中国医生属于高危职业文档格式.docx

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为此，多位知名医学专家认为，医疗行业是知识密集行业，同行竞争的压力是很大的。

医师们认为同行竞争的压力虽大但有序可循，且同行竞争能通过自己的努力改变。

　　与此相反，面对社会的不理解和患者的责难，医生们感到难以预料和掌控，这种无所适从的压力让医生更难以应付。

职称上，正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大；

医院级别上，医院级别越高，来自“工作量”的压力也越高，数据表明，在缓解看病难的问题上，我们不能再单靠提高工作效率、医生缩短休息时间的方法去解决，中国大医院医师的工作负荷已呈现“超载”现象。

从医院所在地区来看，县城医院承受的来自“患者期望值太高”的压力明显高于城市和乡村的医院，这可能和县医院是一个基层区域的医疗中心，患者对其医疗效果的期望值很高，但由于我国县级医疗机构医疗设备和医疗技术水平和三级医院相比具有局限性，患者的期望让医生们产生了一定的压力。

2常态化的超负荷工作

　　有人这样描述在某三甲医院中和医生偶遇的情景，“只见一片白影在你的眼前瞬间飘过，还没看清他的面貌，就只看到10米开外的后脑勺了。

”这是工作中的医生，给很多人留下的是片刻不停的印象。

　　而在医生自己眼中，他们的一天像张拉满了的弓。

调查中，当问到“平均每个工作日在单位的时间”时，仅5.8%的医生选择了“少于8小时”，工作8-12小时的人占77.8%，16.4%的人甚至超过12小时；

此外，49.2%的人每隔4-5天就要上一个夜班，76.1%的人中午休息不超过半个小时；

80％的人工作中顶多只有10分钟的时间休息。

此外，参与调查的所有医生都曾连续工作24小时以上，其中，18%的人曾连续工作48小时以上。

　　北京协和医院一位不愿透露姓名的内科主治医生这样描述他普通的一天：

早上8点上班，但一般7点40前就到医院交接班，先把病房里十几个病人的病情问一圈；

8点开始组织查房；

10点左右就要等教授进行三级查房，遇到通情达理的，回答清楚问题就行了；

可要是碰上不好沟通的，得耐着性子解释个把小时，说到口干舌燥，也难让他们满意。

下午1点半上班，要么出专科门诊，要么有文献汇报。

到晚上七八点钟，好不容易下班回家了，可连句话都顾不上和家人说，就得接着赶晋升的论文、和人签约的书稿……一天能睡三四个小时就很幸运了。

“那帮年轻的住院医比我们还累，经常三四十个小时‘连轴转’，把科室都当家了。

”

　　医学教授工作也不轻松

　　年轻医生的生活状态如此，教授们的工作也不轻松。

一位肿瘤界名望颇盛的专家说，他出门诊时，一个病人接着一个病人，很难有喝水的时间；

甚至连上厕所，都有病人跟着，怕你借机“开溜”。

此次调查也显示，在工作时间能喝上一杯水或根本没时间喝水的医生占80%，96%的医生曾在工作中憋过尿；

而中午不能按点吃饭或只能飞快吃饭的医生占到了83%。

　　“印象中，我几乎没在中午1点前离开过诊室。

没办法，病人来一趟不容易，挂上专家号更不容易，要是草草了事，怎么对得起人家？

”这位专家说。

更让人无奈的是，现在，“看病”只是他很小的一部分工作，更多的时间要拿来做科研、出外讲学。

“北京医疗水平的确比地方高很多，传播和交流学术很必要。

否则地方上的医疗水平上不来，吃亏的还是老百姓。

”于是，不少专家周末打着“飞的”全国转；

周一照样要打起精神上班。

　　工作负荷严重超载

　　工作负荷严重超载，超过四分之一的医生存在心血管疾病风险。

据不完全统计，在中国，每千人城市人口的医生人数是1.75人，而每千人农业人口的医生数只有0.47人（早在2005年，美国的人均医生数是每千人3.59个，法国3.37，英国2.2，韩国1.6）。

