儿童青少年卫生学总结Word文件下载.docx

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个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等方面不同于其他人的特质。

常用需要、动机、兴趣、理想、价值观和世界观等指标，反映人的个性倾向性；

用能力、气质、性格等指标，反映人的个性心理特征。

（4）社会适应能力指标：

社会适应能力是指人为在社会上生存和发展而需要的身心各种适应性改变，并作出相应的行动。

可用社交能力、处事能力、人际关系能力等指标，反映其社会适应能力。

生长发育研究内容：

生长发育包含身体和心理行为发育两方面，涉及生理、生化、组织功能、神经功能、行为发育等多个方面。

（1）不同层次水平的身体发育研究：

整体水平、器官-系统水平、体成分水平、组织学水平、细胞水平、分子水平

（2）心理行为发育：

认知发育、情绪发育、个性特征发育、社会行为发育（3）青春期发育（4）生长发育研究的多学科交叉融合

青春期（adolescence）发育起于青春发动期（puberty），后者是青春期早期的一个变化过程，即生殖系统发育与成熟。

从生物学方面看，个体在青春发动期开始获得生育力（fertility），具备生殖功能。

青春发动期：

青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括身高增长、体重增加、性腺和生殖器发育、第二性征出现，同时体成分、各器官大小和功能以及生化指标也在发生惊人的改变。

青春发动时相长期变化（secularchangeofthetimingpuberty），是指青春发动期各种事件的时相在人类历史长河中的出现时间提前还是推迟现象。

问答题：

1.请举例说明开展初中生体格、体能和心理行为发育调查可选用哪些指标？

答:

体格指标：

身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长、围度（胸围、腹围、上臂围、大腿围、小腿围等）、径长（肩宽、骨盆宽、胸廓前后径等）、体重等；

体能指标：

心率、脉搏、动脉血压、呼吸频率、肺活量、最大通气量、握力、背肌力、力量指标、耐力指标、速度指标、灵敏指标、柔韧性指标等；

心理行为发育：

认知能力指标（感知、记忆、注意、思维、执行）、情绪状态指标、个性发育指标、社会适应能力指标。

2.在开展小学生和初中生生长发育时，研究内容有何异同？

答：

相同：

都需要在不同水平层次上进行研究，都需研究心理行为发育

不同：

对于初中生需进行青春期的发育状况。

3.请举例说明儿童生长发育过程中几个重要的发育关键期？

在儿童身心发育方面，还能观察到很多关键期。

2~3岁是语言发

育的关键期，6岁前是社会化行为的关键期；

平衡能力在6~8岁发展

最快，灵敏性和柔韧性在10~12岁发展迅速，速度在14~16岁发展最

快。

4.赶上生长对低出生体重儿的生长发育有何积极和消极意义？

积极意义：

为生长发育受障碍的儿童提供了赶上正常的机会。

消极意义：

体重的大幅追赶性生长与肥胖。

2型糖尿病、糖耐量异常、心血管疾病等多

种成人期疾病相关联。

第二章儿童少年身体发育

1.儿童少年体格发育的个体生长阶段

①第一生长突增期②相对稳定期③第二生长突增期④生长停滞期2.群体身高、体重生长长期趋势是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。

当社会经济发展、生活水平和营养状况明显改善时，表现为正向增长；

发生战争、社会动荡、经济萧条、生活水平下降时，表现为停滞甚至下降。

3.儿童少年体格发育遵循的规律

①遗传和环境的交互作用。

②连续性和阶段性的统一：

对生长发育是基于量变的、非突然变化的连续性过程，还是基于质变、有新的实质性改变的阶段性过程的争议，正从对立走向统一。

③程序性和时间性的协调：

发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。

但个体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。

1.第一生长突增期（firststageofgrowthspurt）：

突增期从孕期开始持续至1岁末

2.青春期生长突增（adolescentgrowthspurt）：

又称青春期生长突增，是青春期的首要表现之一。

身高从每年增长5~10cm开始，逐渐进入突增高峰，一年可增长10~14cm，男孩高于女孩；

体重每年增加4~7kg，体重突增高峰时，一年即可增长8~10kg。

3.生长长期趋势（seculargrowthtrend）：

是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。

4.体型（somatotype,body-type）：

体型（somatotype,body-type）是对人体形态的总体描述和评定，是身体各部位大小比例的形态特征总和，由遗传因素决定，也受人体对环境的适应和诸多环境因素的综合影响。

