眼科学复习重点Word文档格式.docx

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8.脉络膜的生理特点：

血运丰富，色素丰富，无感觉神经，免疫功能。

9.视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层连接疏松，在病理情况下分开形成。

10.视网膜的组织学结构：

①色素上皮层；

②视锥视杆细胞层；

③外界膜；

④外核层；

⑤外丛状层；

⑥内核层；

⑦内丛状层；

⑧神经节细胞层；

⑨神经纤维层；

⑩内界膜

11.房水生理功能：

维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养;

运输代谢废物；

维持、调节眼压；

屈光介质。

12.房水循环途径：

睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环

13.晶状体生理特点：

透明性、屈光性、调节性。

14.视路（visualpathway）是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。

临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

15.眼球的运动神经支配：

第III颅神经——动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；

第IV颅神经——滑车神经，支配上斜肌；

第VI颅神经——外展神经，支配外直肌。

16.眼睑肌层：

包括眼轮匝肌和提上睑肌。

眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合。

提上睑肌由动眼神经支配，提起上睑，开启睑裂。

17.六条眼外肌的名称及功能.

上直肌：

上转,内转内旋。

下直肌：

下转,内转外旋

内直肌：

内转。

外直肌：

外转

上斜肌：

内旋,下转,外转。

下斜肌：

外旋,上转,外

18.眼眶（orbit）为四边锥形的骨窝。

其开口向前，锥朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。

视神经孔为位于眶尖部的圆孔，有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。

眶上裂在眶上壁和眶外壁的分界处，位于视神经孔外下方，与颅中窝相通，有第III、IV、VI颅神经和第V颅神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。

眶下裂位于眶外壁和眶下壁之间，有第V颅神经第二支、眶下神经及眶下静脉等通过。

习题：

1.瞳孔对光反射：

当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为瞳孔对光反射，光照侧的瞳孔缩小，称瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称间接光反射。

2．眼球由那几部分组成？

角膜的生理特点是什么？

透明性：

角膜无角化层、无血管、色素，纤维排列整齐，含水量和屈折率恒定，有丰富的透明质酸。

敏感性：

来自三叉神经末梢，知觉特别敏感，任何微小的刺激或损伤均引起疼痛、流泪和眼睑痉挛等症状。

代谢性：

无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、泪液、房水并通过角膜表面从大气中摄取氧。

屈光性：

是重要的屈光间质之一。

屈光力为+43D。

3．眼的屈光间质包括那几部分？

角膜、房水、晶状体、玻璃体

4．试述视觉传导的通路及视神经、视交叉、视束损害的视野改变。

神经节细胞神经纤维→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→枕叶视中枢纹状区。

单眼失明——视神经；

双颞侧偏盲——视交叉；

对侧同侧偏盲——视束

5．试述房水的循环途径及房水的功能。

房水循环途径：

睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环。

房水的功能：

营养角膜、晶体、玻璃体；

维持眼内压；

运输眼内代谢产物到眼外；

屈光作用。

6．眼的附属器官包括那几部分？

眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

7.各眼外肌受何神经支配？

动眼神经：

内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌；

外展神经：

外直肌；

滑车神经：

上斜肌。

二、眼睑病

1.麦粒肿手术的切口应该如何选择：

切开方向：

内麦粒肿：

与睑缘垂直，外麦粒肿：

与睑缘平行。

切忌挤压及在脓肿不成熟时切开

2.麦粒肿通常的病因是什么？

金黄色葡萄球菌感染

3.霰粒肿的病因：

睑板腺开口阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起炎性肉芽肿。

三、泪器病

1.如何根据泪道冲洗初步判断泪道阻塞部位？

•冲洗无阻力，液体能进入鼻腔或咽部→泪道通畅

•冲洗液自原路返流→泪小管阻塞

•冲洗液从上泪点返流→泪总管阻塞

•冲洗有阻力，部分自泪点返流，部分流入鼻腔→鼻泪管狭窄

•冲洗液自上泪点返流，同时有粘液脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎

2.新生儿泪道阻塞与成人泪道阻塞在病因和治疗上有何不同？

•婴儿泪道阻塞或狭窄：

按压泪囊区、泪道冲洗，加压使残膜破裂、无效半岁后泪道探通。

•成人泪道阻塞：

泪道探通、手术矫正异常、硅胶管逆行插管术、泪道激光手术。

3.如何治疗慢性泪囊炎？

慢性泪囊炎的危害是什么？

•治疗：

①药物治疗—暂时减轻症状、抗生素眼液,每日4～6次、滴眼前先挤出分泌物、泪道冲洗后注人抗生素药液②手术治疗—开通阻塞的鼻泪管（关键）、泪囊鼻腔吻合术（首选）、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术、硅胶管逆行插管术、泪囊摘除术

