湖南省《心血管内科学》每日一练第269套Word文档下载推荐.docx
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8.下列药物中,降压作用迅速，使心率增快的是（）。
A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米
9.心绞痛与心肌梗死进行鉴别诊断时，需要鉴别的项目不包括（）»
A.心电图变化
B.气喘或肺水肿
C.心包摩擦音
D.心律失常
E.坏死物质吸收的表现
10.不稳定型心绞痛最常见的发病原因为（）。
A.动力性冠脉阻塞
B.冠状动脉严重狭窄
C.冠状动脉炎症
D.全身疾病加重
E.冠脉粥样硬化斑块上有非阻塞性血栓
11.降压反射的生理意义是（）。
A.升高动脉血压
B.维持动脉血压相对恒定
C.减弱心血管活动
D,加强心血管活动降低动脉血压
12.缩窄性心包炎最常见的体征是（）。
A.颈静脉怒张、肝搏动、腹腔积液
B.Kussmau征
D.心包叩击音
E.心脏杂音
13.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是（）。
A.依据病理变化分为三型
B.瓣上型狭窄最多见
C.狭窄上下压力差＞40mmHg者首选手术治疗
D.右心导管可以明确诊断
E.胸忏左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
14.引起急性心肌梗死的基本病因为
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉粥样硬化疾病
C.痉挛
D.先天性畸形
E.冠状动脉口阻塞
15.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。
A.抗心绞痛
B.补充血量
C.心肌再灌注
D.消除心律失常
E.增加心肌营养
16.心脏骤停早期诊断的最佳指标为（）°
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
17.B受体拮抗药预防心肌梗死和死亡的机制，叙述不正确的是
A.减慢心率
B.降低血压
C.抑制心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌氧耗量
18.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与8受体阻断剂合用，其重要理由为（）。
A.二者均可使心率减慢
B.二者均可使心室容积减小
C.二者均可使心肌收缩减弱
D.在心室压力改变方面可相互拮抗
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
19.以下对诊断心包积液最有意义的是（）。
A.休克
B.奇脉
C.发绡
D.端坐呼吸
E.颈静脉怒张
20.与3相阻滞有关的心律失常不包括（）。
A.窦房干扰现象
B.房室干扰现象
C.隐匿性传导
D.房室传导裂隙现象
E.阵发性房室传导阻滞
21.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为（）o
A.射频消融
B.外科心房迷宫手术
C.植入式心房自动除颤器
D.心房起搏治疗
E.导管消融治疗
22.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）。
A.心肌藤谱增高
B.肌钙蛋白增高
C.心电图ST-T改变
D.抗心肌自身抗体阳性
E.心脏彩色超声示有室壁活动异常
23.以下关于心室解剖的叙述，不正确的是（）o
A.心室解剖学上有流入道部、流出道部和肌梁部组成
B.残余心腔由小梁囊和（或）输出腔组成
C.流入道部是心室的必备部分，流出道部是心室的非必备部分
D.流出道部是病理状况下形态学变化最多的部分
E.以上3部分缺一不可，否则就成为残余心腔
24.符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.反复发作心绞痛、晕厥
E.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
25.房室交界区折返性心动过速的折返环路为（）。
A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路
26.深静脉血栓的抗凝治疗中，临床上通过检测部分凝血活酶时间来监测肝素治疗,通常将指标定为（）。
A.广1.5倍于对照值
B.1.5~2.5倍于对照值
C.5~3倍于对照值
D.3~3.5倍于对照值
E.3.5~4倍于对照值
27.病毒性心肌炎使用肾上腺皮质激素的指征不包括（）。
A.急性期最初2周，病情非危急者
B.短期内心脏急剧增大
D.短期内急性心力衰竭
E.短期内高度房室传导阻滞
28.短0T综合征唯一有效的治疗方法为（）。
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疔
C.管射频消融
D.植入心脏复律除颤器
E.手术治疗
29.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）。
A.风湿热
B.二尖瓣脱垂综合征
C.老年退行性瓣膜病
D.冠心病乳头肌功能障碍
E.结缔组织疾病
30.评估右心结构和功能最好的影像学检查方法是（）0
A.放射性核素心室显影
B.心脏磁共振显像
C.核素心肌灌注.显像
D.冠状动脉造影
E.心内膜活检
二、A2（共20题）
31.患者，男性,58岁。
3小时前突发呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
曾有
10年冠心病及糖尿病史。
查体:
极度烦躁不安，面色青灰,口唇发绡,心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律是（）
A.收缩前期奔马律
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.房性奔马律
E.重叠奔马律
32.孕妇，女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗，治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为（）
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
33.患者，男性,26岁。
血压220/120mznHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最