5.身体成分（bodycomposition）：

简称体成分，指人体总重量中不同身体成分的构成比例，属于化学生长（chemicalgrowth）范畴。

思考题

1.请简述儿童少年体格发育的阶段性特点

从胎儿到青春期结束，体格发育大体经历四个阶段1.第一生长突增期，即从孕中期持续至一岁末2.相对稳定期，增长持续而稳定3.第二生长突增期，又称青春期生长突增，是青春期的首要表现之一。

4.生长停滞期，经历青春期突增后，约自青春中后期开始，身高生长逐渐停止，体重也一般停止明显增长。

2.请简述儿童少年体格发育的长期趋势。

当社会经济发展、生活水平和营养状况明显改善时，表现为正向增长；

长期趋势利弊分析：

利：

人群体质水平提高弊：

①青春期提前导致：

未婚先孕②女性激素源性肿瘤：

乳腺癌等③成年慢性疾病年轻化

第三章儿童少年心理行为发育

学习目标1.掌握儿童少年心理行为发育的主要概念。

2.熟悉儿童少年心理行为发育的规律和阶段性特征。

3.了解与儿童少年心理行为发育相关的基本理论。

第一节儿童少年认知能力发育重点难点总结重点：

1.儿童少年认知能力包含的主要方面。

2.儿童少年注意力及记忆力发展的规律。

3.儿童少年思维能力的发展过程。

难点：

1.思维和想象的关系。

思维是人脑对客观事物间接、概括的反映，它能认识事物的本质和事物之间的内在联系。

想象是对已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程。

2.不同时期占主导地位的记忆形式。

婴幼儿时期机械记忆占主导地位，主要以无意记忆为主，有意识记成分在逐渐增加；

学龄前期记忆的有意性发展开始明显；

学龄期有意识记成为记忆的主要方式，抽象记忆的发展速度逐渐超过形象记忆的发展速度；

青少年期有意识记日益占主导地位；

进入青少年期以后对抽象材料的记忆能力也明显增强。

名词解释

认知（cognition）指认识活动的过程，是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系、揭示事物对人的意义、作用的一种高级心理活动。

感觉（sensation）是物质对象作用于人的感觉器官时，在脑中产生的关于它的个别属性的反映，是感性认识的最初形式，分视、听、嗅、味和皮肤觉等五类。

知觉（perception）是物质在脑中的整体直接反映，比感觉更进一步。

它通过对感觉信息的组织和解释，形成时间知觉、空间知觉和运动知觉等。

注意（attention）是心理活动对一定对象的有选择的集中。

注意并不是一种独立的心理过程，是人们获得知识和提高工作效率的必要前提。

记忆（memory）是人脑对过去经验的反映。

想象（imaging）是人们对头脑中已有的表象进行加工、改造而产生新形象的心理过程。

表象（representation）是指基于知觉在头脑内形成的感性形象,以生动具体的形象在人脑中出现，具有直观形象性特征,反映的是同一事物或同一类事物在不同条件下所表现出来的一般特点或共同具有的特征，是一种归类了的事物形象。

