普外科常见病护理常规Word文件下载.docx
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行无力疝修补术者,术后可早期离床活动。
(4)监测生命体征,观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿,必要时托起阴囊。
(5)防止腹压增高。
咳嗽时协助患者用手按压切口;
尿潴留者导尿;
便秘者及早给缓泻剂。
(6)预防切口感染,保持伤口敷料清洁干燥。
【健康指导】
1、出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月避免重体力劳动。
2、多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3、预防和及时治疗可导致腹压增高的各种疾病。
4、若疝复发,及早诊治。
急性阑尾炎护理常规
1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及围,有无转移性右下腹痛。
2、评估患者全身情况,了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
3、了解患者血常规,有无白细胞计数增高。
4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况,评估患者有无焦虑和恐惧心理。
(1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。
(2)加强病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意腹部体征,禁用止痛剂。
(3)避免增加肠压力,禁饮、禁食,给予抗炎补液,禁用泻药及灌肠。
禁用止痛药或热敷,以免掩盖病情。
(1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。
密切监测生命体征及腹部体征变化。
(2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,改为半坐卧位。
鼓励患者早期下床活动,预防术后肠粘连。
(3)术后禁食,遵医嘱予以静脉补液、抗炎。
待肠蠕动恢复、肛门排气后,可由流质过渡到半流、普食。
(4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。
若有异常,及时通知医生处理。
1、指导患者术后饮食要循序渐进,摄营养丰富的饮食;
非手术治疗者,解释禁食目的。
2、介绍早期离床活动的意义,鼓励患者尽早下床活动。
促进肠蠕动,以防肠粘连。
3、患者出院后,若出现腹痛、腹胀,及时就诊。
4、手术后1-2个月,避免剧烈活动和重体力劳动。
甲状腺瘤手术护理常规
按外科疾病手术一般护理及麻醉后护理常规
1、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。
询问患者饮食习惯,有无食欲亢进,有无吸烟。
2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度,了解有无甲亢的全身表现。
3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。
4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度,有无吸烟,家庭和社会支持状况。
(1)完善术前各项检查,做好心理护理。
(2)嘱患者戒烟。
(3)指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
(1)-般护理:
取半坐卧位;
床旁备气管切开包;
定时测体温、脉搏、呼吸、血压;
观察伤口渗血、发音和吞咽情况;
保持伤口引流通畅。
术后6小时无呕吐不适,可进冷、温流质,并注意有无呛咳。
术后第2天进半流饮食。
(2)术后并发症的观察:
包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。
1、指导患者自我控制情绪,保持精神愉快、心境平和。
2、指导患者术后早期下床活动,注意保护头颈部;
指导声嘶者作发音训练,
练习颈部运动,多做吞咽动作、抬头、左右转颈等动作,防止疤痕挛缩。
3、说明术后继续服药的重要性,强调按时按量正确服药。
4、定期复查监测甲状腺功能,遵医嘱减药或停药。
胆石症、胆道肿瘤手术护理常规
按外科疾病手术一般护理常规及麻醉后护理常规
1、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。
2、评估目前的临床表现:
①局部:
右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛;
②全身:
有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍,有无黄疸、发热、寒战等表现。
3、了解腹部B超、腹部X线等检查情况。
4、了解患者的心理和社会支持情况。
1、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
(1)根据患者麻醉方式采取适当的体位。
麻醉清醒后,取半坐卧位,有利于引流。
腹痛时,协助患者变换体位以缓解疼痛。
(2)术后根据患者麻醉方式和病情逐步恢复饮食。
宜少食多餐,高蛋白、高维生素、低脂饮食。
(3)遵医嘱给予补充体液防止休克,应用抗生素控制感染等治疗。
针对患者的腹痛部位、性质、程度,采取有效措施。
(4)放置“T”型引流管者,按“T”型管护理常规,保持有效引流。
(5)密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。
观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。
一旦出现上述症状或体征,应立即通知医师,并按相应护理常规进行护理。
(6)给予患者心理支持和鼓励,积极配合和坚持治疗。
1、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食,忌油腻食物及饱餐。
2、指导拟带“T”管出院患者,教会其“T”型管自我护理和注意事项。
3、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。
如有不适,立即就医。
4.术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况,是由于胆汁直接排入肠道所致,适当调节饮食,保持良好的心情,会逐渐恢复正常。
5.
