药剂科制度Word文档下载推荐.docx

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药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

有关毒、麻、限剧药处方及处方权，遵照毒、限剧药管理制度的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

处方内容至少应包括以下几项：

医院全称、门诊或住院号、年、月、日、科别、病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、医师签字、配方人签字、检查发药人签字、药价、病情诊断。

处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写。

急诊处方应在左上角盖急字图章。

药品及制剂名称采用通用名，使用剂量应以中国药典及卫生部、省、市、区卫生厅局，颁发的药品标准为准。

如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。

处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。

药品用量单位以克、毫克mg，毫升ml，国际单位in，计算片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。

对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

药剂师、药剂士、对每一张处方均应审核，有权监督医生科学用药，合理用药，并给予用药指导。

药事管理与药物治疗学委员会工作制度􀚤

􀚥

药事与药物治疗管理委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。

纠正药品使用过程中的问题，进行合理用药教育。

1、建立药事管理与药物治疗学委员会的基本原则

（1）药事管理与药物治疗学委员会、组要以有多学科专家的合作，透明的方式运行，具备相当的专业能力以及院方的委任。

需要医院管理部门强有力和明确的支持。

2、药事管理与药物治疗学委员会􀚤

组􀚥

的目标和职能

（1）监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事工作的规定

（2）负责制定本机构药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则并督导实施。

（3）负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集，并督导其实施

（4）建立药品引进与淘汰评审、评价制度，并督导其实施。

（5）审核本机构申报的医疗机构新制剂和上市后药品临床观察

（6）定期调查分析本机构药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。

组织相关专家评价药品临床疗效与安全性，对不合理用药提出干预和改进措施。

（7）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况􀚦

及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

（8）对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育，监督、检查、指导和考核本机构临床各科室用药情况，提出改进意见

（9）编辑出版本机构药品信息通讯，指导临床合理用药。

3、定期与不定期召开工作会议，至少每季度一次会议，有完整的会议记录􀚦

为加强信息交流构通，可建立会议记要形式。

临床用药管理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。

临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

2、根据国家规定的‚基本药品目录，国家基本医疗保险药品目录制定医院处方，医院药品供应目录。

药学部门在，医院药品供应目录内组织有效的供应。

3、医院制定有相关的处方权限制的规定

（1）抗菌药物处方权限

（2）麻醉药处方权限

（3）医院药品供应目录外药品处方权限和审批办法

4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。

在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药或更改、停用药物，必须在病历中做出分析记录。

5、医院制定有处方权确认的程序与规定。

医院药房设有处方权签字留样药学人员须在核对处方签字后方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。

医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科负责监管。

（1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

（2）常备药品一览表，一式三份。

由病区护士长签字、病区药房负责人签字、药剂科主任签字并加盖药学部签章，并各保留一份，附每次领药品有明细包括名称、规格、数量、批号、效期等信息。

（3）病区药品管理人员应定期，每月查看病区所备有效期药品，在有效期6个月前返病区药房调换新批号。

（5）药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。

8、药品不良反应监测报告制度

（1）护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。

（2）药剂科在收到ADR报告表或报告电话后，药师应即时，至少报告的当日􀚥

前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药风险，分析因果，填写药物不良反应报告表，并按规定程序上报。

（3）在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。

（4）临床医师与药师及时跟踪、随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。

评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务处科。

（5）医务处及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师􀚦

采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。

9、用药错误监测报告制度

医院建立一套程序来确定和报告用药错误。

该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告和分析。

目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，改进用药环节和培训员工用于预防此类错误。

重要的是要从制度上、管理上查找原因，在于总结经验、吸取教训。

改进工作着眼于要对员工进行有计划的教育培训，药师、医师、护师都要参与培训。

10、建立药品召回制度

药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法􀚦

收回药品。

召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流入药房。

11、实施用药动态分析制度

药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

12、严格监督考核。

把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准􀚦

定期公示不合理用药情况，记入个人技术档案，并作为个人晋升、评聘职称的参考。

药剂科工作制度

一、药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。

二、必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。

三、具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。

四、应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制􀚦

并认真落实和执行。

五、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。

六、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。

七、必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。

积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。

八、建立临床药师制度，三级以上医疗机构的药学部门，应建立专科或全科临床药师制度有条件的二级医疗机构的药学部门，可开展专科的临床药师工作。

调剂室工作制度

1、从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵照处方制度的规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理，认真做好效期药品的管理，严禁过期失效药品的发出。

6、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按毒、限剧药管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明，对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情况下，做快速分析。

处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。

10、药品包装要标示清晰、结实、清洁、美观，发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。

凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明，服前摇匀。

外用药应注明，用前摇匀及不可内服等字样。

11、发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项，在门诊有药师提供临床药学服务。

12、急诊处方必须随到随配，急诊工作量较大有条件的医院应设置急诊药房􀚦

其余按先后次序配发。

13、做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，定期上报统一销毁。

14、认真做好药学服务工作，及时与临床科室及医护人员沟通，通报药品供应情况和介绍新药。

15、调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并按固定地点放置。

用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

16、其他人员非公不得进入调剂室。

不得进行与调剂工作无关的活动。

煎药室工作制度

1、根据临床需要按时、按剂、按要求煎药。

2、新入院病人和急诊病人作到随到随煎。

3、煎煮前应将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。

4、药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。

5、认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。

6、煎药器具应保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。

7、每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。

8、传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。

9、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。

10、本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。

11、煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关人员禁止入内。

12、严禁中药煎枯后再加水继续煎煮，必须将煎枯的药楂丢弃，将煎药器具洗净后重新配方煎煮，以保证患者用药安全。

临床药师工作制度

1、临床药师应由具有临床药学硕士学位，或临床药学学士学位并有三年以上实际工作经历，或药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。

2、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

3、临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

4、定期每周至少三次，参加临床查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

5、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案负责收集、整理和