思考题1.感觉和知觉各包含哪些方面？

感觉包含视、听、嗅、味和皮肤觉等五类，知觉包含时间知觉、空间知觉和运动知觉等2.想象和表象的关系是什么？

表象是想象活动的前提和基础。

3.儿童期记忆发展有哪些特点？

学龄前期记忆的有意性发展开始明显；

学龄期有意识记成为记忆的主要方式，意义识记在记忆活动中逐渐占主导地位，抽象记忆的发展速度逐渐超过形象记忆的发展速度；

第二节儿童少年言语能力发展

1.儿童少年语言能力发展的主要阶段：

言语发展的准备期（从出生到1周岁）

单词句时期（1～1.5岁）

多词句时期（1.5～3岁）。

2.语音、词汇和语法、口头语言发育的一般规律。

①儿童在跟别人会话中能对自己的见解做更详细的叙述，以帮助对方确切地了解自己的意思；

②儿童在与别人会话时能够更加有效地运用策略，渐进委婉的表达，使他人逐渐接受自己的要求；

③语用能力的发展和表现在对他人言外之意的理解上，包括对习语、暗示、间接指令、间接请求、隐喻、夸张、反语等；

④能够维持会话活动的时间长度，维持会话主题能力也逐渐增强。

3.书面语言能力发展经历的三个过程。

识字、阅读和写作三个过程。

4.儿童内部语言发展经历的三个过程。

一是出声思维期；

二是过渡期；

三是无声思维期。

语言（language）是人类社会中客观存在的现象，是一种社会上约定俗成的符号系统，是由词汇（包括形、音、义）按一定的语法构成的。

前言语阶段（prespeechstage）在婴儿掌握语言之前，有一个较长的言语发生的准备阶段，称为“前言语阶段”（pre-speechstage）。

一般是指从婴儿出生到第一个有真正意义的词产生之前的这一时期。

词语爆炸（vocabularyexplode）10～15个月间一般每月平均增加1～3个新词，18个月以后的婴儿掌握新词的速度提高到每月25个左右，这种掌握新词的速度猛然加快的现象，被称为“词语爆炸”现象。

第三节儿童少年情绪、个性及社会化发展

名词解释：

1.情绪（emotion）由客观事物是否符合人的需要而产生，反映客观事物与人需求间的关系。

2.情感（feeling）与人的高级社会需求是否满足相联系，是在社会交往的实践中逐渐形成的，如友谊感、道德感、美感和理智感等，这是人类独有的一种情绪状态。

3.自发性微笑（spontaneoussmile）是一种生理反应，多出现在0～5周，属于反射性微笑。

4.社会性微笑（socialsmile）约在出生后的第5周以后，分为无选择性的社会微笑和有选择的社会微笑。

5.个性（personality）也称人格，是指个体的整个精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和。

包括一个人个性倾向性、个性心理特征以及自我意识三个方面的内容。

6.气质（temperament）是婴幼儿期出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的个性特征，在婴幼儿社会性发展过程中有非常重要的地位和作用。

分平易型，困难型，缓慢型，中间型。

7.自我概念（self-concept）是指个人心目中对自己的印象，包括对自己存在的认识，以及对个人身体能力、性格、态度、思想等方面的认识。

8.自我评价（self-evaluation）是自我意识发展的主要成分和主要标志。

自我体验是在前两者的基础上形成的对自我的情绪感受。

9.社会化（socialization）是指在特定的社会与文化环境中，形成适合于该社会与文化的人格，掌握该社会公认的行为方式，成为合格的社会成员的过程。

10.同伴关系（peerrelation）是儿童在交往过程中建立和发展起来的一种儿童间特别是同龄人间的人际关系。

1.婴儿的笑分为哪两种？

自发性微笑和社会性微笑。

2.学龄前儿童情绪情感发育特点？

①情绪的冲动性逐渐减少。

随着大脑的不断成熟发育，言语、认识、思维的不断发展，儿童的情绪发展越来越丰富和深刻化，冲动性减少，稳定性提高。

②情绪情感以外显性为主，内隐性逐渐增强随着言语和认知随意性初步发展，儿童逐渐能调节自己情感的外部表现，向内隐性过渡。

③情绪情感以易变性为主，稳定性逐渐发展此期儿童情绪很不稳定，善变、易受暗示，也易受外界事物的影响和支配。

随着年龄增长，情绪情感

的稳定性会逐渐提高。

第4章青春期生长发育

1.青春期（adolescence,puberty）是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。

