学校常见传染病防治知识81616Word格式.docx

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结核菌主要通过呼吸道传染。

因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。

三、接种卡介苗。

它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。

可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。

接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种。

但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

二、水痘水痘是一种常见、多发的传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。

临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。

接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。

90％年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄。

通过直接接触、飞沫、空气传播。

水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。

潜伏期11～21天，一般14天左右。

水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。

【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。

带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

（一）皮肤继发感染：

最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

（二）血小板减少：

常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎：

肺部X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；

喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。

（五）神经系统：

脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。

存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。

其他神经系统合并症包括：

格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。

【预防】

（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。

易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。

（二）水痘减毒活疫苗的使用：

副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微。

（三）控制传染源：

病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。

托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

三流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称抱耳风，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要发生于儿童或青少年。

临床主要表现为发热和腮腺肿痛。

除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。

【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。

有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。

本病患者主要为儿童及青少年，但成人中亦可发生。

儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。

【并发症】腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。

一、睾丸炎：

常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。

若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。

二、卵巢炎：

10岁以上女患儿易并发卵巢炎。

症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。

治疗不及时，婚后不孕。

三、甲状腺炎：

有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

四、脑膜脑炎：

在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。

还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

【预防】1、在集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。

2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。

3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。

4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。

6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。

四、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及生命。

【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。

患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。

经衣服、用具等间接传染者甚少。

好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。

未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

近年来成人发病有增长趋势。

患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

【并发症】

（一）肺炎：

在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。

并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。

若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。

严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：

麻疹患者常伴有轻度喉炎。

重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。

重者可因窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：

重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。

（四）脑炎：

麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约1～2。

病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。

（五）其他：

尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。

常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。

原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。

麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

【预防】

（一）自动免疫：

易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。

我国目前定于8个月时初种，4岁、6岁时各加强一次。

（二）被动免疫：

年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。

可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。

被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。

（三）综合预防措施：

发现麻疹病人应立即作疫情报告，隔离治疗。

凡接触患者的易感人员应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。

五、流感流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染。

是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。

它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。

【流行病学】流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。

此症传播力极强，且易引起肺部感染。

流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。

发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。

流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。

由于流感病毒的变化非常快，被称为千面病毒，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。

【并发症】多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。

流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重。

【预防】由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。

主要预防措施包括：

（一）保持良好的个人及环境卫生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。

双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。

流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；

不得已必须去时，最好戴口罩。

（七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。

流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。

六、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。

可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。

其中以甲、乙型肝炎感染率较高。

乙肝病毒携带率为10.09%。

主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。

我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。

【流行病学】1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。

可引起暴发流行。

甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。

主要发生于儿童及青少年。

2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。

传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。

急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都具有传染性。

乙型肝炎较多发生于20～40岁的青壮年。

3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。

丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。

戊型肝炎的传染源主要是患者粪便污染水源或食物。

丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。

【并发症】肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如肾、胰、骨髓、甲状腺等。

常见并发症有关节炎（12%～27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等。

少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。

少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。

乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。

慢性乙型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。

【预防】1．应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。

2．急性期病人应隔离。

患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕。

进食含丰富蛋白质、维生素的食物。

忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。

给予易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。

3．防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。

4、被动免疫和自动免疫：

目前最常用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母婴垂直传播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。

校医院朱萌丽