中医西医第三站附答案.docx

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中医西医第三站附答案

【01号题】7月1日第三站：

哮证问诊。

尺泽:

咳嗽、咯痰、气喘等肺系疾病；肘臂挛痛；急性吐血小儿中风。

丰隆,：

痰湿引起的咳嗽痰多，头痛眩晕，下肢痿痹。

消渴中西医诊断：

中医:

多饮多尿消瘦，阴虚燥热症状明显低热潮红，五心烦热等等，西医：

症状+随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或OGTT中2h血糖大于等于11.1mmol/L。

抗链O升高临床意义：

A族溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎，风湿热，链球菌感染后急性肾小球肾炎。

【02号题】7月1日第三站：

针刺消毒:

高压蒸汽消毒，消毒液浸泡消毒，煮沸消毒法。

测血压：

有坐位和卧位两种体位测量，我选取坐位，与患者沟通，嘱患者测血压，请患者配合，让患者休息30分钟后，开始测血压，帮患者把袖子挽到肩，充分暴露上臂，打开血压计，打开开关，归零，将患者手臂外展45度，肱动脉与左心室齐平，将袖带缠绕在患者上臂，气囊正对肱动脉，袖带下缘距肘横纹2cm，松紧度以能放入一指为宜，触摸患者肱动脉搏动处，带上听诊器，一手将听诊器体件置于患者肱动脉搏动处，另一手按压球囊，一边听一边充气，至声音消失后再向上打20至30mm汞柱，然后打开球囊阀门缓慢放气，听到第一声为收缩压，消失前最后一声为舒张压，测完血压后，揭开袖带，帮患者整理衣袖，收拾好袖带，关闭血压计，向考官报告血压测量结果。

口对口呼吸：

去枕，解开上衣，清除口鼻异物，开放气道后，检查患者口鼻有无气息，判断没有，进行口对口呼吸，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇严密包罩住后，缓慢吹气，每次吹气应在2秒以上，带患者胸部扩张后松开鼻孔，让患者自主呼气，呼气频率为每分钟12至20次，5次循环后再判断。

脊柱弯曲度：

与患者沟通，请患者配合，合理暴露患者背部，用拇指摁压患者脊柱各棘突，在后背形成一条红线，观察该红线是否在一条线上，观察有无脊柱侧弯，从身体侧面观察脊柱4个生理弯曲是否正常。

【03号题】喘咳5天问诊，少商、期门主治，糖尿病急性并发症，白细胞及中性粒细胞增高临床意义？

少商：

咳嗽咯痰咯血等肺系疾病；昏迷，癫狂。

期门：

胸胁胀痛、呕吐、吞酸，呃逆等肝胃疾病；奔豚气；乳痈。

糖尿病急性并发症：

糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低血糖反应及昏迷；感染。

白细胞及中性粒细胞增高临床意义:

血液系统疾病，感染，如肺炎，阑尾炎；严重组织损伤，急性心肌梗死；急性大出血、溶血；中毒，类风关。

【04号题】7月1日四川省自贡市第三站：

一，围绕心悸进行问诊。

二，合谷：

头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。

悬钟：

痴呆中风等髓海不充所致疾病；颈项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。

三，慢性支气管炎的临床分期。

急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期。

四，内风湿因子40:

1的临床意义分析：

类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。

【05号题】7月1日第三站：

1、心悸问诊，

2曲池：

在手上肘关节处，手臂疼痛；在大肠经，腹痛吐泻。

与热病关系比较大，作用有热病；高血压，癫狂，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，瘾疹湿疹；肾俞：

