护理健康评估考试重点范文Word格式文档下载.docx
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13.腹泻:
是指排便次数较平时增加,粪质稀薄,或带有黏液、脓血和未消化的食物。
腹泻可分为急性与慢性两种,病程超过2个月者为慢性腹泻。
14.黄疸:
是由于血清中胆红素浓度增高,致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
15.隐性黄疸:
正常血清胆红素最高为17.1μ,血清胆红素在17.1~34.2μ,虽高于正常,但临床不易察觉,称为隐形黄疸,超过34.2μ时即可出现黄疸。
16.意识障碍:
是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态
17.谵妄:
为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态
18.:
由于体重受身高影响较大,目前常用衡量体重是否正常。
计算方法为:
体重()/身高(m)²
我国成人的正常范围为18.5~24
19.甲状腺功能亢进面容:
表情惊愕,眼裂增大,眼球突出,兴奋不安。
见于甲状腺功能亢进症病人。
20.二尖瓣面容:
面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
21.满月面容:
面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮。
见于综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素的病人。
22.共济失调步态:
起步时一脚高抬,骤然垂落,双目下视,两脚间距很宽,摇晃不稳,闭目时不能保持平衡。
见于脊髓疾病。
23.慌张步态:
起步困难,起步后小步急速前冲,身体前倾,越走越快,难以止步。
见于帕金森病。
24.间歇性跛行:
步行中因下肢突发性酸痛乏力,病人被迫停止行进,需休息片刻后才能继续走动。
见于高血压、动脉硬化者。
25.蜘蛛痣:
是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现于上腔静脉分布的区域内。
特点为压迫痣中心,其辐射状小血管网消失,去除压力后又复出现。
26.肝掌:
慢性肝病病人大小鱼际肌处发红,加压后褪色。
蜘蛛痣与肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高有关,常见于急慢性肝炎和肝硬化
27.落日现象:
巨颅由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水。
28.麻疹黏膜斑:
若在相当于第二磨牙的颊粘膜膜处出现白色斑点,周围有红晕,为麻疹早期的体征。
29.颈静脉怒张:
若病人在坐位或半坐位时颈静脉明显充盈,提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征以及胸腔或腹腔压力增高。
30.胸骨角:
由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,其两侧分别与左右第二肋软骨连接,为前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要标志。
31.肋脊角:
为第12肋骨与脊柱构成的夹角,其前方为肾和上输尿管所在区域。
32.桶状胸:
胸廓前后径增加,与左右径几乎相等,呈圆桶状,肋骨斜度变小,其与脊柱的夹角常大于45°
,肋间隙增宽饱满,腹上角增大。
见于肺气肿病人,亦可见于老年人或体型矮胖者。
33.三凹征:
上呼吸道部分阻塞病人,因气流进入肺内不畅,吸气时肺内负压增高,引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,常见于气管阻塞如气管肿瘤、气管异物等
34.潮式呼吸:
又称陈施呼吸,表现为呼吸由浅慢逐渐变深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,一般为数秒,有时达5~30秒,如此周而复始。
35.抬举性心尖搏动:
左心室肥大明显者,在心脏收缩时,触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起,为左心室肥厚的重要体征。
36.钟摆律:
当心肌有严重病变时,第一心音失去原有低钝特征而与第二心音相似,且多有心率增快,致收缩期与舒张期时间几乎相等,听诊有如钟摆的“滴答”声,为大面积急性心肌梗死和重症心肌炎的重要体征。
37.蛙腹:
大量腹腔积液者,仰卧位时液体因重力作用沉于腹腔两侧,致腹部外形宽而扁,变换体位时,腹形明显改变。
38.舟状腹:
全腹凹陷严重者前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂脊和耻骨联合显露,全腹形状呈舟状,见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病所致的恶病质,亦可见于糖尿病、严重的甲亢、神经性畏食等。
39.板状腹:
急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,其特点是腹壁明显紧张,触之硬如木板。
40.腹膜刺激征:
腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存。
41.反甲:
其特点是指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙带条纹。
见于缺铁性贫血、高原疾病等。
42.杵状指:
手指或足趾末端指节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
43.脑膜刺激征:
脑膜刺激征为脑膜受刺激的表现。
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
常见的有颈部阻力、克氏征、布氏征。
44.镜下血尿:
尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个
