《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题050316250010Word文件下载.docx
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21.慢性咽炎：
为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。
22.呼吸暫停：
是指睡眠过程中呼吸气流消失N10秒。
呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。
23.混合性呼吸暂停：
是指1次呼吸暂停过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停.继而表现为阻塞性呼吸暂停。
24.中枢性呼吸暂停：
是指无呼吸驱动的呼吸暂停,呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
25.阻慶性呼吸暂停：
是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失,但胸腹呼吸运动仍然存在，这种呼吸暂停发生时血氧饱和度下降相对较多，结束时一般伴有微觉醒。
26.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:
：
是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
27.低通气也称通气不足：
是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱
时）
29.环状软骨：
位于环状软骨之下,第1气管环之上，形状如环。
该软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨。
30.环甲膜：
是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织.中央部分增厚，称为环甲中韧带。
31.喉阻塞：
又称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，时耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不迅速治，可引起窒息死亡。
32.四凹征：
胸骨上窝,锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。
33.咽鼓管：
位于颗骨鼓部与岩部交界处,颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约为850pxo
34.噂旋器：
位于基底膜上,由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜组成，是听感受器的主要部分。
35.三凹征：
吸气时胸廓周围软组织凹陷.胸骨上窝，锁骨上窝、剑突下凹陷。
36.眩晕：
是自身与周围事物的位置关系改变的主观上的错觉,70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。
一般表现为睁眼时周围事物旋转，闭眼时自身旋转。
周围性眩晕见于梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒。
37.分泌性中耳炎：
是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。
目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其重要病因。
38.慢性化脓性中耳炎：
急性中耳化脓性炎症病程超过6〜8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。
反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降为王要临床特点O
39.胆脂瘤：
是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
40.耳源性并发症：
由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症。
41.梅尼埃病：
是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
42.传导性聋：
经空气路径传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻塞，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。
43.感音神经性聋：
内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
44.混合性聋：
中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍。
45.根治性颈清扫术：
切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的I〜V区的所有淋巴结和结缔组织。
46.脑脊液鼻漏：
脑脊液经颅前窝底,颅中窝底或从其他部位的先天性或外伤性骨质缺损，破裂处或变薄处，流入鼻腔。
47.胶耳：
患分泌性中耳炎时,由于病变长期不能愈合，中耳积液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，呈灰白色或棕黄色胶冻状。
48.慢性喉炎：
是指喉部慢性非特异性炎症,临床上将其分为慢行单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
49.声带小结：
歌者小结典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。
50.声带息肉：
好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
51.咽峡：
由上方的腭垂和软腭游离缘、下方的舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓所形成的一个环形狭窄部分。
52.空气传导：
通常声波经外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗一内耳淋巴。