肾虚所致头晕耳聋耳鸣，男子遗精遗尿不育，女子月经不调痛经不孕。

3、肺炎链球菌的体征，急性热性面容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可出现气急、发绀。

早期肺部无明显异常，仅呼吸幅度减小，扣诊轻度浊音，听诊呼吸音减低，触诊胸膜摩擦音+。

实变期扣诊浊音，语音震颤增强。

消散期：

可问及湿罗音，语颤减弱。

重症可伴肠胀气，上腹压痛。

伴败血症择优皮肤黏膜出血，巩膜黄染。

4CK意义。

急性心肌梗死，各种骨骼肌病变及损伤。

【06号题】7月1日第三站：

问诊：

喘息间断发作5年，加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。

肩俞：

肩背手臂疼痛，瘾疹

三阴交：

脾虚所致腹胀腹泻；妇科月经不调痛经带下病，男子遗精遗尿不育，失眠高血压，下肢痿痹，阴虚诸证。

女性，发热2天，查抗“O”880U，有什么临床意义。

溶血性链球菌感染。

【07号题】7月1日第三站：

男，身黄目黄1月，问诊……

迎香：

鼻塞，鼻紐，鼻渊；胆道蛔虫。

公孙（脾经）：

腹胀腹痛腹；心烦失眠癫狂，奔豚气。

血钾2.27：

血钾减低：

多见于血钾减低如过多的吐泻，过用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；摄入过少：

长期低钾饮食或厌食。

【08号题】

【09号题】7月1日第三站：

男，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰3天。

问诊

2.风寒阻络型落枕的治法与选穴：

后溪，外劳宫，阿是穴，肩井，悬钟+风池、合谷

3.左心衰的治疗原则：

降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

4.女，甘油三酯升高（具体值记不清）的临床意义：

；长期高脂饮食；高脂血症；肥胖；冠心病；糖尿病；肾病综合症

【10号题】7月1日陕西省商洛市第三站：

1.男性，39岁，主因水肿伴腹胀便溏2月。

答题要求：

根据主诉询问现病史及相关病史。

2.2.天枢：

腹胀腹痛腹泻；女子月经不调痛经带下。

听宫：

耳聋耳鸣等耳疾；齿痛。

3.陈述消化道溃疡上腹部疼痛的特点：

反复性，周期性，规律性发作的上腹部钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛，一般可以忍受，部分可以出现在剑突后，甚至放射到肩部，能被制酸药或进食缓解。

4..男患，诉胸闷胸痛，与劳累无关。

心电图显示：

标2、3、AVF,v2-6ST段抬高≥0、15mv,标1、avll的ST段下移（具体值忘了），回答心电图诊断。

这个不清楚了。

【11号题】7月1日第三站：

头痛问诊，心肌梗塞并发症，滞针处理，甲胎蛋白增高意义。

心肌梗塞并发症：

乳头及功能不全或断裂；心室壁瘤；心肌梗死后综合征；栓塞；心脏破裂。

滞针处理：

由于患者情绪紧张则与患者充分沟通，缓解其紧张情绪；由于捻转方向抑制是一个方向致纤维缠绕包裹则反方向捻转，让纤维解开。

甲胎蛋白增高的意义：

原发性肝癌；病毒性肝炎、肝硬化；妊娠；生殖性胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等。

【12号题】7月1日第三站：

咯血伴烦躁易怒3天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表现，淀粉酶升高的临床意义。

足三里：

肚腹三里留，腹痛腹胀呕吐便秘；癫狂；下肢痿痹；乳痈肠痈；虚劳各症。

天宗：

肩背痛；气喘。

肾病综合征的临床表现：

大量蛋白尿：

大于3.5g/d+低蛋白血症：

小雨30g/l（必要），高脂血症，高度水肿，高血压（非必须）。

淀粉酶升高的临床意义：

急性胰腺炎。

【13号题】7月1日第三站：

足三里四神聪主治，再章的辩证要点，甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。

三里：

肚腹三里留，腹痛腹胀呕吐便秘；癫狂；下肢痿痹；乳痈肠痈；虚劳各症。

四神聪：

头痛头晕失眠癫狂等神志病；目疾。

再障的辩证要点：

全血细胞减少，网织红细胞绝对减少；一般没有肝脾肿大；骨髓象示骨髓增生减少（如有增生活跃，则必须有巨核细胞增生减低），造血细胞减少，非造血细胞及脂肪增多；一般抗贫血治疗无效。

甲胚蛋白升高提示的最有临床意义：

原发性肝癌。

【14号题】7月1日第三站：

合谷，悬钟主治,慢支炎分型,类风湿因子高有哪些病？

二，合谷：

头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。

悬钟：

痴呆中风等髓海不充所致疾病；颈项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。

三，慢性支气管炎的临床分期。

急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期。

四，内风湿因子40:

1的临床意义分析：

类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。

【15号题】7月1日第三站：

1发热，活动后加重，气虚自汗3周问诊；2风池，丰隆主治；3胃癌癌前病变；4心电图：

一度房室传导阻滞。

风池：

感冒咳嗽咯痰等外风所致疾病，中风，眩晕等内风所致疾病，项强疼痛。

丰隆：

痰证：

咳嗽咯痰；中风头晕头痛；癫狂；下肢痿痹；腹胀便秘。

胃癌癌前病变：

异型增生；肠化生。

心电图：

一度房室传导阻滞

【16号题】16、悬钟，中极主治，心梗并发症，胸片，双侧胸腔积液，昏扑伴四肢抽搐问诊病例采集：

癫痫的问诊，针灸主治，急性心梗的并发症，X线是胸腔积液。

悬钟：

痴呆、中风等髓海不充所致疾病；头项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。

中极：

小便不利，癃闭；男子遗精遗尿不育；女子月经不调痛经不孕。

心梗并发症：

心肌梗塞并发症：

乳头及功能不全或断裂；心室壁瘤；心肌梗死后综合征；栓塞；心脏破裂。

【17号题】7月1日浙江省宁波市第三站：

患者男，78岁，双下肢冷痛3年，右足趾干黑3个月，问诊；公孙，外关的主治；肝硬化腹水的治疗；胸片气胸。

公孙：

胃痛腹胀腹泻等胃肠府病；心烦失眠癫狂等神志病；奔豚气。

肝硬化腹水治疗：

限制水钠摄入；利尿剂；提高血浆胶体渗透压；放腹水同时补充白蛋白，腹水浓缩后回输；腹腔-颈静脉引流；外科手术治疗。

【18号题】7月1日第三站：

1，女27岁平素月经量少婚后不孕5年，口述现病史及相关问诊。

2，三阴交及列缺穴的主治。

3，前列腺增生的诊断依据。

4，左侧桡骨远端骨折的X线诊断。

三阴交：

腹胀腹泻等脾虚病；女子月经不调痛经带下；男子遗精遗尿不育；失眠高血压；阴虚诸证；下肢痿痹。

列缺穴：

头痛，项强疼痛；咳嗽咯痰气喘等肺系疾病。

前列腺增生的诊断依据：

老年男性，出现排尿困难，夜尿频多，尿频尿急尿不净，可有出现血尿，尿潴留等体征，结合直肠指捡及B超，膀胱镜可诊断。

左侧桡骨远端骨折的X线诊断。

【19号题】7月1日第三站：

口渴多饮。

消瘦问诊。

肺炎与肺结核鉴别。

承山主治。

尿酸增高意义。

肺炎与肺结核鉴别：

急性肺结核肺炎和肺炎临床表现相似，但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰培养可找到结核杆菌；X线间病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀久不消散，可形成空洞。

一般抗感染治疗无效，而肺炎抗感染治疗后，多能被治愈。

承山：

下肢疼痛痿痹；便秘，痔疾。

尿酸增高意义：

肾脏疾病：

肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等；痛风，妊娠高血压综合征；白血病和肿瘤；高嘌呤饮食。

【19号题】7月1日黑龙江省哈尔滨市第三站：

口渴多饮。

消瘦问诊。

肺炎与肺结核鉴别。

承山主治。

尿酸增高意义。

【20号题】

【21号题】

【22号题】7月1日第三站：

神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救，空腹血糖8.6的临床意义。

神门：

心痛、胸闷、心悸等心疾；失眠、郁症等神志病；高血压；胸胁痛

阳陵泉：

腹胀、吞酸、呕吐；膝关节疼痛；小儿惊风。

急性左心衰抢救：

休息，作为或半卧位；吸氧；镇静；利尿；扩血管；强心；静脉结扎法减少回心血量。

空腹血糖8.6的临床意义：

生理性：

高糖饮食，剧烈运动，情绪激动；病理性血糖偏高，见于糖尿病，甲亢，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质激素亢进，应激性增高，如颅内高压，感染，心肌梗死。

【23号题】23、胸痛的问诊，风池，神门的主治，慢性左心衰的临床症状，胆固醇增高的临床意义，除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病

风池：

感冒咳嗽咯痰等外风所致疾病，中风，眩晕等内风所致疾病，项强疼痛。

神门：

心系疾病，神志疾病；高血压；手臂痛。

慢性左心衰的临床症状：

呼吸困难，劳力性呼吸，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难；咳嗽咯痰咯血；供血不足引起的头晕、乏力、疲倦、心慌。

胆固醇增高的临床意义（除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病）：

高脂饮食；肥胖、肾病综合征、糖尿病、甲减，阻塞性黄疸

【24号题】7月1日第三站：

病史采集：

男性，68岁，气短一周门诊就诊。

十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

病例分析：

女性32岁。

尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。

患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。

2天前突起发热。

既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

【25号题】7月1日第三站：

1.问诊：

呕吐，伴畏寒肢冷3天；2.听宫、神阙主治；3.特发性血小板