有特征性（）
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（+）,红细胞5个/HP
34.患者，男性,50岁。
有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。
3天前突发晕厥约数秒钟，最可
能诊断为（）。
A.二度I型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室阻滞
E.心室颤动
35.患者，女性,34岁。
重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急
诊入院。
心率120次分,律齐。
心尖部舒张期杂音。
两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现了（）。
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
36.患者，男性,70岁。
胸痛伴呕吐16小时人院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高
0.l~0.3mV,经补液后血压9060皿Hg,但患者出现头晕，神志模糊，心电图心率40次/分，为窦性心率，经给异丙肾上腺素后心率48次/分，但出现频发室性期前收缩，患者症状无明显缓解,最恰当的处理是（）。
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.....静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
37.患者，男性，Y2岁。
6小时前因持续性胸痛人院，查体:
肺部啰音＜50%肺野，奔马律。
x线表
现为静脉压升高，肺淤血。
经诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为（）。
A.Klip分级II级
B.Klip分级III级
C.YHA分级III级
D.NYHA分级IV级
E.NYHA分级II级
38.患者，男性,26岁o对奎尼丁过敏，房颤复律后适宜选用的预防复发的药物是（）o
A.普荼洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
39.孕妇,28岁，患高血压病3年,即将于2周内分娩，此时不宜使用的降压药为
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯嗟嚓
D.甲基多巴
E.呼哒帕胺
40.患者，女性,68岁。
5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）o
A.地高辛
B.吠塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.B受体拮抗剂
41.患者，男性,50岁。
呼吸困难4飞年，近期逐渐加重。
1天前突然咯血，量较大。
心尖区舒张期杂音及开瓣音。
对该患者心脏听诊不能听到的体征是（）。
A.心尖区第一心音亢进
B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C.肺动脉第二音亢进
D.grahan-Steel杂音
E.Austin-Flint杂音
42.患者，男性,62岁。
3天前因胸痛求诊。
心电图证实为急性前壁心肌梗死。
下列实验室检查
诊断的特异性最高的是（）＜,
A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B.SCOT增高
E.血清LDH增高
43.患儿，男性,2岁。
因先天性心脏病入院治疗，查体:
右心室压力增高，右室增大，肺动脉压
力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，患儿应考虑为（）。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.脉导管未闭
D.主动脉口狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
44.患者，男性,35岁。
快速走路或上二楼时感到心慌气短急诊。
经诊断为主动脉瓣关闭不全,
左室扩大。
超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是（）。
A.心功能I级
B.心功能II级
C.心功能III级
D.心功能【V级
E.无症状性心功能不全
45.患者，男性,62岁。
有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,近来出
现全身水肿。
该患者临床诊断首先考虑为（）
A.风心病
B.甲亢性心脏病
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.主动脉瓣关闭不全
46.患者，女性,30岁。
近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。
颈静
脉稍充盈,心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。
患者可诊断为（）。
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
47.患者，女性,63岁。
患急性心肌梗死，在起病后18小时发生急性左心衰竭。
查体：
血压82/51皿Hg,左心室充盈压20mHg,经硝普钠滴注血压仍上升，此时宜使用的治疗方法为（）
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.补充血容量
D.加用吠塞米
E.静脉注射毒毛花昔丙
48.患者，男性,48岁。
突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是
B.冠状T波
C.aVR导联呈Qs型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
49.患者，男性,38岁。
半月前因不规则发热急诊。
二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。
某日突然左侧偏瘫。
最可能的原因是风心病合并（）
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下隙出血
E.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