从听觉功能看，外耳起集音作用,中耳起传音作用，将空气中的声波传入内耳。
53.骨传导：
即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
54.■源性头痛：
是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。
鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第1支和第2支。
鼻部病变直接刺激鼻粘膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支反射到头部相应神经分布的其他部位。
55.眶尖综合征：
蝶窦炎引起的可波及视神经和眶上裂引起眶尖综合征,即眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂、眼球固定、复视甚至失明等症状。
56.袋装内陷学说：
由于咽鼓管通气功能障碍,中耳腔逐渐形成负压，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室，内陷的鼓膜形成一囊袋，鼓膜上皮层的鳞状上皮及角化物质不断脱落，积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质破坏，形成胆脂瘤。
57.喉喘鸣：
是由于喉与气管发生阻塞,患者用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
（二）简答题
1、梅尼埃病：
临床表现：
（1）突发旋转性眩晕
（2）波动性耳鸣（3）波动性耳聋（4）耳闷胀感或头胀满感。
诊断依据：
（1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；
常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失；
可伴水平或水平旋转型眼震。
（2）至少1次电侧听提示感音神经性耳聋。
（3）间歇性或持续性耳鸣。
（4）耳胀满感。
（5）排除其他可引起眩晕的疾病。
治疗原则：
对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理；
对频繁发作者，可考虑手术治疗。
（1）药物治疗：
1一般治疗：
卧床休息，合理饮食，心理精神治疗
2对阵治疗药物：
前庭神经抑制剂、抗胆碱能药物、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、利尿脱水剂、中耳给药治疗
（2）中耳压力治疗
（3）手术治疗
（4）前庭康复治疗
2、耳源性并发症：
颅内并发症：
硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等
颅外并发症：
耳后骨j成了医罗鷲隆炎等。
1骨质损坏严重
2机体抵抗力差
3致病菌素毒力强。
扩散途径：
1通过骨壁缺损区扩散
2经解剖通道或未闭骨缝扩散
3经血行途径扩散。
治疗：
1乳突切开术，应清除坏死的死骨b
2用足量的能穿透血脑屏障的抗生素或两种以上抗生素联合用药
3脓肿处理，穿刺、冲洗、引流或脓肿切除等
4给予补液、输血或血浆等支持疗法
5对症治疗颅内高压者用脱水疗法。
如甘露醇或地塞米松等。
3、急性化脓性中耳炎：
感染途径：
（1）咽鼓管途径
（2）外耳道一鼓膜途径；
（3）血行感染。
（1）症状：
1全身症状：
可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。
2耳痛
3听力减退及耳鸣
4流脓
（2）体征：
鼓膜充血，流脓，继而穿孔。
乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
根除病因；
解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；
控制感染和预防并发症。
4、两种慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
（静止期一活动期）:
（1）耳流脓：
一般无一持续性
（2）分泌物性质：
继发感染可有粘液或粘脓液一脓性，间带血丝，臭
（3）听力：
一般为轻度传导性聋一多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋
（4）鼓膜及鼓室：
紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿一紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔,鼓室内有肉芽或息肉
（5）乳突X线片或颗骨CT:
无骨质破坏一中耳有软组织影（6）并发症：
无一可引起颅内、外并发症
（7）治疗原则：
保持耳道清洁，停止流脓三月以上可行鼓室成形术一局部用药，无效者行乳突根治术
5、慢性化脓性中耳炎的治疗原则：
消除病因，控制感染醐肉聲亀項刈#趕剃噂听力二
（1）单纯型：
局部用药为主，久治不愈行鼓室成形术；
（2）骨疡型：
局部用関寫狷*矗宙亳縁膜突樊术；
（3）胆脂瘤型：
尽早行乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
6、分泌性中耳炎：
病因：
1咽鼓管功能不良：
2中耳局部感染；
3变态反应；
4气压损伤。
（1）听力减退，自听增强
（2）急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状
（3）耳鸣：
多为低调间歇性
（4）耳闷鉴别诊断：
鼻咽部肿瘤、脑脊液耳漏、胆固醇肉芽肿、颈静脉体瘤。
首先非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。
病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则。
非手术治疗包括：
1抗生素
2保持鼻腔及咽鼓管通畅
3促纤毛运动及排泄功能
4糖皮质素类。
手术治疗包括：
1咽鼓管吹张
2鼓膜穿刺抽液
3鼓膜切开术
4鼓室置管术
5长期反复不愈应尽早行单纯乳突凿开术
6积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。
7、食管异物：
1吞咽困难
2吞咽疼痛
3呼吸道症状（呼吸困难）
并发症：
1食管穿孔或损伤性食管炎
2颈部皮下气肿或纵隔气肿
3食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎
4大血管破溃
分为4期：
1异物进入期：
引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。
2安静期：
无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣
3刺激与炎症期：
产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状
4并发症期：
可并发支气管炎和肺炎
9、食管的4处生理性狭窄：
1食管入口，由环咽缩肌收缩所致，是食管最狭窄处，异物常嵌顿于此；
距上切牙的距离16cm。
2第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；
23cm。
3第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；
27cm。
4第10胸椎平面，为食管穿过膈肌所致。
40cm
10、试述气管切开术的适应症：
13〜4度喉阻塞；
2下呼吸道分泌物潴留；
3某些手术的前置手术；
4长时间需使用呼吸机复制呼吸者。
术后并发症:
1皮下气肿
2纵隔气肿
3气胸
4出血
5拔管困难
11、喉阻塞：
炎症，外伤，水肿，异物，肿瘤，畸形，声带瘫痪。
1吸气性呼吸困难（主要症状）
2吸气性喉喘鸣
3吸气性软组织凹陷
4声嘶
5发紺。
分度：
I度：
安静时无呼吸困难，活动时出现；
II度：
安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；
III度：
明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；
IV度：
呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绡、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
明确病因，积极进行病因治疗。
因炎症引起者，用足量有效抗生素和GC。
由炎症引起喉阻塞时间较短者，在密切观察下积极使用药物治疗，并做好气管切开术准备。
立即行气管切开术。
若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术。
12、喉腔恶性肿瘤的临床表现:
（1）声音嘶哑
（2）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感
（3）进食呛咳
（4）呼吸困难
（5）吞咽困难
（6）颈部包块
13、急性会厌炎：
病理：
急性卡他型；
急性水肿型；
急性溃疡型。
临表：
1全身：
起病急、重，体温38-39乞，可有精神萎靡，面色苍白；
2局部症状：
剧烈咽痛，吞咽加重，言语不清，呼吸困难，少有声嘶；
3检查：
急性面容，呼吸困难，喉镜见会厌明显充血，肿胀，严重时呈球形。
1抗感染：
全身应用足量抗生素+糖皮质激素；
2气管切开术：
有呼吸困难，抗感染治疗无缓解；
3有脓肿者切开排脓。
14、小儿急性喉炎：
好发于6m-3y儿童喉部黏膜下组织。
上呼吸道感染继发于某些急性传染病流行性感冒麻疹百日咳。
声嘶犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣和吸气性呼吸困难。
伴有发热全身不适乏力。
诊断：
声嘶，’空空’样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。
鉴别诊断：
1气管支气管异物。
2喉白喉。
3喉痉挛。
1及早使用足量抗生素
2药物治疗无好转应立即气管切开术。
3支持疗法，补液，水电平衡，镇静减少体耗减轻呼吸困难。
15A、闭合性喉外伤：
喉部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难，咯血等为表现。
有时可见皮下气。
治疗
（1）如无呼吸困难者，可先予以抗感染、镇痛类药物治疗
（2）如有呼吸困难者，应做气管切开
（3）如有喉软骨骨折，需进行软骨骨折复位、缝合撕裂的喉粘膜、环杓关节复位术，术后要放置喉模,防止喉狭窄
（4）伤后7-19天应予以鼻饲。
15B、开放性喉外伤：
出血，皮下气肿，呼吸困难，声嘶，吞咽困难，伤口。
（1）抢救措施：
止血、抗休克和解除呼吸困难，应及早应用抗生素、止血药物和破伤风抗毒素
2修复
3放置喉模
4放置鼻饲管
16、声嘶原因：
（1）支配声带运动神经受损：
1喉返神经受损
2喉上神经受损
3迷走神经受损
（2）喉部本身病变
1
声带发育不良。
喉先天性畸形，先天性喉蹊、
2喉炎症性疾病
3声带息肉、小结、囊肿。
4喉良性肿瘤
5喉恶性肿瘤
6喉外伤
7喉代谢性疾病
（3）瘴症性声嘶
（4）其他：
由于激素水平变化导致在变声期、女性月经期及老年阶段出现不同程度的声嘶。
17、小儿喉部的解剖特点：
1小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。
小儿喉腔尤其是声门区又特别窄小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。
2小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；
6岁时降至第5颈椎。
3小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显
18、睡眠呼吸暂停综合征：
症状：
白天可出现晨起头疼、记忆力下降、注意力不集中，性格改变等，夜间有入睡快、打呼吸暂停、敝醒、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律失常等。
体征：
（1）一般征象：
肥胖，颈部短粗
（2）上气道征象：
喉腔尤其是口咽腔狭窄，可见扁桃体肥大。
治疗方法：
应综合治疗，包括睡姿调整。
侧卧位可减少舌根后控制饮食、减肥。
非手术治疗主要以持续正压通气治疗。
明确病因者可采用手术治疗，常用者腭咽成形术。
但一般主张保留悬雍垂以利保留正常的软腭功能。
此外正颌手术、舌的手术均可在适宜病人采用。
气管切开对重症及不能行其它手术者，是一种切实有效的方法。
19、鼻咽癌：
遗传因素、EB病毒、环境因素
1鼻部症状：
可有涕中带血，抽涕出典、鼻塞。
2耳部症状：
耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液：
3颈淋巴结肿大
4脑神经症状：
头疼、面麻、复视、上睑下垂等表现
5远处转移：