由于中国医务人员编制由当地卫生部门统一计划，当病人增多时，医生给每位患者提供合理质量的医疗服务就很难保证。

此前有报道调查医生就诊时间发现，眼科医生包括使用检查仪器在内，每位患者耗时5分钟，内科医生问诊时间平均7分钟。

“排队3小时、看病3分钟”这样的抱怨常常发生。

　　在美国，一些特定科室的医生每周要花费更多的时间在病人身上，比如麻醉医生、心血管医生，胃肠病医生，外科医生和泌尿科医生，他们每周平均花在病人身上的时间是46~50个小时。

初级保健医生每周在病人身上花费的时间居中，约30~40个小时。

　　根据美国医疗网站MEdSCape对全美22种专业，共15794名医生进行的调查，70%的医生，每周的工作时间在55小时以下。

23%的医生每周接待病人在49人以下，41%的医生每周接待50到99人。

在相同的工作时间内，接待更少的病人并不代表低效率，而代表医生可以在每一个病人身上花更多的时间。

只有不到5%的医生接待一位病人所需的时间在9分钟以下，有15%的医生甚至在每一位病人身上要花去25分钟以上的时间。

3写病历降低工作效率

　　写病历占用60%上班时间，诊断和治疗难分身。

中国医生要处理的病人多但却缺乏效率，由于行政管理体制的制约，常常是大量时间、精力被用来完成与治病救人无关的事。

广东省卫生厅副厅长廖新波曾在博客刊登了一个普通医生写给卫生行政部门的建议，在这封信中，医生自爆每天要用大量的时间书写大量的文字（病历），而只用很少的时间去为病人解决实际的医疗问题。

另有妇产科医生回应称，值班时经常24小时睡不了觉，病历书写超过60%的时间。

“强烈建议简化病历书写，否则怎么能做好医生最重要的工作--诊断和治疗。

　　在这一方面，美国的医护人员显然要轻松很多，他们很少会做这些没有“技术含量”的“脏活累活”。

美国医院里医生和护士加在一起一般只占医院总人数的50%，其余人员都是辅助人员和行政人员。

有将近50%的美国医生每周的文书工作在9小时以内，超过20小时的不到15%。

合理的医生和护士比例能有效减轻医生的负担。

美国医院内，医生与护士的比例大约为1比4，而中国医院的医生与护士比大约为1比1.5。

　　那国外的医生们又是如何写病历的？

　　一位三甲医院的负责人曾到新加坡考察过。

据他介绍，新加坡的医院有专门的辅助人员帮助医生写病历，医生只需要记录一些重要的、关键的病人信息，然后将记录纸交给专人，由后者负责将病历整理补充为完整的文字资料。

　　一位在美国有过从医经历的医生这样描述美国医生是如何记录病历的。

“患者就诊，医师花时间和病人讨论病情，包括病史。

医师给患者做体检，也可能做一些实验室或放射科检查。

然后，做出诊断或区别诊断，最后，给病人拟定一个治疗计划，而且要向患者解释，即知情同意。

等患者离开诊室，医师使用一台录音设备，记录患者这次的就诊信息。

这些医疗信息，可以录入一个手持录音机或一台接入中心服务器的常规电话。

医学听录员评估医生的这一录音报告，然后，通过听写，将声音文件或录音带转化为符合格式要求的医疗记录。

这样的医疗记录就成为一份具有法律效力的医疗文件。

等下一次患者再来就诊，医师就会把医疗记录或整个病历要过来，那上面已经包含了患者过去的就诊记录……”

　　一位媒体工作者在法国生活多年，他去当地医院看病时，看到医生的病历只有简单的一页纸，左上角印着诊所和医生的姓名、电话以及医生的电子邮箱，下面是医生手写或者打印的药名，仅此而已。

