糖尿病治疗方法汇总系列Word文档下载推荐.docx
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一个男子175厘米高,体重85公斤,轻体力劳动.
标准体重=175―105=70公斤
体型（85-70）÷
70×
100%=21.4%判断为肥胖
热量=70×
25=1750千卡（7.3兆焦耳）
（一）糖尿病人的生活规律
（1）饮食起居要有规律：
必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；
加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。
（2）稳定情绪：
越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。
（二）糖尿病治疗饮食歌
清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，
一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。
日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；
甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。
体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；
适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。
菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸
；
青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；
消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。
莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；
蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。
控制饮食加药疗，出现症状早诊查；
适当运动做气功，老年绽开长寿花
（三）糖尿病人的饮食结构
饮食处方中的“质”“质”就是饮食结构要合理
一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；
二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；
水果类主要提供膳食纤维；
动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；
豆制品主要提供植物蛋白；
蔬菜主要提供膳食纤维；
三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；
四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；
五是食盐要限量，每天不超过１０g为好；
六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。
（四）糖尿病的运动疗法
生命在于运动，每个人都希望通过运动带给自己健康和快乐。
但是否任何一种运动方式都有利于健康呢？
运动是糖尿病的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。
因此，糖尿病患者尤为关心“怎样运动有利于健康”这人问题。
一般来说，糖尿病患者适宜进行轻、中度的有氧运动。
有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。
运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。
这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。
有氧运动对人体有以下益处：
（1）改善心脏功能：
有氧运动能使心脏的肌肉变得更强壮，跳动得更有力，有每次挤出更多血液的同时，也改善了心脏本身的血液供应。
（2）增加肺脏功能：
有氧运动可使呼吸加深、加快、从而提高了肺活量，即增加了吸入氧气的能力。
（3）控制高血压：
有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响比较大。
坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10毫米汞柱，舒张压下降6毫米汞柱，甚至下降的幅度更大些。
（4）减肥：
高血压、糖尿病常合并肥胖、高血脂；
体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。
反过来一定程度的肥胖增加了患高血压心脏病和糖尿病的可能性。
如果每天增加2次快走，每分种120米，每次20分钟，同时配合适当的饮食，2周就可以减掉0.5公斤脂肪。
若能持之以恒，一年便可以减少12公斤纯脂肪。
（5）改善心理状态：
坚持参加有氧运动，可以消除肾上腺素作用，有助于控制生活中的紧张感。
由于动运后体内的内啡肽作用，使每个坚持锻炼者都能会到有氧代谢运动后的舒适感。
（6）增加骨密度，防止骨质疏松：
快速步行的骨骼需要支撑体重，并协调全身肌肉关节参与运动，增强了骨髓的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。
事实也证明，经常参加锻炼的老年人很少发生骨折。
