固醇供结合用），细菌细胞膜上不含类固醇，故无效，动物细胞胞浆膜含少量类固醇，故长期或大剂量使用可出现溶血性贫血。
3.抑制细菌蛋白质的合成
蛋白质合成场所在核糖体上，药物可作用于三个阶段，如起始、延长、终止。
氨基糖苷可作用于三个阶段，林可霉素仅作用于延长阶段。
细菌核糖体→沉降系数为70s→解离成50s、30s亚基，哺乳动物核糖体→沉降系数80s→解离成60s、30s亚基，所以对动物毒性很少。
4.抑制细菌核酸合成
核酸具有调控蛋白质合成的功能，有的药物可抑制或阻碍细菌细胞DNA或RNA的合成，细菌细胞由于核酸合成受阻，故引起细菌死亡。
如新生霉素（G+）、灰黄霉素、抗肿瘤药物（如丝裂霉素C、放线菌素、利福平）。
五．使用说明
1.使用原则
（一）严格掌握适应证，凡属可用可不用的尽量不用；
而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。
（三）皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。
因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。
在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。
（四）强调综合治疗的重要性，在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，纠正水、电解质和碱平衡失调；
改善微循环。
2.使用误区
1.抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。
没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
2.广谱抗生素优于窄谱抗生素
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。
否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
3.新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。
一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。
4.使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。
因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性
5.频繁更换抗生素
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。
此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。
如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。
况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
6.一旦有效就停药
抗生素的使用有一个周期。
用药时间不足的话，有可能根本见不到效果。
3.配伍禁忌
1.目前通常将抗生素分为4大类：
第一类是繁殖期杀菌剂：
即在细菌的大量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。
通常包括青霉素类、头孢菌素类。
第二类是静止期杀菌剂：
即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。
通常包括氨基糖甙类、其他类中的粘杆菌素等。
第三类是快速抑菌剂：
即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。
但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。
第四类是慢效抑菌剂：
即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。
通常包括磺胺类药物和增效剂TMP（甲氧苄啶）等。
一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用（即增效作用）。
第三类和第四类配伍可产生相加作用（即效果增强），第二类和第三类常表现为相加作用。
第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。
第一类和第四类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。
同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。
2.同类抗生素或是具有相同毒副作用的药物不宜联用；
主要为：
链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素不能合用。
3.作用机理相同的抗生素不宜联用；
如氟苯尼考、大环内酯类、泰妙菌素、林可霉素都作用于细菌核糖体50S亚基，互相竞争作用位点而发生拮抗作用，故不宜联用。
4.作用环节不同的抗生素可以联用；
如氟苯尼考+强力霉素，泰妙菌素+金霉素，由于它们可阻碍蛋白质合成的不同环节故可产生协同作用。
5.同一类抗菌药物作用机理不同可以连用；
如青霉素类与氟喹诺酮类，虽然同属繁殖期杀菌药，但作用机理不同，它们之间联用呈协同作用。
6.一定要记住联合用药，不是混合用药。
分类
药物
配伍药物
配伍使用结果
青霉素类
青霉素钠、钾盐；
氨苄西林类；
阿莫西林类
喹诺酮类、氨基糖苷类（庆大霉素除外）、多黏菌类
效果增强
四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
沉淀、分解、失败
头孢菌素类
“头孢”系列
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类
维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
氨基糖苷类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等
抗生素类
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP
疗效增强
碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂
增强，但毒性也同时增强
Vc、Vb
疗效减弱
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
性增强
大观霉素
氯霉素、四环素
拮抗作用，疗效抵消
卡那霉素、庆大霉素
其他抗菌药物
不可同时使用
大环内酯类
红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素
洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林
降低疗效
青霉素类、无机盐类、四环素类
沉淀、降低疗效
碱性物质
增强稳定性、增强疗效
酸性物质
不稳定、易分解失效
四环素类
土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素）
甲氧苄啶、三黄粉
稳效
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等
不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时
其他药物
四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用
氯霉素类
氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平
拮抗作用，疗效抵消
碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）
分解、失效
喹诺酮类
砒哌酸、“沙星”系列
青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素
洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等）
沉淀、失效
四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平
疗效降低
磺胺类
磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑
青霉素类
沉淀、分解、失效
头孢菌素类
氯霉素类、罗红霉素
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
磺胺嘧啶
米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素
配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀
抗菌增效剂
二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）
参照磺胺药物的配伍说明
磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素
效增强
与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。
但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用
林可霉素类
盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素）
氨基糖苷类
协同作用
大环内酯类、氯霉素
诺酮类
多黏菌素类
多黏菌素
磺胺类、甲氧苄啶、利福平
杆菌肽
青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素
拮抗作用，疗效抵消，禁止并用
恩拉霉素
四环素、吉他霉素、杆菌肽
抗病毒类
利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素
抗菌类
无明显禁忌，无协同、增效作用。
合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用
无明显禁忌记载
苯并咪唑类（达唑类）
长期使用
易产生耐药性
联合使用
易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用
其它抗寄生虫药
长期使用
此类药物一般毒性较强，应避免长期使用
同类药物
毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量
其他药物
容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用
助消化与健胃药
乳酶生
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂
胃蛋白酶
中药
许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温
沉淀或灭活、失效
干酵母
磺胺类
拮抗、降低疗效
稀盐酸、稀醋酸
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