实验室建设项目申报书与验收评审表Word文档格式.docx
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报告内容须真实可靠，填报单位要对其内容负责。
9.项目申请书一式二份，用A4纸正反打印，左侧装订。
10.此表填写内容属学校商业秘密，任何参与操作单位和人员必须严格遵守相关保密制度，不得私自泄露。
相关资料应按保密要求妥善保管。
一、实验室概况
实验室名称
实验室类型
实验室地点
实验室服务专业
实验室主任
职称
专业
实
验
室
工
作
人
员
姓名
岗位
学历
备注
新建项目填写
拟定实验室
用房现状
所在楼宇
用房面积
共m2
拟购设备安装房间
改建
扩建项目填写
本实验室
本实验室现有仪器设备情况
总台（套）数量
总价值（万元）
实验室环境
设施现状
1.一般
2.良好
3.待建
二、该建设项目立项的必要性和可行性
1、分院（系、部）与建设项目相关的现有实验条件
2、建设项目的必要性
3、建设项目的可行性
4、项目完成预期的效果与验收期限
三、项目所涉及教学任务（可另加页）
序号
课程名称
实验项目名称
开课
对象
专业
学期
实验
人数
组数
计划学时
教务处审核意见
签名（盖章）
年月日
四、项目所需设备清单（可另加页，设备单台技术指标附后）
仪器设备名称
规格型号
生产厂家
单价
（万元）
数量
（台套）
总价
备注
1
（一般列出三家）
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
XX学院购置仪器设备技术参数总表
分院名称（盖章）：
主管领导（签字）：
仪器名称
技术参数与要求
数量
单价（万元）
五、项目申请单位对该项目的论证意见
（项目申请单位可由本单位的学术委员会或聘请有关专家等组成专门论证组，主要对该项目建设的必要性、可行性、仪器设备的前期调研及选型、数量、价格、提供厂家、使用管理等内容进行论证。
）
论证主持人：
_____________
年月日
参加论证人员签名
姓名
职称
实验室主任签字：
项目负责人签字：
六、项目建设后预期效益分析
设备
情况
购置设备台套数
其中
完好率（%）
=完好无故障设备数/设备总数
旧有设备增购
旧有设备替换
新设备
现状
项目建设后
实验教学改善情况
新开实验项目数
更新设备的实验项目数
演示性实验项目数
验证性实验项目数
三性实验项目数
其它类型实验项目
建设后
注：
“旧有设备增购”为实验室原有设备正常使用，同样设备数量增加，“旧有设备替换”为原有设备淘汰或损坏后，同样设备的购置，“新设备”为实验室原来没有，本次项目申购的全新类型或全新型号的设备；
“新开实验项目”为实验室原来没有开设的实验项目，“更新设备的实验项目”为现有实验项目所用设备的增购或替换；
“其它类型实验项目”包括科研训练类项目、实习实训类项目等。
七、分院（系、部）意见
项目单位领导签字：
____________（盖章）
八、教务处组织的专家论证意见
论证意见：
专家组长签字______________
单位
实验室建设项目验收申请表
申请单位：
申请时间：
一、项目概要
项目（实验室）
名称
项目负责人
职务（职称）
专职人员人数
高级
中级
初级
其他
项目预计总投入金额
项目实际支出金额
列支项目
计划金额
实际支出金额
仪器设备购置费
环境建设费
项目完成情况：
（主要包括预期建设目标和时间、实验场地落实、人员配备、设备利用率、环境改造、实验开出等完成情况）
二、项目建成后实验教学任务完成情况（可另加页）
实验类型
面向专业
计划
学时
开出
小计
实验项目开出率
实际开出实验个数
参加实验人数
课程实验的人时数
三、验收意见
项目所在单位审核意见
经审核，表格所填内容属实。
单位负责人签字：
单位盖章：
验收情况与意见
验收组长签字______________
验收成员
教务处验收意见
负责人签字：
分管校长审批
签字：
附表：
实验室建设项目验收评审表
验收项目分类
主要观察点
应得分数
实际得分
材料审核
实验室投入资金使用情况
仪器设备验收情况
实验室管理条例和实施情况
实验项目开出情况
20
实验教学资料完备情况
15
现场查验
安全设施和处置方案
设备安放和使用情况
环境和卫生情况
验收意见和建议：
验收人签字：
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