有氧运动最重要的就是全国大面肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提高到一定范围，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。
如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。
通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；
或每周4次，每次20分钟；
或每周5次，每次20-30分钟最好。
无氧代谢运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。
正因为没有充足的氧气，能量使用不充分，肌肉的时间就受到限制。
因此，无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。
最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼的效果。
（五）治疗糖尿病的药物
目前用的口服降糖药仍是磺脲类（ＳＵ）和双胍类（ＢＧ）。
（１）磺脲类的药理作用：
①促进胰岛素的分泌。
可抑制细胞膜上ＡＴＰ－敏感的钾通道，抑制钾外流，造成细胞的去极化，导致钙通道开放，钙离子由细胞外进入细胞内，使胰岛素分泌增加；
通过抑制磷酸二酯酶的活性，使Ｃ－ＡＭＰ水平增高，细胞内结合钙分解成游离钙的作用加强，胰岛素分泌增加；
②磺脲类药物还可加强胰岛素刺激的外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
肝对胰岛素的反应增加，减少肝糖生成；
促进脂肪细胞内葡萄葡萄糖的转运，增加脂肪合成；
增强内骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；
③降低血小板聚集和粘附（例如达美康），调节血脂，有利于防止动脉粥样硬化症和微血管病变。
磺脲类药物按降血糖作用的不同，可分为强、中、弱３种强度。
优降糖作用最强，甲磺丁脲最弱，乙酰磺环已脲等药的降糖强度居中。
另外，此类药物的作用时间不同，又分为长效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持续时间最长，甲磺丁脲最短。
（２）双胍类的药理作用：
1增加外周组织对葡萄糖的利用，加速无氧酵解；
②抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，从而降低餐后高血糖；
③抑制肝及肾脏的糖原异生；
④增强胰岛素与外周组织胰岛素受体结合，改善胰岛素的敏感性，降低抵抗性，促进葡萄糖的摄取以及利用；
⑤降低极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）＼甘油三酯水平，抑制肠道胆固醇生物合成和贮存；
⑥降低人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，抑制血小板聚集，增加纤溶活性，降低血管通透性，增加动脉舒缩力和血流量。
双胍类与磺脲类药药共同使用可增加疗效。
（六）糖尿病人怎过冬
寒冷会刺激交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓、血压升高、激发冠状动脉痉挛，使冠心病症状加重，诱发心绞痛等。
心脑血管病发生率和由此导致的死亡率将大大增加。
一般来说，人体对气温下降有一个适应过程，逐渐下降，人体对气温下降产生的反应并不强烈，而且能逐渐适应这种寒冷的环境。
如骤然变冷，日平均气温比前一天下降7度或以上，最高气温又在5度以下，人往往不能适应这种天气变
化。
每年第一次“寒流”袭来时，糖尿病病友尤其是老年糖尿病病友更会发生不良生理反应，如血糖、血压升高，从而出现心肌梗塞、脑梗塞和脑溢血发病率明显升高。
寒冷刺激后，还容易引起感冒，继而引发心、脑、肺等疾病，导致重要脏器功能衰竭。
所以糖尿病病友尤应警惕第一次寒流到来的危险时刻。
为预防寒流袭击，平安地度过冬天，必须做到以下几点：
（1）提前做好御寒准备，随时注意天气变化。
在冬末至春初时节冷空气来
时，及时添加衣服，注意保暖；
（2）减少外出活动时间；
（3）通过积极的锻炼，提高机体的抗寒和抗病能力；
（4）适当补充一些维生素E，B2，A以提高身体抗寒和抗感染的能力，安全地避开“寒流的袭击”；
（5）避免情绪激动，不可过度劳累等；
（6）多饮水，切忌吸烟喝酒；
（7）身体有不适随时向医生咨询。
（七）糖尿病的治疗
饮食疗法
（１）原则：
①有计划、定时、定量
②清淡
③最好不饮酒
④饮食均衡、合理搭配
⑤长期坚持
（２）怎么选择食物
①限量少吃糖、油脂、动物脂肪
②根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类
③宜多吃蔬菜、瓜果类
④以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物
（３）如何计算饭量
①计算标准体重（kg）＝身高（cm）－105
a大于标准体重10%以上属超重
b小于标准体重10%以上属消瘦
c不高于也不低于标准体重10%属正常范围
②计算总热量
每天每公斤体重所需要的热量（千卡）
胖瘦程度:
劳动强度
标准体重
超重
消瘦
卧床休息
15－20
15
20－25
轻体力，如家务、办公室办公等
30
35
中等体力活、司机、一般农活、纺织工
40
重体力活，如建筑工、装卸工、重农活
45－50
全天总热量＝每公斤体重所需千卡热量Ｘ标准体重
③计算食物量
④一日多餐如何分配饭量
早
中
晚
1/5
2/5
运动疗法
（１）原则：
