常见突发疾病急救措施之欧阳史创编Word文档格式.docx
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五、中风
1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。
2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3．掌握正确的搬运方法：
不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；
转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
六、哮喘
病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；
及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；
同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。
适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等。
一般不宜服用带有麻醉性的镇咳药。
经上述处理，病情仍无好转，则应迅速送病人去医院急救。
脑震荡急救措施：
若病人处于昏迷状态，要轻轻地为其翻身，使其成侧卧位，并记录时间。
不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。
安静地转送至脑神经外科医生处。
七、胃穿孔
1.不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。
2.如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。
急性胰腺炎急救措施：
如病人在餐后1至2小时内，出现剧烈而又持续的腹痛，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐等可考虑患症。
急救的要领是要求病人完全禁食，并急送医院。
八、糖尿病
急救要领：
节假日控制进食和饮酒。
千万不要擅自改变药物的服用量，药量不当很容易引起低血糖。
如果因漏服，出现了恶心、呕吐症状，要及时上医院。
九、脑血管疾病
解开病人衣领，立刻服药，不要盲目移动，不让病人头位过高，最好平卧，头偏向一侧，用冰或冷水毛巾敷病人额头，并立即送医院。
异物卡住嗓子如被鱼刺、鸡骨卡住食管，应立即停止进食。
异物卡在显眼处可用镊子取去。
如位置较深，应立即到医院处理。
十、酒精中毒
对饮酒过量，导致狂躁症状者，不能使用镇静剂，也不要用手指刺激咽部催吐，因为这样会使腹内压增高，导致肠内溶物逆流而引起急性胰腺炎。
心脏病不要轻易搬动病人，如有心脏病史要马上服药、送医院，同时可视情况给病人胸部按压。
十一、休克、晕倒、昏厥
１、一旦发生这种情况，应该让患者躺下平卧，头部偏向一侧并稍放低。
然后解开领口、衣服，使其呼吸畅通。
尤其是休克伴昏迷者，颈部垫高，抬起下颌，最大限度地后仰头部，同时偏向一侧以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
２、可以采取人工呼吸和心脏按摩的方法进行急救，也可以用指甲掐或用针刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其苏醒。
若有心脏病史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。
体温过低的休克病人保暖，盖被毯，但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
３、必要的初步治疗，如创伤骨折给予止痛，固定；
烦躁不安者给予适当的镇静剂；
心源性休克者给予吸氧等。
４、尽快送往有条件的医院抢救，搬运病人越轻越少越好，应送到离家最近的医院为宜，运送途中专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措。
十二、关节扭伤
关节扭伤后，切忌立即搓揉按摩，也不要用热毛巾敷。
应该用冷水或冰块冷敷15分钟，外擦松节油或涂三七粉、云南白药，或用活血、散淤、消肿的中草药如蒲公英、马齿苋捣烂外敷包扎。
十三、胆绞痛
由于饮食不正常，可能会诱发胆囊炎与胆石症。
发病后应迅速用热水袋在患处热敷，也可服用解痉镇痛剂，或用食指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛。
十四、食物中毒
由于吃了含有细菌或含有毒物质的食物，引起发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
如果病情严重，应立即设法送附近医院治疗。
如果病情一般，应给病人卧床休息，大量喝水。
腹痛时可用热水袋敷腹部。
病情好转后可吃一点流质。
十五、中暑
夏天在烈日中活动，老人和体弱者容易中暑。
发生这种情况后，应将其抬到荫凉通风处躺下，松解衣扣，用冷水或冰水敷在头部降温。
适当喝一点凉茶、冷盐水。
服用人丹、解暑片等药物。
在病人太阳穴上擦些清凉油、风油精。
以上应急措施如果仍然不能使急病缓解，应立即送医院或就近找医生诊视治疗。
十六、烫伤的急救处理
开水、热饮料、稀饭、热汤等是常见的烫伤原因。
烫伤发生后不要慌乱，一定要沉着冷静、反应敏捷，依次进行以下处理：
1、烫伤程度与液体温度、接触时间成正比。
如果烫伤现场离水源很近的话，应迅速用冷水冲淋烫伤部位，迅速降低伤部温度，然后再脱下衣物。
如离水源较远的话，应尽快脱去被高温液体浸湿的衣物，必要时可直接剪开脱下，再将烫伤的部位置于冷水中浸泡10分钟左右。
要避免以下错误的做法：
搓揉烫伤部位，局部擦盐、肥皂、牙膏或酱油、醋等调料。
2、可用清洁的毛巾、布料等覆盖及简单的包扎创面，避免污染引起感染或进一步加重损害。
创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染；
寒冷季节应注意创面保暖。
3、经过现场处置后，应迅速就近到医院就诊，进一步接受正规烧伤治疗。
十七、牙痛
急救措施1.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。
2.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）。
3.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。
4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。
5.牙若是遇热而痛;
多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。
注意事项
1.顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。
2.止痛不等于治疗。
应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。
当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。
3.防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。
4.预防牙病还要应用"
横颤加竖刷牙法"
。
刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。
这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。
十八、触电急救措施
1.立即切断电源：
当发现有人触电后，如果触电人尚未脱离电源，必须设法使触电人迅速地脱离电源。
与此同时，还应防止触电人在脱离电源后可能造成的二次伤害（如倒地后摔伤或从高空落下），对此应采取有效地预防措施，以免触电事故的扩大。
在脱离电源时，救护人员既要救人，也要注意保护自己。
触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触伤员，因为有触电的危险。
在低压系统中，使触电人脱离电源可采取的措施如下：
（1）触电人所触及的电源必须切断；
（2）触电人所触及的电源是明敷设导线绝缘损坏，用绝缘物将导线挑开，并应防止可能存在的跨步电压；
（3）触电人是在梯子上触电，特别应防止其脱离电源后造成摔伤；
（4）触电人是在架空线路上触电，使其脱离电源应拉开负荷总开关。
在高压系统中发生触电，要迅速通知有关供电部门要求停电，但要特别注意：
（1）设法尽快使触电人脱离电源；
（2）救护人要注意自身安全，不可再触电；
（3）采取有效措施，防止触电人脱离电源后造成二次伤害。
2.诊断与急救
没有呼吸，但有心跳——口对口（鼻）人工呼吸法
有呼吸，但无心跳——胸外心脏挤压法
呼吸、心跳均没有——两法同时进行
伤员脱离电源后的处理
n触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。
n触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。
禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
n需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。
十九、抑郁症的护理
抑郁症患者情绪低落、抑郁悲观，终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作、学习、家庭、前途丧失信心，常有自责自罪观念，认为自己无能力，成为废人，或对微不足道的小事加以夸大，并罗列出种种罪名，出现消极观念和暴力行为，同时患者伴随一系列躯体症状，如面色憔悴、目光迟滞、胃纳差、体重下降、汗液和唾液分泌减少、便秘，睡眠障碍。
一）、注意对患者安全的护理，预防患者采取伤害自己的行为。
1.对有自杀倾向的患者，护理人员首先应与患者建立良好的治疗性人际关系，高度同情和理解患者。
2.应将其安置在护士易观察的大房间，加强巡视，同时密切观察自杀的先兆。
3.严格执行整体护理管理制度，护理人员要度的责任感。
4.不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，患者会客时，护理人员应反复向家属交代病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。
二）、鼓励患者抒发感觉
随着病情的加和理，抑郁症患者变得呆滞、冷静漠，缺少自发性，被动和退缩，严重抑郁患者常思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶妄想。
在与语言反应很少的患者的接触时，应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给以鼓励、劝告、指导，并用亲切、同情的目光鼓励患者说出最担心是什么，最需要什么，最关心什么，耐心倾听患者的各种心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其病痛，使患者感到对他的尊重和理解。
同时也可以用亲切的方式表达对患者的关心与支持。
三）、维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动，加强对患者生活上的照
护理人员平时应选择患者喜欢的且富含纤维的食物人；