45.蛋白尿:
尿蛋白定性试验阳性或定量>100
46.“坏死型”Q波:
47.期前收缩:
是指在规则心律的基础上,突然提前出现一次心跳
48.文氏现象:
二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P波规律出现,但间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个波群,漏搏后传导阻滞得到一定恢复,间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至再次波群脱落,如此周而复始。
二.简答
1.水肿发生的机制,各举至少一例说明。
P24
①钠水潴留,如继发性醛固酮增多症;
②毛细血管静水压增高,如充血性心力衰竭;
③毛细血管壁通透性增高,如局部炎症或过敏;
④血浆胶体渗透压降低,通常继发于低蛋白血症,如肾病综合征;
⑤淋巴液或静脉回流受阻,如丝虫病或静脉栓塞。
2.心源性、肾源型、肝源型水肿的临床特点比较。
心源性水肿:
见于右心衰竭,首先出现于身体下垂部位,伴静脉怒张、肝大等体循环淤血的表现,重者可发生全身水肿合并胸腔积液和腹腔积液。
肾源性水肿:
见于各型肾炎和肾病,初为晨起时眼睑与颜面水肿,以后可发展为全身水肿,肾病综合者水肿显著,常为重度或中度,可伴有胸腔积液和腹腔积液。
肝源性水肿:
见于失代偿期肝硬化,以腹腔积液为主要表现,也可出现踝部水肿,逐渐向上发展,但头面部和及上肢多无水肿。
3.高渗性、低渗性脱水临床特点比较。
P27
高渗性脱水:
口渴明显,少尿、尿比重升高,脑细胞脱水,血容量下降较轻,较少发生休克,重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。
即口渴,尿少,脑细胞脱水
②低渗性脱水:
早起即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现,口渴感不明显,尿比重下降;
血容量不足出现早而明显,重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍;
皮肤弹性明显下降、黏膜干燥、眼窝凹陷、婴幼儿囟门凹陷等脱水貌较明显。
即口渴感不明显,休克,脱水征,脑细胞水肿。
4.吸气性、呼气性呼吸困难的鉴别。
P28
吸气性呼吸困难:
机制:
各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞。
见于喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物。
特点:
吸气费力,时间明显延长,重者因呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷,称三凹征,常伴有干咳及高调吸气性喘鸣。
呼气性呼吸困难:
由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。
见于支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾患等。
呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢,常伴哮鸣音。
5.左心衰所致呼吸困难临床表现方面的发展演变过程。
左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
其临床特点为:
呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解;
仰卧位加重,坐位减轻;
病情较重者常被迫取半卧位或端坐卧位。
急性左心衰竭时,常出现夜间阵发性呼吸困难,病人多于熟睡中突感胸闷憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状减轻缓解;
重者高度喘气、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿罗音,心率加快,有奔马律,即心源性哮喘。
6.呕血、咯血的鉴别。
P33
咯血
呕血
病因
肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可成喷射状
血色
鲜红色
棕色或暗红色,偶鲜红色
血中混有物
痰液、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下血液,否则没有
有,呕血数日后仍持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
7.大咯血的常见并发症及其临床表现。
大咯血者因学院在气管内滞留或失血,可产生各种并发症。
窒息:
是直接致死的主要原因。
表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止,继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫,重者意识障碍。
常见于急性大咯血。
肺不张:
多因血块堵塞支气管所致。
表现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀‘呼吸音减弱或消失。
继发感染:
因咯血后血液滞留于支气管所致。
表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧,伴局部干、湿罗音。
失血性休克:
表现为出现大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。
8.中心性、周围性发绀的鉴别。
P34
粘膜发绀(舌、结膜、口腔)
皮肤温度
按摩局部发绀是否消失
杵状指,合并红细胞增多
动脉血氧饱和度
中心性发绀
有(全身性发绀,除四肢与颜面外)
温暖
不消失
常有
降低
周围性发绀
无(肢体末梢与下垂部位发绀)
冷
消失
少见
正常
9.分泌性、渗出性、渗透性腹泻的临床特点,各举至少一例说明。
P42
①分泌性腹泻:
多为水样便,排便量每日大于1000,粪便无脓血及黏液,多无明显腹痛。
常见于霍乱弧菌和大肠埃希菌感染。