规律、适当、安全、长期、量由小到大、积极
（２）运动时需要注意什么？
①选择合适的运动方式（散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务、跳健康舞）
②全面体检
③运动前后自我监测
④热身、保持呼吸均匀
⑤随身带糖果，以备低血糖
⑥避免异常天气
⑦穿合适鞋袜，保护脚
⑧带零钱
⑨带糖尿病卡
（３）运动有什么好处？
①降血糖
②增强胰岛素功能
③减肥
④降血压、血脂等
（４）什么样的运动为适度？
①运动后舒畅感
②脉膊小于（220-年龄）×
60～70%
口服降糖药
口服降糖药有哪些？
（1）磺脲类,例如：
D860、达美康、优降糖、糖适平、格列美脲等
（2）双胍类，例如：
降糖灵、二甲双胍、消渴灵等
（3）α-糖苷酶抑制剂，例如：
拜糖平等
（4）2,4二酮噻唑烷类
胰岛素治疗
（１）什么病人要用胰岛素？
①Ⅰ型糖尿病病人
②Ⅱ型病人用口服药后效果不佳
③Ⅱ型病人合并有严重的心、脏、肾、足损害
④特殊紧急情况
高血糖昏迷
外伤、手术、结核病病人
孕妇
感染
（２）I型糖尿病和II型糖尿病怎么区分？
I型
多是20岁以上
发病突然
消疲
三多一少明显
体内胰岛素低
治疗
胰岛素＋运动＋食饮调节
II型
大多是40岁以上
发病时间长
正常或肥胖
三多一少不明显
体内胰岛素正常或相对少
运动＋饮食调节
或运动＋饮食调节＋口服降糖
或运动＋饮食调节＋胰岛素等
（３）胰岛素有哪些种类？
①牛、猪胰岛素。
②人工基因合成的人胰岛素，例如：
优泌林（humulin），礼来公司产品。
糖尿病的自我管理和监测
（一）怎样进行足部护理？
①趾甲横剪
②每日温水洗脚
③定时检查
④保持皮肤润滑（防干）
⑤鞋袜柔软、吸汗、保暖
（二）旅行须注意什么？
①要求带上糖尿食品
②带个人资料
③药物及注射、检测工具
④防劳累
⑤按时检测、用药
⑥加倍小心足部护理
⑦防止低血糖
⑧胰岛素存放在
⑨最好结伴
戒烟
饮酒要控制
糖尿病病人吸烟有何危害？
吸烟＋糖尿病-->
血管收缩-->
心脏病,中风,血压高,下肢血管闭塞
怎么监测尿糖、尿酮、血糖
Ａ时间
平时每周2-4次，可以是空腹、午饭前、晚饭前、睡前
怀孕，病情不稳定，生活改变时要增加次数
Ｂ方法
①尿糖试纸法
a将尿糖试纸放入盛有小便的容器内
b马上取出，稍等片刻
c对照比色
d结果用"
＋"
表示
②玟纸试剂法（烧尿糖）
③血糖测定
a试纸比色法
b血溏仪测定法
④怎样选购血糖仪？
A选售后服务好，试纸能保证长期供应
B易操作
C数字显示清
D有存贮功能
⑤尿酮测定
a试纸测定法同尿糖测定
b什么人需测尿酮？
孕妇；
Ⅰ型病人；
手术病人；
血糖＞17mmol/L（240mg/dl）
c尿酮体在"
＋＋"
或40mg/dl以上须迅速就诊
⑥影响血糖水平的因素有哪些？
怀孕,情绪,饮食,疾病,手术,外伤,血糖水平,胰岛素,降糖药,运动
什么是低血糖？
Ａ当血糖低于50mg/dl（2－8mmol/L）时，称为低血糖
Ｂ低血糖有哪些表现？
虚汗；
脑晕；
心跳加快；
眼冒金花；
颤抖；
饥饿感；
无力；
手足发麻；
说话含糊不清；
烦躁；
性格改变；
定向障碍；
癫痫发作；
昏迷
Ｃ出现低血糖怎么办？
①方糖或果糖1-2粒
②小食：
面包1-2片、或饼干5-6块
③果汁或含糖饮料半杯
④饭、粉、面一小碗
一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
D低血糖昏迷怎么处理？
①如有可能应测血糖
②病人尚有意识，可饮糖水
③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等
④同时与医生取得联系
Ｅ低血糖怎么预防？
①按时进食，生活规律
②不可随便增加药量
③每次用胰岛素均应仔细核对剂量
④运动量恒定
⑤常测血糖
⑥随身带糖果以备用
总结
糖尿病是一种严重的慢性病，目前尚不可根治，但通过科学指导，采用综合治疗，糖尿病完全可以预防和控制。
关于糖尿病的一些错误观念
Ａ糖尿病可以根治？
根治糖尿病的说法无科学根据
Ｂ血糖正常或无尿糖代表糖尿病治愈？
尿糖和血糖正常只代表糖尿病受到控制。
Ｃ小问题，不用理？
有些糖尿病病人无症状或症状轻，但不可轻视。
血糖长期失控制，会导致严重的并发症。
Ｄ戒口，即不吃甜品，只吃肉？
不对，糖尿病是要尽量避免含糖高的食品，饮食要注意均衡。
Ｅ尿中含糖就是糖尿病？
a某些肾脏疾病，大量进食、运动，尿糖可以升高；
b尿路感染，妇女月经期，尿糖可以高；
c服用某些药物，尿糖也可以高；
所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病病人。
综合治疗
怎么治疗？
用什么药？
用多大药量？
要因人因时而异，不可随便自行用药及中断用药，应在医生指导下进行。
原则：
①积极参与糖尿病健康教育
②建立健康生活习惯
③保持正常体重
④均衡饮食
⑤适当运动
⑥自我监测
⑦停止吸烟
⑧按时复诊
糖尿病长期控制目标
项目
理想
可接受
不可接受
体重质量指数（kg/m2）
24或以下
24－25
25或以上
血糖值mmol/L
空腹
4-7
7-10
10或以上
随时
4-8
8-12
12或以上
糖化血红素HbA1c（%）
7或以下
7-8.5
8.5或以上
血压
收缩压
140或以下
140－160
160或以上
舒张压
90或以下
90－100
100或以上
血脂值（mmol/L）
胆固醇
5.2或以下
5.2－6.1
6.2或以上
高密度脂蛋白
1.1或以上
0.9－1.1
0.9或以下
低密度脂蛋白
3.4或以下
3.4－4.0
4.1或以上
甘油三脂
2.3或以下
2.3－4.4
4.5或以上
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