片-陈志伟PPT资料.ppt

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肺门及纵隔淋巴结肿大。

右肺上叶中央型右肺上叶中央型Ca伴右肺上叶肺不张、阻伴右肺上叶肺不张、阻塞性肺炎（鳞状细胞癌）塞性肺炎（鳞状细胞癌）直肠癌术后两肺转移直肠癌术后两肺转移两肺转移性肿瘤两肺转移性肿瘤四、气胸及液气胸四、气胸及液气胸左侧气胸，肺组织压缩约左侧气胸，肺组织压缩约80%右侧气胸，右肺压缩约右侧气胸，右肺压缩约30。

左侧气胸，肺压缩约左侧气胸，肺压缩约15%。

左侧气胸，肺组织压缩约左侧气胸，肺组织压缩约20%。

左侧气胸，肺组织压缩约左侧气胸，肺组织压缩约15%。

右侧液气胸右侧液气胸（肺压缩约肺压缩约30%），慢性支气管，慢性支气管炎、肺气肿。

炎、肺气肿。

慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡形成、两慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡形成、两下支气管扩张伴肺部感染。

右侧液气胸。

下支气管扩张伴肺部感染。

左侧胸腔多发包裹性液气胸伴左肺压迫性左侧胸腔多发包裹性液气胸伴左肺压迫性不张，肺组织压缩约不张，肺组织压缩约95%。

五、胸腔积液五、胸腔积液右肺结核伴右侧胸腔少量积液右肺结核伴右侧胸腔少量积液左下肺感染，伴左侧胸腔积液。

左下肺感染，伴左侧胸腔积液。

左下肺炎症伴左侧胸腔少量积液左下肺炎症伴左侧胸腔少量积液右侧胸腔大量积液右侧胸腔大量积液右侧胸腔积液，部分包裹。

右侧胸腔积液，部分包裹。

心衰、肺部感染、双侧胸腔少量积液。

降心衰、肺部感染、双侧胸腔少量积液。

降主动脉迂曲增宽。

肠梗阻。

主动脉迂曲增宽。

六、肺结核六、肺结核两上肺浸润型肺结核，治疗后吸收好转。

两上肺浸润型肺结核，治疗后吸收好转。

右上肺结核，空洞形成。

左肺下叶背段肺结核伴空洞形成左肺下叶背段肺结核伴空洞形成同上病例同上病例两上肺结核，空洞形成。

两上肺结核，空洞形成。

右上肺结核，结核球形成。

慢性纤维空洞型肺结核伴胸膜增厚粘慢性纤维空洞型肺结核伴胸膜增厚粘连，两中下肺气肿。

连，两中下肺气肿。

七、慢性支气管炎七、慢性支气管炎慢性支气管慢性支气管炎肺气肿炎肺气肿慢性支气管炎、左下支气管扩张，继发肺慢性支气管炎、左下支气管扩张，继发肺部感染；

心影增大，左侧胸腔少量积液；

部感染；

右肺门影增浓。

同前一病例同前一病例八、心脏增大八、心脏增大血透病人，左心室增大。

血透病人，左心室增大。

风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全）风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全）风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全）心影增大心影增大同前一病例，左心房明显增大，右心房略同前一病例，左心房明显增大，右心房略增大；

双侧胸腔少量积液。

增大；

心包积液心包积液九、正常腹部平片九、正常腹部平片正常腹部立卧位片正常腹部立卧位片正常腹部仰卧位平片正常腹部仰卧位平片双肾结石双肾结石膀胱结石膀胱结石胃肠道硬币异物胃肠道硬币异物十、肠梗阻十、肠梗阻肠梗阻肠梗阻柿石性肠梗阻柿石性肠梗阻右侧腹股沟斜疝所致肠梗阻右侧腹股沟斜疝所致肠梗阻右侧腹股沟斜疝右侧腹股沟斜疝5天前手术史，粘连性肠梗阻。

天前手术史，粘连性肠梗阻。

26岁，剖宫产术后岁，剖宫产术后2天。

天。

粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻小儿肠套叠小儿肠套叠十一、消化道穿孔十一、消化道穿孔两侧膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。

两侧膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。

同前一病例，胸部正侧位片。

两侧膈下游离气体，胃肠道穿孔。

手术提两侧膈下游离气体，胃肠道穿孔。

手术提示胃窦前壁溃疡穿孔。

示胃窦前壁溃疡穿孔。

两侧膈下游离气体，考虑腹部空腔脏器穿两侧膈下游离气体，考虑腹部空腔脏器穿孔。

孔。

十二、消化道造影十二、消化道造影食道贲门癌（中分化鳞状细胞癌）食道贲门癌（中分化鳞状细胞癌）食道中下段食道中下段Ca食道中段食道中段Ca食道下段、贲门食道下段、贲门Ca食道中下段静脉曲张食道中下段静脉曲张食道下段及胃底静脉曲张食道下段及胃底静脉曲张十三、肢体骨折十三、肢体骨折右腕右腕Colless骨折伴尺骨远端骨折骨折伴尺骨远端骨折左侧尺骨鹰嘴粉碎性骨折左侧尺骨鹰嘴粉碎性骨折左侧股骨上段及大粗隆骨折；