他还了解到，法国医生写病历都不能超过3分钟。

简化写病历的过程，是为了鼓励医生充分与患者进行交流，详尽了解患者的症状，而不是把医生宝贵的时间浪费在低头书写病历上。

对于重病的病人，大医院的医生会通过电话与病人的私人医生保持联系，详细了解病人的病史，还会就某些细节进行沟通，一般不依赖病历。

4医患纠纷严重威胁中国医生

　　中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山疾呼：

医患关系已经到了剑拔弩张的时刻。

　　近年来，由医患纠纷引发的暴力冲突屡见不鲜。

今年10月26日，广东南海红会医院的医护人员将新生儿误当死婴扔在厕所。

汕头市的一个产妇到医院保胎时，收到护士送来的堕胎药。

还有一个一直在发生的重大事件，中国人的身体已经被医生们滥开的抗生素搞得羸弱，很多人都相信，这一切源于医生们希望得到更多的药品提成。

　　日前，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤的血案，引发全社会对医生群体生存状况的关注。

据媒体粗略统计，全国今年已发生9起医生被打事件。

　　几乎就在这五六年，我们眼睁睁地看着医患关系一步步陷入泥淖，无可自拔。

　　几年前，当我们看到有医院的工作人员头戴钢盔上班时，或许还会觉得有些夸张；

就在11月份，著名的医疗论坛丁香园发布了《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》，其中细化到指导医生不要背对着门坐着。

这份魔幻色彩颇重的指南，被半官方的中国医师协会放到自己网站显著的位置。

　　就在这几年，患者们对医生的不信任达到极致。

他们担心被医生多开药、多检查；

看病时，全程录音以备不时之需。

在必要的时候，还会雇佣“医闹”，与医院大干一场。

　　作为一个崭新的职业，“医闹”从大城市蔓延至小城市，这个再无他国所有的职业，早已预测了中国医患关系将会扭曲到极度。

　　就在这几年，鲜血不再是手术室内的专利，在医生的办公室和病房，它们开始四溅。

而那些行凶的患者和家属们，也在之前遭受了巨大的伤害，他们认为这与医生的私德有关。

　　从统计上，那些激烈的事件仍然只是少数的。

但是，少数总会影响多数，尤其是在资讯发达的今天。

医生和患者之间的不信任感越来越强，他们不再像文明社会中，一种受人敬仰的职业和它的主顾的关系。

极端情况下，他们更像丛林中的一种动物和另一种动物的关系，互相伤害。

　　每年医疗纠纷近万起，70%的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件。

据中华医院管理学会调查统计，自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%。

国家卫生部新闻办此前透露的一组数据显示，单2006年在中国内地就发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，造成医院财产损失超过2亿多人民币。

　　中华医院管理学会调查的326所医疗机构中，321所（98.47%）医院存在着被医疗纠纷困扰的问题。

另据卫生部统计，在医疗纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；

60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况；

其中43.86%发展成打砸医院的恶性倾向。

　　随着患方与医方纠纷攻防的强弱转化，医患纠纷近年来大有从民事经济纠纷走向群体性政治事件的危险。

在2009年6月，中国内地先后发生6起“血溅白衣”事件，有医院院长挨打致肋骨多处骨折，有当班护士被人砍伤颈部，抢救无效身亡，有医生被患者家属围攻，跳楼脱身……6起医闹事件共计造成近20名医务人员伤亡。

　　今年暴力的医患纠纷

　　2011.01.10

　　由于对治疗措施不满，青岛东部市立医院急诊科刘大夫在抢救一位心脏病病人时，患者家属冲入抢救室对其进行殴打。

　　2011.01.31

　　由于患者死亡，家属与医院之间存在纠纷，上海新华医院内，约20名患者家属冲进心胸外科病区，刺伤10名医护人员，其中6位医生伤势严重住院治疗。

　　2011.03.28

　　上海静安区中心医院一位患者酒后就医与医生产生分歧，殴打急症室主治医师董冰，受害者左上额缝5针，右脸部骨