如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况,请及时来院复诊。
痔疮的护理常规
1、健康史。
2、身体状况。
3、心理状况。
(1)调节饮食。
(2)保持大便通畅。
(3)热水坐浴,每次20-30分钟。
(4)纠正贫血。
(5)肠道准备:
术前一日进流食,术前清洁灌肠。
(1)病情观察:
需定时观察生命体征及伤口渗血情况,警惕出血的发生。
(2)疼痛护理。
(3)尿潴留处理。
(4)饮食管理:
术后2-3日进流质饮食,然后放无渣或少渣饮食。
(5)控制排便:
避免术后3天排便,有利于作品愈合,若有便秘,可用缓泻剂,但禁灌肠。
(6)温水坐浴。
(7)预防并发症。
1.术后不必限制排大便,便秘者可服用液体石蜡油20毫升,避免灌肠,每次排便后可用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴。
2.活动,尽量避免久坐、久蹲,可随时自行进行提肛及缩肛练习,以改善局部
血液循环,增强肛门括约肌的功能。
3.养成按时排便习惯,多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维,保持大便通畅。
4.复查时间及指征
一般无须复查,如发现术后肛门大量出血(多因结扎处松
动,结扎痔坏死脱落引起)时,应及时到医院就诊
5.术后3个月,每2-3周自行扩肛一次,以防术后肛门狭窄。
输尿管结石手术护理常规
按外科及泌尿科疾病一般护理常规、手术及麻醉后护理常规
1、询问病史,有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。
了解输尿管结石起病时间及治疗经过等。
2、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。
3、了解辅助检查结果,如B超、X线检查、尿常规等。
4、了解患者的心理和社会支持状况及对疾病、手术的认知程度。
(1)给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食,鼓励多饮水。
(2)如需手术治疗,给予术前心理护理和术前准备,消除患者的恐惧、焦虑。
(3)交待患者术前定位后宜平卧,勿随意移动身体,以免造成结石移位。
(1)了解手术及麻醉情况,术后按麻醉要求卧床休息。
(2)术后禁食2~3天,待肠蠕动恢复后开始进食。
(3)密切观察生命体征,严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(4)保持引流管的通畅,防止引流管脱出、受压、扭曲;
观察并记录引流液的量、色、性状。
(5)肾或输尿管结石患者,术后常规放置双“J”管。
嘱患者不宜大幅度活动,防止双“J”管脱出或移位。
双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。
(6)鼓励多饮水,适当增加粗纤维食物,预防便秘。
1.饮食中宜清淡、低脂为主,应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜蔬菜,黄瓜,绿豆芽。
新鲜水果,雪梨,西瓜,葡萄,橘子等
2.养成多饮水的习惯,每日2000-3000ml,以增加尿量,还可以饮果汁和淡茶,及其他清凉饮料,以利于小结石的排出。
3.指导出院1-2个月回本科拔双J管,拔管前不做四肢和腹部同时的伸展动作,不做过度弯腰,突然下蹲或重体力活动,儿童指导不要打闹,跑动,防止双J管脱落,上、下移动
4.轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节,血尿严重时及时回院复查。
5.平时应多活动,如散步,慢跑,做体操,体力好的时候可以原地跳跃,有利于预防结厂的复发
肾挫伤护理常规
按泌尿外科一般护理常规、手术及麻醉后护理常规
1、询问病史,了解肾受伤的时间、地点、暴力性质、强度和作用部位。
2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量;
评估尿的颜色、血尿持续时间和性状,重点了解肾挫伤的程度;
了解患者有无因出血或尿外渗引起的腰腹部胀痛。
3、了解辅助检查如血、尿常规、肾功能、B超、动脉及尿路造影等检查结果。
4、评估心理和社会支持状况及对手术的认知程度。
(1)给予高营养、丰富维生素、易消化饮食,鼓励多饮水,预防便秘。
挫伤严重者禁食。
(2)宜卧床休息。
(3)密切观察生命体征及病情变化,评估是否合并其他脏损伤的临床表现,发现异常及时报告医师。
(4)遵医嘱给予补液、消炎、止血、止痛等处理,保证静脉输液通畅。
发生休克时,立即配合抢救,按休克护理常规进行护理。
(5)给予心理护理和术前指导,消除患者的恐惧、焦虑。
(1)术后绝对卧床休息2周以上。
(2)术后禁食2~3天,待肠蠕动恢复后开始进食。
(3)密切观察生命体征,观察引流物的颜色、性状及量。
(4)保持手术切口敷料干燥,引流管妥善固定,保持引流通畅,应用抗生素预防感染。
1、肾损伤非手术治疗患者出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4周,防止损伤部位再次出血。
2、加强营养,注意休息,增强机体抵抗力。
戒烟,预防咳嗽及呼吸道感染。
3、宜进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食,保持大全通畅,防止腹压增高。
4、出院后3个月不宜从事体力劳动和剧烈运动。
肾切除患者一个月后适当从事轻体力活动康复锻炼,防止和体力过多消耗。
5、损伤肾切除后的患者须注意保护健肾,防止外伤,不使用对肾功能有损害的药物,如氨基糖苷类抗菌药等。
前列腺手术护理常规
1、评估健康史,了解既往病史及治疗经过,有无高血压、糖尿病及其他疾病。
2、评估患者的排尿情况,有无尿储留及膀胱感染征象。
评估心、肺等重要脏器功能,了解手术耐受能力。
3、了解辅助检查结果如B超检查等。
4、评估患者对疾病