②渗出性腹泻:
粪便量少于分泌性腹泻,可有脓血或黏液,多伴有腹痛与发热,其中由小肠疾病所致者腹痛多位于脐周,结肠疾病所致者多位于下腹部,便后常可缓解,病变累及直肠者可有里急后重。
常见于肠粘膜炎症、溃疡或浸润性病变。
③渗透性腹泻、:
粪便常含不消化食物、泡沫及恶臭,多不伴腹痛,禁食后腹泻可在24~48h后缓解。
常见于口服泻剂、甘露醇。
10.营养状态的分级。
P63
营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉的情况,结合年龄、身高和体重进行综合判断。
临床上常用良好、中等、不良3个等级对营养状态进行描述:
良好:
黏膜红润,皮肤光泽、弹性好,皮下脂肪丰满,肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙及锁骨上窝深浅适中,肩胛部和股部肌肉丰满。
不良:
皮肤黏膜干燥、弹性降低,皮下脂肪菲薄,肌肉松弛无力,指甲粗糙无光泽,毛发稀疏,肋间隙、锁骨上去哦凹陷,肩胛骨和髋骨嶙峋突出。
中等:
介于良好与不良之间。
11.扁桃体、甲状腺肿大分度。
P81、84
①扁桃体肿大分3度:
不超过咽腭弓者为Ⅰ度;
超过咽腭弓者为Ⅱ度;
达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
②甲状腺肿大分3度:
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;
既能看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
12.干、湿性啰音的形成机制及听诊特点。
P99
⑴干啰音:
1)形成机制:
由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音。
其病理基础为:
①气管、支气管炎症使管壁黏膜充血水肿、分泌物增加;
②支气管平滑肌痉挛;
③管腔内异物或肿瘤部分阻塞;
④管壁外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫。
2)听诊特点:
吸气与呼气时均可闻及,以呼气时明显,音调较高,持续时间较长,强度、性质和部位易改变,瞬间内数量可明显增减。
(临床意义:
局限分布:
局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核、支气管肺癌、支气管异物。
广泛分布:
双侧肺部,常见于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、心源性哮喘。
)
⑵湿啰音:
由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液或脓液等,使形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音;
或由于小支气管、细支气管及肺泡壁因分泌物黏着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音,宛如水煮沸时冒泡音或用小官插入水中吹水的声响。
多出现于吸气相,也可出现于呼气早期,以吸气末比较明显,断续而短暂,一次常连续多个出现,部位较恒定、性质不易变化,大、中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音出现在局部,见于局部病变,如支气管扩张、肺结核、肺炎;
两肺底部湿啰音,见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎;
两肺满布湿啰音,见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
13.期前收缩、房颤听诊特点。
P107
⑴期前收缩:
(在规则心率的基础上,突然提前出现一次心跳。
①规则的节律中心音提前出现,其后有一较长间歇;
②提前出现的心跳第一心音增强,第二心音减弱,有时甚至消失;
③长间歇后出现的第一个心跳,第一心音减弱。
⑵心房颤动:
(常见于二尖瓣狭窄、冠心病或甲状腺功能亢进症等。
①心室率绝对不规则;
②第一心音强弱不等;
③脉率少于心率,(这种脉搏脱漏现象,称为脉搏短绌。
14.移动性浊音检查手法及阳性的临床意义。
P122
腹腔积液的病人仰卧时,液体因重力作用积聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故腹中部叩诊呈鼓音,两侧腹部呈浊音。
改取侧卧位后,液体流向下侧腹部,肠管上浮,下侧腹部叩诊由鼓音转为浊音。
若出现移动性浊音阳性,提示腹腔内游离腹腔积液达1000以上。
15征检查手法及阳性的临床意义。
P127
将左手掌平置于病人的右肋缘部位,拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处(胆囊点),然后嘱病人缓慢深吸气。
吸气时,因剧烈疼痛而致吸气中止,称为征阳性。
16.肌力的分级。
P141
0级:
完全瘫痪,测不到肌肉的收缩。
1级:
仅见肌肉轻微收缩,无肢体运动。
2级:
肢体可在床面上水平移动,但不能抬离床面。
3级:
肢体能抬离床面,但不能拮抗阻力。
4级:
能作拮抗阻力运动,但肌力有不同程度减弱。
5级:
正常肌力。
17.正常窦性心律心电图特点。
P368
①P波规律出现,频率为60~100次/分钟,呈钝圆形,Ⅰ、Ⅱ、、V46导联直立,导联倒置;
②间期0.12~0.20s;
③间距固定,同一导联上间距相差<
0.12s。
18.室性、房性期前收缩心电图特点。
P371-372
⑴室性期前收缩
①提早出现的波群前无P波或相关P波;
②波群形态宽大畸形,时间>
0.12s,T波方向常与波群主波方向相反;
③伴有完全性代偿间歇。
⑵房性期前收缩
①提前出现的异位P’波,形态与窦性P波略不同;
②P’间期>
0.12s;
③提前出现的波群形态多正常;
④常伴有不完全性代偿间歇。
19.房颤心电图特点。
P375
①P波消失,代之以大小、形态、间距均不等的心房颤动波(f波),频率为350~600次/分钟;
②心室律绝对不规则;
③波群形态和时限正常,有时可伴有差异传导。