学校常见传染病防治知识81616Word格式.docx
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结核菌主要通过呼吸道传染。
因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次,每次2小时,患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在列日下暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。
三、接种卡介苗。
它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%。
可维持5-10年,因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。
接种对象是未食结核菌感染,结素试验阴性者,年龄越小越好,一般在出生后三个月内注射,主要为新生儿和婴幼儿,中小学生和新进入城市的少数民族地区公民,结素试验阴性者进行接种与复种。
但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施。
二、水痘水痘是一种常见、多发的传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。
临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。
接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。
【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。
90%年龄在10岁以下,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄。
通过直接接触、飞沫、空气传播。
水痘结痴后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。
潜伏期11~21天,一般14天左右。
水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在上呼吸道增殖,然后侵入血中,产生病毒血症,引起皮肤及内膜损害而发病。
【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。
带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。
(一)皮肤继发感染:
最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
(二)血小板减少:
常有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,包括肾上腺出血,预后不良。
(三)水痘肺炎:
肺部X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。
(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;
喉部损伤可引起水肿,严重者致呼吸窘迫。
(五)神经系统:
脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。
存活者中15%有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。
其他神经系统合并症包括:
格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。
【预防】
(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白,可以起到顶防作用。
易感孕妇在妊娠早期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。
(二)水痘减毒活疫苗的使用:
副作用少,接触水痘后立即给予可以预防,即使患病亦极轻微。
(三)控制传染源:
病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。
托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
三流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称抱耳风,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要发生于儿童或青少年。
临床主要表现为发热和腮腺肿痛。
除侵犯腮腺外,也可侵犯其他器官,引起脑膜炎(约8%)、睾丸炎(约6%)、卵巢炎(约5%)、胰腺炎(约10%)等。
【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。
有时可发生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。
本病患者主要为儿童及青少年,但成人中亦可发生。
儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。
【并发症】腮腺炎其病虽不可怕,然而其并发症却十分可怕。
一、睾丸炎:
常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。
若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,故而不生育。
二、卵巢炎:
10岁以上女患儿易并发卵巢炎。
症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达39℃以上。
治疗不及时,婚后不孕。
三、甲状腺炎:
有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。
四、脑膜脑炎:
在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上,一般无抽搐,头颅CT检查无明显改变。
还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。
【预防】1、在集体机构或人群密集处易形成流行,因而应少去公共场所。
2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。
3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。
4、可服中药板蓝根冲剂,连服三天。
5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射,或鼻口喷雾,90%的人可产生抗体,因此是最为可靠的预防措施之一。
6、一旦发现流行性腮腺炎,必须立即将其隔离,避免传染给其他学生。
四、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎,而危及生命。
【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,麻疹传染性极强,传染期一般为出疹前5日至出疹后5日,有潜伏期第七日起已具传染性,但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。
患者若并发肺炎,传染性可延长至出疹后10日。
经衣服、用具等间接传染者甚少。
好发于冬春季节,其它季节也有散在发生。
未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高(占90%)。
近年来成人发病有增长趋势。
患病后可获得持久免疫力,第二次发病者较少见。
【并发症】
(一)肺炎:
在病程各期均易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。
并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。
若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。
严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
(二)喉炎:
麻疹患者常伴有轻度喉炎。
重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。
重者可因窒息致死。
(三)心肌炎、心功能不全:
重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良小儿及并发肺炎时,病毒危重。
(四)脑炎:
麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率约1~2。
病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。
(五)其他:
尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。
常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。
原有结核病灶者可扩散恶化,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。
麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。
【预防】
(一)自动免疫:
易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。
我国目前定于8个月时初种,4岁、6岁时各加强一次。
(二)被动免疫:
年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5~9天内进行则仅能减轻病情。
可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盘球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血浆20~30ml。
被动免疫力仅能维持3~4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。
(三)综合预防措施:
发现麻疹病人应立即作疫情报告,隔离治疗。
凡接触患者的易感人员应检疫3周,并根据情况给予自动免疫或被动免疫,接受免疫制剂者,应延长检疫至4周。
五、流感流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。
是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病,也是我国重点防治的传染病之一。
它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流行。
【流行病学】流感是通过飞沫传播的,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。
此症传播力极强,且易引起肺部感染。
流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。
发病3天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。
流感流行的特点是突然发病,发病率高,迅速蔓延,流行过程短,但能多次复发。
由于流感病毒的变化非常快,被称为千面病毒,所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。
【并发症】多人以为流感是小病而不加理会,其实每年死於流感的人不胜其数。
流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十分严重。
【预防】由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。
主要预防措施包括:
(一)保持良好的个人及环境卫生。
(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。
双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。
流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
(四)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。
(六)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;
不得已必须去时,最好戴口罩。
(七)流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。
流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视,实践证明,免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。
六、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病,具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。
可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。
其中以甲、乙型肝炎感染率较高。
乙肝病毒携带率为10.09%。
主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较常见。
我国是个肝炎大国,病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位,仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。
【流行病学】1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者,传染性强,经消化道即粪-口传染。
可引起暴发流行。
甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大,出现黄疸后20天始无传染性。
主要发生于儿童及青少年。
2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。
传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。
急性患者从潜伏期末至发病后66~144天,其血液内都具有传染性。
乙型肝炎较多发生于20~40岁的青壮年。
3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。
丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。
戊型肝炎的传染源主要是患者粪便污染水源或食物。
丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。
【并发症】肝炎是一种全身性疾病,病毒除侵犯肝脏外,还可侵犯其他器官,如肾、胰、骨髓、甲状腺等。
常见并发症有关节炎(12%~27%),肾小球肾炎(26.5%),结节性多动脉炎等。
少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等,其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。
少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。
乙型,尤以丙型肝炎易发展为慢性,少数患者可发展为肝硬化,极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。
慢性乙型肝炎病程迁延,如得不到及时的治疗,将会发展为肝硬化甚至肝癌,严重危害人类健康。
【预防】1.应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施,例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
2.急性期病人应隔离。
患者饮食用具、洗漱用具要专用,注意饮食卫生,避免与肝炎患者密切接触,避免医源性感染,保护好伤口,育龄期妇女必须避免怀孕。
进食含丰富蛋白质、维生素的食物。
忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。
给予易消化维生素含量高的清淡饮食,食欲恢复好再正常饮食,给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等,适量吃糖。
3.防止血液污染,尽量减少输血及使用血制品等。
4、被动免疫和自动免疫:
目前最常用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗,防止母婴垂直传播的有乙肝免疫球蛋白,另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。
校医院朱萌丽