50.患者，男性,31岁。
6天前急起发热，因胸痛和气促急诊。
叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变
弱。
1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，律齐，心音低远，血压为60/45皿Hg,颈静脉怒张。
此时最有效的抢救措施为（）。
A.静注毛花昔C
B.肌注哌替噬
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.中窦9.房室连接类型中,属于单心室类房室连接的有（）o
A.房室协调连接
B.房室不协调连接
C.不定位房室连接
D.双入口连接
E.单侧房室无连接
52.舒张性心力衰竭的临床表现正确的有（）。
A.上肢水肿
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.淤血性肝肿大
53.第一心音的心音分裂出现在（）o
A.右束支传导阻滞
B.左心室起搏
C.左心室预激
D.Ebstein异常
E.左束支传导阻滞
54.心电生理检查时通常把电极导管分别放置在（）。
A.右心房侧壁中部
B.右心房侧壁上部和下部
C.右心室心尖部
D.冠状静脉窦
E.希氏束区域
55.关于洋地黄的评价，正确的是（）。
A.缩短并消失动作电位的时相
B.增加时相幅度
C.低急性心衰患者充盈压
D.轻微增加急性心衰患者心排血量
E.仅用于心室率快的心房颤动患者
56.肺动脉瓣关闭不全的临床表现包括（）。
A.胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴收缩或舒张期震颤
B.胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动
C.右心室心搏量增多,射血时间延长，第二心音呈宽分裂
D.胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强
E.收缩期喷射音在胸骨左缘第3肋间最明显
57.以下属于左心衰竭临床表现的是（）。
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.便秘
E.胃部气胀感、餐后不适
58.慢性心力衰竭使用B受体拮抗药获益来自（）。
A.正性肌力
B.减少心室重构
C.减少水钠潴留
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
59.关于8受体阻断剂治疗心力衰竭的注意事项，以下叙述正确的是（）。
A.起始治疗前患者体重恒定，无液体潴留，利尿药己维持在最合适剂量，血流动力学状态稳定
B.必须从极小剂量开始，逐渐增加，达最大耐受量或目标剂量后长期维持
C.以目标心率为准，即清晨静息心率为70次/分
D.使用药物期间应密切观察药物的副作用
E.注意监测有无低血压、液体潴留和心衰恶化、心动过缓和房室传导阻滞等
60.心包穿刺抽液术的禁忌证有（）。
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.感染性心包积液
D.积液量少,位于心脏后部
E.正在接受抗凝治疗、血小板计数30X10°
/L
61.心力衰竭患者首诊的常规检查有（）o
A.血、尿常规
B.肝肾功能
C.18导联心电图
D.胸部X线片
E.二维和多普勒超声心动图
62.关于室性心动过速的病因，叙述正确的有（）。
A.心包炎、心脏肿瘤等均可发生室性心动过速
B.青霉素过敏可引起室性心动过速
C.可发展为心室颤动
D.低钾血症、高钾血症、低镁血症及碱中毒等为室性心动过速的原因
E.长T综合征、Brugada征等是室性心动过速的常见症状，是心脏性猝死的高危病因
63.缩窄性心包炎可引起的体征有（）。
A.颈静脉怒张
B.心率增快、心音减低
C.上肢和上身肌肉消瘦
D.下肢凹陷性水肿
E.血压升高
64.长Q-T间期综合征（LQIS）的染色体异常存在的位置有（）o
A.Ilpl5.5
B.735-36
C.3p21-24
D.4p25-27
E.5pl8-20
65.状与所发生的心动过缓有关
五、B（共5题）
66.累及腹主动脉的主动脉夹层类型为（）o
A.I型
B.II型
C.IHA型
D.IIIB型
E.IV型
67.完全性右束支传导阻滞的心电图特点是（）。
A.QRS波群时限30.12秒,V1-2导联QRS波群呈rR”型或畅形,I、V56导联S波增宽而有切迹
B.QRS波群时限30.12秒,V12导联呈宽大而深的QS或rS波，1、V。
导联呈宽大R波,R波粗
钝有切迹
C.QRS波群时限20.12秒，V12导联QRS波群呈rsR”型，I、V56导联R波增宽伴有切迹
D.QRS波群时限＜0.12秒，电轴彳j偏+90~+180。
1、aVlL导联呈rS型，【I、III、aVF导联呈qR型
E.0RS波群时限＜0.12秒，电轴左偏达-30°
~-90。
1、aVIL导联呈qR型，II、III、
68.院外心搏骤停、新发心力衰竭、不稳定型心绞痛及近期M后的高危患者，严重心血管事件在发生后）心脏性猝死的危险性最高。
A.第1个月
B.第2个月
C.第3个月
D.3~6个月
E.6~18个月
69.多巴胺用于维持症状性心动过缓的低血压或自然循环恢复之后的低血压的剂量为（）。
A.I-3ug/（kg.min）
B.2~4ug/（kg.min）
C.5~10Ug/（kg:
min）
D.10~20Ug/（kg•min）
F.20pg/（kg•min）以上
70.老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现是（）。
A.心房纤颤
B.急性肺水肿
C.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全
D.室性心律失常
E.栓塞
Al答案:
1：
A
2：
D
3：
E
4：
5：
6：
7：
8：
B
9：
10：
11：
12：
13：
14：
15：
C
16：
17：
18：
19：
20：
21：
22：
23：
24：
25：
26：
27：
28：
29：
30：
A2答案：
31：
32：
33：
34：
35：
36：
37：
38：
39：
40：
41：
42：
43：
44：
45：
46：
47：
48：
49：
50：
A3/A4答案:
■,
X答案：
51：
52：
53：
54：
55：
56：
57：
58：
59：
60：
61：
62：
63：
64：
65：
B答案：
66：
67：
68：
69：
70：
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