四、眼表疾病

1.泪膜的组成及各层的来源：

1.脂质层：

睑板腺；

2.水液层：

主、副泪腺；

3.粘液层：

结膜杯状细胞

2.常见的干眼症的检查方法有哪些，试列举出4种：

泪膜破裂时间（BUT）、Schirmertest、角膜荧光素染色、泪河弯曲面（泪河高度）

3.泪膜的功能：

填补上皮间的不规则界面，保证角膜光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮，通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长，向角膜提供必须的营养物质

五、结膜病

v如何鉴别结膜充血和睫状充血

结膜充血睫状充血

颜色鲜红暗红

部位愈近穹窿部愈明显愈近角膜缘充血愈明显

血管形态树枝状或网状近角膜缘呈放射状排列

移动性可随球结膜移动不随球结膜移动

性质结膜后动脉充血睫状前动脉充血

滴1%肾上腺素充血消失充血不消失

临床意义结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼

v沙眼后遗症及并发症

1.睑内翻及倒睫2.上睑上垂3.睑球粘连4.实质性结膜干燥症5.慢性泪囊炎6.角膜混浊

v结膜炎的患者，能否包扎患眼？

急性结膜炎切忌热敷和包扎患眼！

v沙眼的致病菌是什么？

沙眼衣原体

v沙眼是否可以首先采用激素治疗？

不可以

v沙眼的临床特征有哪些?

潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。

轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒，异物感和小量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、流泪、疼痛等刺激症状，自觉视力减退。

v耳前淋巴结肿大及压痛是哪一类结膜炎的重要体征：

病毒性结膜炎

六、角膜病

1.人眼的屈光构成组织中，最主要的屈光介质是哪个部分？

它的屈光力大约为多少？

占整个眼屈光力的（？

）是否受调节功能的影响？

⏹角膜的屈光力为+43.00D,占整个眼屈光力的3/4；

⏹屈光力相对固定，不受调节功能的影响

2.角膜透明性的维持主要依靠哪几方面因素？

⏹角膜的“脱水状态”

⏹基质层胶原纤维束

的规则排列

⏹角膜无血管

3.角膜炎病因多种，但病理变化过程有其共同的特性，可以分为哪几个时期。

1.浸润期2.溃疡形成期3.溃疡消退期4愈合期

4.角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑，这三种角膜瘢痕中，哪一种更严重？

角膜白斑

5.佩带角膜接触镜有哪些并发症？

1、代谢性上皮损害：

上皮缺氧，水肿混浊；

2、中毒性结膜炎：

保存液/清洁剂中的化学物质引起，结膜充血，上皮糜烂；

3、过敏反应：

结膜充血，上皮点状角膜炎；

4、巨乳头性结膜炎：

上睑结膜，直径1mm；

5、感染性角膜炎：

细菌性，真菌性，棘阿米巴性；

6、角膜基质浸润

7、新生血管：

缺氧引起血管生长因子释放，角膜周边浅层/深层NV；

8、角膜内皮变化：

缺氧，内皮细胞大小不均，出现巨大细胞，可出现角膜水肿。

七、白内障

重点掌握年龄相关性白内障的临床表现、分类、分期，各期特点。

1、白内障：

任何先天性或者后天性的因素引起的晶状体混浊并使透明度下降。

2、白内障的分类

分类：

病因（年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性）

发病时间（先天性、后天获得性）

混浊部位（皮质性、核性、囊下性、囊性）

混浊形态（点状、冠状、板层状）

3、年龄相关性白内障：

是晶状体老过程中逐渐出现的退行性改变。

特点：

1。

最常见的白内障；

2。

多见于50岁以上老年人；

3。

随年龄增长发病率增高。

临床表现：

双眼发病，不平行、渐进性、无痛性视力减退、屈光改变、眩光、眼前固定不动阴影、可有单眼复视、多视。

4、年龄相关性白内障分类：

皮质型、核性型、后囊下型。

5、皮质性白内障的分期及各期的临床表现

•1．初发期：

皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力。

（楔形混浊、车辐状混浊）

•2．膨胀期（末成熟期）：

不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；

视力明显减退，眼底难以看清（不均匀的灰白色混浊）

•3．成熟期：

全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入（完全混浊呈乳白色）

•4．过熟期：

体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。

晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位（呈乳糜状混浊）

6、核性白内障临床特点

•少见，发病年龄早，进展慢

•开始于胎儿核或成人核，

•初期核为黄色，逐渐加深黄褐色、棕色、棕黑色甚至黑色

•散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红色反光中，中央有一盘状暗影。

•屈光力改变：

晶状体性近视、单眼复视或多视

7、后囊膜下白内障临床特点

•后囊膜下浅层皮质出现混浊；

锅巴样

•混浊位于视轴，早期视力下降

•进一步发展合并皮质和核性混浊

8、年龄相关性白内障的治疗手术并发症：

9、先天性白内障定义:

为出生时或出生后一年内发生的晶体混浊

10、后发性白内障概念：

白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊

八、青光眼

1.青光眼是一组以高眼压.视神经萎缩和相应视野缺损为共同特征的疾病。

主要危险因素是眼压升高。

2.眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的