特种设备安装改造维修许可申请书1TSZS004Word下载.docx

特种设备安装改造维修许可申请书1TSZS004Word下载.docx

《特种设备安装改造维修许可申请书1TSZS004Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特种设备安装改造维修许可申请书1TSZS004Word下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

法定代表人

许合三

所在地区代码

邮政编码

电话

0539-

传真

电子邮箱

互联网网址

经济类型

个人独资企业

所属行业

汽车维修

批准成立机关

莒南运输管理处

营业执照登记机构

莒南县工商行政管理局

营业执照注册号

5353

成立日期

2002年12月17日

开始工作日期

固定资产（万元）

200

注册资金（万元）

20

管理者代表

管理者代表职位

厂长

质量保证负责人

蒋太升

总人数

15

取得相关认证

认证项目

认证机构

认证日期

认证有效期

中华人民共和国道路运输许可

莒南县运输管理处

2007年3月26日

2013年3月25日

申请代理机构

机构名称

机构地址

代理负责人

申请许可类别

类别

（类型）

级别

品种

（型式）

参数

（型号）

代表产品

（限制范围、典型设备）

原有

许可

新申请

备注

1

车用燃气气瓶

20MP（40L-120L）

Φ325-65L（车用压缩天然气气瓶）

∨

车用燃气气瓶安装

申请人声明与签署

在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。

现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和产（样）品检测。

在取得许可后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受监督管理和产品监督检验。

申请单位法定代表人：

许合三职务：

厂长日期：

单位主管部门意见

主管部门负责人：

单位（公章）日期：

受理机关意见

负责人：

日期：

（专用章）

受理编号：

近几年施工数量

年份

设备类别（类型）

数量合计

（台、公里）

产值

（万元）

近几年施工典型设备情况（不含压力管道）

工程

项目

竣工

日期

型号

（参数）

名称

数量

（台）

使用单位

监检单位

近几年施工典型压力管道情况

竣工日期

参数

直径

（mm）

主要

材质

（公里）

压力

（MPa）

温度

（℃）

介质

申请单位资源

占地面积（m2）

2070

厂房面积（m2）

1190

曝光室面积（m2）

设计人员数

安装改造维修作业人员数

检查人员数

无损检测人员数

焊接人员数

电气工程师人员数

机械工程师人员数

其他专业人员数量

12

年产值（万元）

120

各部门人员组成

部门

部门负责人

部门人员数

办公室

财务科

许玉娇

2

检验科

汲长征

安装车间

材料仓库

许玉龙

管理、专业、作业人员情况

作业项目

姓名

身份证编号

学历

所学专业

职称

持证作业

类别（方法）

级别（项目）

高中

汽车维修技术

质保工程师

6003

大专

工程师

材料责任师

汽车电子技术

助理工程师

安装责任师

孙钦钢

检验责任师

X

中专

机务管理

助力工程师

计量责任师

王京山

法律

检验员

韩聚成

机车维修技术

许好三

起重工

许春生

起重机械

起重

司机

电焊工

王庆磊

电气作业技术

焊接

焊接作业

电工

庄玉坤

孙钦森

管工

许德贵

许增亮

初中

钳工

许德福

李强

主要施工设备状况

序号

设备名称

设备能力

设备数

起重机

TPF-9A

5

交流电焊机

PL6250/2B

3

手动试压泵

25MPa

4

便携式气体检漏仪

JG-1型

气密性试验装置

GBS40A

6

气体压缩机

R22-0.29

7

真空泵

FL-M2000

8

氮气置换装置

GBS40B型

9

气瓶支架强度试验装置

气瓶重量的八倍（自制）

10

力矩扳手

11

砂轮切割机

J2G-HU-13

台式砂轮机

MQ3225

13

手电钻

J12-DW-10

14

千斤顶

5T

15

汽车可用电表

AT2150B

16

汽车电脑解码器

LFT-BF

17

发动机故障监测仪

K81

18

台式钻床

2J4116

19

发动机综合监测仪

LFT-B

液压发动机吊车

3T

21

氩弧焊机

PRG-200A

22

23

24

25

26

27

主要检验与试验仪器设备状况

仪器设备名称

仪器设备能力

仪器设备数

测试压力

空气压缩机

安装管路的压力试验

气瓶抽空

便携式气体测漏仪

检测管路和减压器是否漏气

气密试验装置

检测安装管路

气瓶空气转换

检测气瓶支架强度

汽车电路测试

汽车尾气分析仪

汽车排气危害含量

用于汽车发动机的动力检测等

自行校验仪器设备能力

校验范围

分支施工单位情况

负责人

法人性质

分包、外协情况

类型

分包、外协项目

分包、外协单位名称

申请单位质量保证负责人：

提交的文件资料

文件资料名称

篇幅或页数

营业执照

1份

企业组织机构代码

企业税务登记

道路运输经营许可

管理者代表、质保工程师、责任人员证明

15份

车用气瓶安装质量管理手册

在岗人员劳动合同

在岗人员身份证

备注