晚期可出现肺、肝、骨转移、并有相应症状。
首选放疗；
放射治疗+化疗；
放疗无效，可予以鼻咽切除+颈廓清术
20、扁桃体切除术的适应证和禁忌证：
适应症：
1慢性扁桃体炎反复急性发作。
2有扁桃体周围脓肿病史者。
3扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
4风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
5因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。
6白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌证：
1急性扁桃体炎发作时，需炎症消退后3-4周方可手术。
2造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
3风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
4在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
5病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。
白细胞计数低于3000以下者。
21A、急性扁桃体炎：
致病菌：
乙型溶血性链球菌
病理分型：
急性卡他型，急性滤泡性，急性隐窝性。
（1）局部并发症：
扁桃体周脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎，咽旁脓肿；
（2）全身并发症：
急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎。
21B、慢性扁桃体炎：
增生型；
纤维型；
隐窝型。
（1）反复咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史；
（2）咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽；
（3）口臭
（4）呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍；
（5）消化不良、头痛、乏力、低热。
全身并发症：
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等
22、鼻窦恶性肿瘤：
临床分类：
上颌窦恶性肿瘤、筛窦恶性肿瘤、额窦恶性肿瘤、蝶窦恶性肿瘤。
诊断方法：
40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕，单侧面颊部疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行下列检查以明确诊断:
煎、后鼻镜检查；
鼻内镜检查；
病理活检及细胞涂片；
影像学检查；
手
23、急性鼻窦炎：
全身症状：
畏寒，发热，食欲减退，便秘，周身不适。
局部症状：
鼻塞，脓涕，头痛或者局部疼痛。
嗅觉改变，减退或丧失。
各鼻窦引起头痛的特点：
1上颌窦：
眶上额部痛，可伴有同侧颌面或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重。
2筛窦：
痛轻，局限于内眦或鼻根。
3额窦：
前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后开始减轻。
晩间完全消失，次日又重复发作。
4蝶窦：
颅底或者眼球深处钝痛。
根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍。
1全身治疗
2局部治疗
3体位引流
4物理治疗
5上颌窦穿刺冲洗
6鼻腔冲洗
24、慢性鼻窦炎：
（1）全身症状：
轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。
（2）局部症状：
1多脓涕；
2鼻塞；
3头痛；
4视力障碍。
根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。
1滴鼻药
2鼻腔冲洗
3上颌窦穿刺冲洗
4负压置换
5鼻腔手术
6鼻窦手术
25、鼻出血的病因、治疗：
分为局部及全身病因
1局部病因：
鼻部外伤、鼻腔及鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；
2全身病因：
a心血管疾病b血液系统疾病；
c急性发热性传染病；
d肝、肾脏等慢性疾病和风湿热等。
e中毒。
f其它：
如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。
1一般处理：
消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。
2常用止血方法：
先估计出血部位，采用不同的止血方法。
a简易止血法；
b烧灼法；
c填塞法：
前鼻孔填塞，后鼻孔填塞；
d血管结扎法；
e血管栓塞法
3全身治疗：
镇定剂、止血剂及维生素治疗，严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因釆用相应的治疗。
26、变应性鼻炎的临床表现及治疗：
（1）鼻痒
（2）喷嚏
（3）鼻涕
（4）鼻塞
（5）嗅觉减退
药物治疗
（1）糖皮质激素：
①鼻用激素；
②口服激素
（2）抗组胺药
（3）肥大细胞膜稳定剂
（4）减充血药
（5）抗胆碱药
（6）其他
特异性治疗
（1）避免与变应原接触
（2）变应原特异性免疫治疗
手术治疗
27、急性鼻炎：
病毒感染是首要病因，或继发性细菌感染，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒。
潜伏期1~3天。
鼻腔检查：
鼻粘膜充血，肿胀，下鼻甲充血肿大，总鼻道，鼻底有较多分泌物。
上述症状可逐渐减轻至消失，病程约7~10天。
急性鼻窦炎，急性中耳炎，急性咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎，鼻前庭炎，其他炎症（结膜炎，泪囊炎）。
28、慢性鼻炎：
病因
（1）局部因素：
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗，鼻腔及鼻窦慢性疾病，邻近感染性病灶，鼻腔用药不
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