把青春期的年龄区间定为10～20岁。

女性青春期的时间跨度一般为10～18岁，男性为12～20岁。

2.身高速度高峰（peakheightvelocity,PHV）在青春期生长突增过程中，出现突增高峰。

突增高峰也叫生长速度高峰，对于身高则称之为“身高速度高峰”。

3.身高速度高峰年龄（ageatpeakheightvelocity,PHA）PHV发生的年龄称为身高速度高峰年龄。

4.矮身材（shortstature）儿童身高低于其年龄标准的P3以下。

其常见原因为内分泌系统疾病，家族性矮身材，体质生长迟缓，其他。

5.高身材（hypomegasoma）个体身高处于其性别-年龄组正常值的P97以上。

6.遗精（spermorrhea）遗精是男性青春期发育的正常生理现象，作为男性青春期发育的重要标志。

是男性生殖功能开始发育成熟的重要标志之一。

7.初潮（menarche）是女性性功能发育最重要的指标，被称为是女性性发育过程中的“里程碑”。

8.性早熟（sexualprecocity）是一组以性成熟提前出现为主要特征的性发育异常症候群。

通常分特发性和继发性两类。

9.真性性早熟（trueprecociouspuberty）是指性发育年龄明显早于正常阈值（如女孩8岁前来初潮或6岁前开始乳房发育，男孩8岁前出现第二性征等）而导致的性器官、第二性征等一系列性发育提前现象。