睡眠方面应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的各种活动，晚上避免过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，为患者创造安静入睡环境，确保睡觉。
二十、老年痴呆（小脑萎缩）
如何面对老年性脑萎缩?
一是不要怕。
“既来之，则安之”。
越是思想压力大，越会加重病情。
脑萎缩如及时发现和治疗，也不会有什么大起大落。
腔隙脑梗死也是一种老年性疾病，如果面积小、单个腔隙，无病灶性神经损害症状，一般并无大碍;
面积较大、多灶性，只要及时治疗，一般也可获得良好效果。
二是不要满不在乎。
在战略上要藐视它，在战术上却要重视它。
对脑萎缩要查明原因，及时治疗。
如果是高血压、糖尿病等引起或加重了脑萎缩，就要治疗这些原发病。
如果是脑萎缩合并小中风、帕金森病等，那就要治疗这些并发症，不可拖延。
三是不要听任不管。
对于老年性脑萎缩，目前尚无有效的治疗办法。
那么我们就束手无策了吗?
非也。
我们可以延缓、推迟脑萎缩的发展进程，设法阻止其转化为老年痴呆症。
办法除了遵医嘱服用一些脑细胞复活剂和脑循环促进剂外，还要做到：
１、合理用脑。
大脑用进废退，但不可用脑过度;
看书读报，写点文章，以感到轻松愉快为宜;
不要硬撑、硬熬，给自己提过高要求。
２、培养多种兴趣爱好，使脑子得到适当休息。
３、保证有充足的睡眠。
４、参加一些力所能及的社交、集体活动，交流思想，活跃身心。
５、参加适合自己的身体锻炼，如打门球、散步、打太极拳等。
六、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯。
二十一、脑血栓急救措施
1.适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2.改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。
选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药。
3.溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。
溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4.高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。
宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5.调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。
但血压过高的不要降压太快;
血压过低时适当给予提高。
脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
所有临床医生床旁诊断警句
1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。
3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。
5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。
6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。
7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×
109/L，常提示过敏性肺炎。
8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。
9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。
10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。
11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。
12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。
13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。
14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。
15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。
16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。
19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。
20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。
21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。
22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。
23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。
24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。
25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。
26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。
28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。
29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
30、肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。
31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。
32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。
35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
36、上腹部疼痛，进行性黄疸；
或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。
38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
42、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
43、男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。
46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。
47、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。
48、食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。
49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，**萎缩，要想到席汉氏综合征。
50、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。
51、高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。
52、多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。
53、糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。
54、不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。
55、诊断白血病，要排除类白血病反应。
56、全血细胞减少是再障的特征。
57、诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。
58、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。
59、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。
60、血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。
61、对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。
62、白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。
63、对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。
64、诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。
65、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。
66、反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。
67、诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。
68、发热伴有感染灶者，要当心败血症。
69、发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。
70、有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。
71、痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。
72、关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。
73、临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。
74、体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。
（Pomcet病）
75、中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。
76、反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。
77、触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。
78、周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。
79、有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。
80、服药后出现皮疹，应考虑药物疹。
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