04HDe4MRCP常规规范化扫描方案Word下载.docx

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1.上腹部扫描前，禁食禁水四小时。

2.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。

3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。

5.嘱患者练习呼气末屏气。

呼吸门控的摆放与设置：

呼吸门控说明：

•呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。

•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。

•正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。

•屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

MRCP规范化扫描方案：

13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏气校准扫描3BHAxT2SSFSE横断面薄层单次激发T2SSFSE扫描4BHOCor2DfsFIESTA屏气冠状面压脂FIESTA5BH2DMRCPThickSlab屏气2DMRCP厚层块成像6RTrCor3DMRCP呼吸门控斜冠状三维MRCP成像ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

3-plT2*Loc，三平面定位图像：

定位线说明：

•定位中心位于剑突，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肝位置。

•扫描结束后，观察图像，肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配，尤其是肝顶，这是影响图像质量的关键。

•如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。

•三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病变更加敏感。

BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：

•所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。

ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。

PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.•大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。

扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。

FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。

•注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。

BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2定位方法图像：

•在三平面定位冠状面图像中找到肝脏最大层面，定位横断面，全肝覆盖，并包括胰头十二指肠范围，矢状面定位像上调整定位线前后位置。

•ASSET改善图像对比度，相位编码FOV=1。

•呼气末屏气，采用多次屏气扫描，AcqsBeforePause输入6-9。

•如果选择用脂肪抑制，则会明显降低图像信噪比。

BHCorFiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA定位图像：

•在横断面T2图像上定位冠状面，在三平面冠状面图像调整上下位置，将肝脏置于FOV中心。

•添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧，防止肝脏图像中出现条带伪影。

•这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增加带宽等。

•如果缩短屏气时间，可在AcqsBeforePause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。

BH2DMRCP，MRCP定位方法图像：

•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，定位中心点位于胆总管末端，并在NumberofRadialSlices中输入9层，PartialRadialSpacing中输入10或15度角，旋转放射状定位线至左右对称。

•这样的放射状定位包括了胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。

•在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。

•扫描层厚一般50-60毫米，AcqsBeforePause为1，屏一次气扫描3层。

•不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

RTr3DMRCP，三维MRCP定位方法图像：

•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。

•扫描层厚一般1-2毫米，如果胰胆管扩张范围较大，使用较厚层厚。

•必须更新呼吸频率，当呼吸频率超过24时，建议呼吸间隔改成2。

•首选添加ASSET，改善图像对比度。

不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。

三维MRCP呼吸门控设置：

•利用呼吸门控扫描的序列，必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数，UpdateRate自动更新频率，亦可手动输入。

•因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。

•根据经验，当呼吸频率大于24时，呼吸间隔改成2。

BHAxT2SSFSE，横断面单次激发T2图像：

扫描方法：

图像参数特点：

•呼气末屏气，采用多次屏气扫描，AcqsBeforePause输入6-8。

•使用较薄层厚，观察胆囊胆管内结石。

•随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低。

•肝内外胆管、胰管内液体均呈高信号。

临床应用：

•胆囊胆管石•肝内外胆管、胰管扩张ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

BHCorfsFiesta，冠状面脂肪抑制FIESTA图像：

•在横断面T2图像上定位冠状面，将肝脏置于FOV中心。

•添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧。

•序列为T2/T1加权，液体（动脉、静脉、胆管）均为高信号，脂肪被抑制。

•无需注射对比剂，即可观察血管性病变；

观察肿瘤血供；

观察胆道系统疾病。

•注意，肝脏内的实质性病灶与肝实质之间对比度在此序列上比较差。

BH2DMRCP，二维MRCP图像：

•这样的放射状定位包括了胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。

•TR一般要足够长，>

6000ms，以使水信号得到恢复。

•使用较长时间TE，一般大于600ms，肝实质等背景组织信号明显下降，胰胆管因含水而呈明显高信号。

•有助于观察胆系和泌尿系全貌，但难以显示微细结构，一些小病灶很容易被高信号的液体掩盖。

•扫描结束后，进行IVI三维后处理，或是冠状面厚层MIP重建。

•胆囊胆管石•肝内外胆管、胰管扩张ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

RTr3DMRCP，呼吸门控三维MRCP图像：

•在横断面T2SSFSE或脂肪抑制T2图像上定位，平行于胰管定位，扫描范围包括胆囊，胆总管，肝内胆管和胰管等。

•呼吸门控，扫描包括胆管和胰管的范围。

如果不用Asset，可考虑NEX=0.5，Matrix=288x256，接收带宽一般为62.5kHz。

•随着TE延长，水的信号增加，而实质脏器的信号逐渐降低，大部分情况下，TE时间大于450ms•弥补2D的不足，薄层图像有助于观察管腔内的小病灶。

•二者属于重T2加权，除了水样成分为高信号外，其余组织几乎没有信号，MRCP无法观察管壁及管腔外的结构改变，后者对于胆道疾病的诊断至关重要。

因此MRCP应与常规MRI和动态增强扫描结合应用。

胰胆管水成像病例：

胆囊结石胆囊结石横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见横断面脂肪抑制T2和脂肪抑制FIESTA图像可见胆囊内结石，肝内外胆管扩张。

胆总管内结石，肝内外胆管扩张。

胆囊结石冠状面脂肪抑制FIESTA图像上可见胆囊、胆总管内结石，2DMRCP上可见胆总管内充盈缺损结石，胆囊内结石由于厚块扫描容积效应，不显示。

胆总管下端结石胆总管下端结石ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

胆总管下端结石ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

肝内多发囊肿，胆囊结石横断面脂肪抑制T2图像上可见多发圆形囊肿，胆囊内散在多个小结石，MRCP图像可见肝脏区域多发囊肿高信号。

胆囊内多发结石横断面同反相位梯度回波T1图像上可见胆囊内多发结石，边缘低中央高信号，MRCP图像可见胆囊内多发结石影。

胰胆管结石病例：

胆总管末端阳性结石同反相位图像可见胆总管末端高信号结石影，同相位黑边较大，反相位结石边缘呈中等信号，冠状面压脂T1图像可见高信号胆总管末端结石。

致谢：

我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：

ANHUIYIJISHANHOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERSHAANXINO.4HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALQINGHAIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.

磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材