10.假性性早熟（pseudo-isosexualprecocity）是指仅有部分性征发育提前的症状，与真性性早熟有以下重要区别：

①HPG轴从未真正启动；

②既可出现同型也可出现异型性第二性征发育；

③未出现真正的性功能（如女性排卵、男性精子生成）。

11.性发育延迟（delayedpuberty）

12.生长素（growthhormone,GH）是控制生长发育的最重要激素，它促进组织生长，蛋白质合成增加，对骨骼，肌肉和内脏器官生长的影响更明显。

13.一般可根据骨龄（BA）、时间年龄（CA）和身高年龄（HA）粗略区分矮身材的类型：

①体质性生长迟缓，HA＝BA<

CA；

②家族性矮身材，HA<

BA＝CA；

③甲状腺功能低下症，BA<

HA<

④垂体功能低下症，BA<

CA。

问答题

1.身高发育矮小的分类中身高年龄与骨龄相等、小于、大于，分别是哪种类型？

体质性生长迟缓，家族性矮身材，甲状腺或垂体功能低下症。

2.哪种类型矮小会表现出时间年龄和骨龄相等？

家族性矮身材。

3.出现智力发育障碍的是哪种矮小类型？

甲状腺功能低下症。

4.出现身材不匀称的是哪种矮小类型？

5.哪种矮小类型，在成年后身高会正常？

体质性生长迟缓。

6.哪种类型会出现“满脸稚气”？

垂体性侏儒症。

7.哪种高身材类型在成年后身材不一定高？

为什么？

体质性生长发育加速，多为早熟类型儿童，成年期身高不一定很高。

8.姚明的父母身材都高，姚明属于哪种类型的高身材？

他去国家队体检时测得的骨龄是15岁，相对比他的实际年龄是偏大还是偏小？

家族性高身材。

9.和姚明一起体检的14岁的小A，身高和姚明相仿，但骨龄为17岁，国家队拒绝接收，你能说明原因吗？

BA>

CA，发育早熟，青春期发育早，骨骺闭合早，成年身材不一定高。

10.不法商贩用雌激素喂养的鳝鱼，儿童长期食用后，会产生哪种性早熟？

假性。

11.一个小男孩出现了女性化的趋势，那么他是哪种性早熟？

如果是小女孩出现过早女性化的情况，又是哪种性早熟？

他是假性性早熟，她是体质性性早熟。

12.两个性早熟的儿童，检查血清中的FSH，发现一个增高，另一个不增高，那么他们分别是哪种类型的早熟？

真性和假性。

13.性腺的肿瘤会导致哪种性早熟？

垂体肿瘤呢？

会导致假性性早熟，垂体肿瘤是真性。

练习题

1男性和女性假性两性畸形分别是什么激素造成的？

男性假两性畸形多因胎儿缺乏雄激素造成的。

女性假性两性畸形多因胎儿暴露于高雄激素。

2染色体为XX/XY嵌合型的属于哪种两性畸形。

真两性畸形

3性早熟和两性畸形的区别？

性早熟是一组以性成熟提前出现为主要特征的性发育异常常症侯群。

而两性畸形是在胚胎性分化过程中，因各种原因导致性腺、性器官分化障碍，使个体内外性器官、第二性征在各年龄出现不同程度的畸形发育。

性早熟的人性腺、性器官分化都正常，发育正常，只是提前。

而两性畸形则会出现性腺、性器官分化障碍，畸形发育。

4母亲吃含雌激素污染的甲鱼会造成胎儿的两性畸形吗？

不会。

重点难点：

1.青春期的发育特点有哪些？

①体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增；

②各内脏组织器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟；

③内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；

④生殖系统功能发育骤然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代能力；

⑤男女外生殖器和第二性征迅速发育，男女两性的外部形态特征差别更为明显；

⑥青春期特有的心理行为问题。

2.男孩和女孩在青春期形态发育方面有何差异？

男性发育：

男性生殖器官分内、外两部分。

内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺，外生殖器包括阴囊和阴茎。

遗精是男性青春期发育的正常生理现象，作为男性青春期发育的重要标志。

女性发育：

女性生殖器官分内、外两部分。

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭和会阴。

第一性征

卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育

外阴——阴毛增加（雄H作用）大小阴唇变大，着色——成人型

阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑

宫颈——分泌物↑

宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体/宫颈2:

1

输卵管——变粗

第二性征

乳房发育：

最早开始，平均开始年龄11岁；

阴毛、腋毛出现：

乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛，腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年后。

音调变高

脂肪呈女性分布

月经来潮：

为生殖功能成熟的外在标记。

3.青春期心理发展的主要矛盾体现在哪些方面？

1．性生理发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾

2．自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾

3．情感激荡要求释放与外部表露趋向内隐的矛盾

性早熟的概念、分类及鉴别诊断？

性早熟（sexualprecocity）是一组以性成熟提前出现为主要特征的性发育异常症候群。

通常分特发性和继发性两类

第五章：

生长发育影响因素

环境因素（environmentalfactor）指一个组织的活动，产品，或服务中能与环境发生相互作用的要素。

其中包括时间和空间因素。

遗传因素（hereditaryfactor）：

在胚胎发育过程中，因受精卵中父母双方各种相关基因的不同组合及其表达，决定生长发育潜力和各种遗传性状的影响因素，有家族性和种族性之分。

双生长研究（twinstudy）：

即研究遗传，环境因素对生长发育的交互影响，有助于确定遗传，环境影响的相对作用。

营养（nutrition）：

生长发育最重要的物质基础。

包括热能，蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，矿物质，微量元素等。

体育锻炼（physicalexercise）促进儿童少年身心发育，和增强体质的最重要因素之一。

生活作息制度（dailylifesystem）：

一昼夜内的工作学习业余活动，睡眠，休息，进餐，及其它资源活动的时间分配和交替顺序形成制度。

环境污染（environmentpollution）：

人类直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质和能量，从而使环境的质量降低，对人类的生存和法则，生态系统和财产造成不利影响的现象，具体包括，水污染，大气污染，铅污染，等。

铅中毒（leadpoisoning）：

铅是环境污染物中毒性最大的重金属之一，由于铅摄入过量，造成全身性，尤其是神经系统的毒性反应。

环境雌激素（environmentalestrogens）：

依赖环境内分泌干扰物，在体内可模拟细胞内雌激素作用或改变其活性，通过各种途径表现出拟天然雌激素或抗天然雄激素的效应。

第六章生长发育调查与评价

一、教学目的：

掌握横断面调查和追踪性调查；

掌握以下生长发育评价方法（LMS法、等级评价法、曲线图法、百分位数法）。

熟悉生长发育的调查设计及实施步骤；

熟悉以下生长发育评价方法（Z标准差法、骨龄评价法）。

了解半纵向调查方法，了解常用的指数评价法。

二、重点难点及关键词汇：

1、重点：

（1）横断面调查和追踪性调查。

横断面调查（cros