医学科研课题开题报告Word文档下载推荐.docx
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原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;
原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。
所有病例均需植骨。
更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。
但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。
LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。
手术关键是将骨折端的瘢痕结缔___全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。
应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。
避免过早的不正确的负重。
综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
课题研究的主要内容
病例
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
采集时间
20XX年5月～1年1月
病例选择
诊断标准
（1）病史：
明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
症状：
患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
（3）体征：
局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软___瘢痕、缺损等
（4）辅助检查：
X线表现：
骨端硬化，髓腔封闭;
骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;
或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
（1）符合本病诊断标准;
骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
（3）骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
排除病例标准：
（1）不符合上述诊断标准者
（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
（3）精神疾病患者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
（1）骨愈合评价标准：
本评价结果决定于四项指标:
骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。
评价标准:
优:
骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长。
良:
骨折愈合及其他三标准中两项。
可:
骨折愈合及其他三标准中一项。
差:
骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:
①明显跛行;
②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°
以上）:
③软___情况不良;
④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:
⑤丧失工作能力或生活不能自理。
存在工作能力且无其他四项指标。
存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
存在工作能力并具以上指标中三至四项。
丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照Seu和Hdlly对上肢功能评价标准[3]
观察指标为三项:
疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:
上肢功能评价标准
分数痛疼任一关节活动受限日常活动
差无
用力或疲劳后
持续性完全不受限
轻微受限
严重受限
课题进度及安排：
收集病例及随访
撰写论文、定稿
可行性分析
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，的总结是非常必需的，也是可行的。
本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°
植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。
课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。
相信可以圆满地完成课题。
主要
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1:
33～36
题目：
病人倒地呼救智能开关设计
选题背景
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否___，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套倒地后急救体系：
当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。
一旦确定病人已经发病，就发出无线___号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的'
速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。
但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑声光求助，有线、无线______都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。
首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性;
其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和___;
另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
课题选定包括选题的内容、重要性、必要性。
有什么临床问题需要解决?
从文献我们已经知道什么?
课题选定临床问题提出，没有问题就没有科研。
例如足月儿、早产儿、低体重、极低体重;
HIE、RDs、MAS;
惊厥、黄疸、呼衰;
常见病、罕见病;
诊断、治疗、机理等。
选题需要查阅文献，要了解有无文献，有多少文献，都是哪类文献包括书本、综述、病例、动物等，这些文献结果可靠性如何?
其证据等级是高等级?
关于EBM
EBM的定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者___地结合，制定对患者的医疗措施。
E跏的核心理念：
医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。
医疗决策：
医生确定治疗方案一病人个体;
专家确定治疗指南一某类病人;
___制定卫生政策一群体服务。
EBM中应用的主要方法
临床流行病学（clinicalEpidemiology）
临床医学的方法学，EBM的方法学基础
现代流行病学+生物统计学+l临床医学
临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。
随机对照l临床试验（RcTs），是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组控制混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。
系统综述（syste___ticReview，sR）
EBM中证据的等级
类：
研究结论多中心大样本RcTs，或按病种特点收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。
研究结论至少一个设计良好、样本量足够的RcTs结果。
研究结论设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。
结论设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果
病例报告和临床总结及专家意见
如何确定研究对象?
研究人群包括入组原则、入组、排除标准（时间、地点、人群）;
抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?
分组方法也包括随机、非随机、具体方法。
干预方法包括干预的有无及方法。
随访方法要描述有无随访及随访的方法。
品友互动
清楚描述和定义所有变量，对于疾病要明确病例定义、诊断标准、效果评价，影响因素、遗传、
环境因素。
测定的方法、临床、实验。
讨论路线
解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。
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