左侧耻骨下支左侧股骨上段及大粗隆骨折；

左侧耻骨下支骨折；

左耻骨上支骨折可疑。

骨折；

右胫腓骨下段骨折、成角畸形右胫腓骨下段骨折、成角畸形左手第左手第3掌骨中段斜行骨折掌骨中段斜行骨折左左尺尺桡桡骨骨中中段段青青枝枝骨骨折折右桡右桡骨远骨远端干端干骺端骺端骨折骨折伴骨伴骨骺滑骺滑脱；

脱；

尺骨尺骨远端远端骨折。

骨折。

右手中指近节指骨骨骺分离（骺离型骨折）。

十四、脑出血十四、脑出血左侧基底节区出血左侧基底节区出血右股丘脑基底节区脑出血右股丘脑基底节区脑出血右侧额叶脑出血，蛛网膜下腔少量积血右侧额叶脑出血，蛛网膜下腔少量积血同上病例同上病例MRI脑出血表现脑出血表现右侧基底节区脑出血；

右侧基底节区腔隙右侧基底节区脑出血；

右侧基底节区腔隙灶。

灶。

同一病例同一病例MR脑出血表现脑出血表现十五、脑梗塞十五、脑梗塞双侧基底节区及脑室旁腔隙性脑梗塞双侧基底节区及脑室旁腔隙性脑梗塞右侧额叶脑梗塞？

右侧额叶脑梗塞？

2天后天后CT：

右侧：

右侧额颞叶及基底节额颞叶及基底节区脑梗塞区脑梗塞3天后天后MRI同同前前病病例例DWI及及ADC图图右侧顶叶腔隙性脑梗塞右侧顶叶腔隙性脑梗塞同一病例同一病例MR图像图像同一病例同一病例DWI及及ADC图图左侧额叶脑梗塞？

左侧额叶脑梗塞？

同上病例同上病例3天后天后MR图像，其内信号欠均，图像，其内信号欠均，提示梗塞区少许出血可能。

提示梗塞区少许出血可能。

跌伤。

右侧额叶皮层似见斑片状低密度影。

1天后复查，右侧额叶脑梗塞。

天后复查，右侧额叶脑梗塞。

4天后天后MRI示：

右侧额颞岛顶叶新近脑梗塞示：

右侧额颞岛顶叶新近脑梗塞DWI及及ADC图像，图像，弥散弥散受限受限SAG图像（矢状位）图像（矢状位）DWI序序列弥散列弥散受限，受限，呈高信呈高信号。

号。

ADC图呈低图呈低信号。

信号。

CT扫描未见明显异常扫描未见明显异常1天后天后MRDWI扫描，右侧丘脑腔隙性脑梗扫描，右侧丘脑腔隙性脑梗塞。

塞。

DWI及及ADC图图脑出血与脑梗塞区别脑出血与脑梗塞区别十六、脑挫裂伤十六、脑挫裂伤双侧额颞叶脑挫裂伤双侧额颞叶脑挫裂伤右侧颞叶脑挫裂右侧颞叶脑挫裂伤，右侧额颞部伤，右侧额颞部硬膜下血肿硬膜下血肿十七、硬膜下血肿、硬膜外血肿十七、硬膜下血肿、硬膜外血肿左侧额颞部左侧额颞部硬膜下血肿，硬膜下血肿，伴蛛网膜下伴蛛网膜下腔出血腔出血右侧颞叶脑挫裂右侧颞叶脑挫裂伤，右侧额颞部伤，右侧额颞部硬膜下血肿硬膜下血肿左侧额顶左侧额顶部慢性硬部慢性硬膜下血肿膜下血肿左侧额颞左侧额颞顶部慢性顶部慢性硬膜下血硬膜下血肿，右侧肿，右侧额颞顶部额颞顶部硬膜下积硬膜下积液液同上病例同上病例MR表现表现右侧颞顶右侧颞顶部硬膜外部硬膜外血肿，伴血肿，伴颞骨骨折。

颞骨骨折。

右侧额顶部硬膜外血肿，右侧额顶部硬膜外血肿，伴额骨骨折伴额骨骨折硬膜下血硬膜下血肿与硬膜肿与硬膜外血肿区外血肿区别别十八、肝癌十八、肝癌CT诊断：

诊断：

l肝右叶巨大占位性病灶，考虑原发性肝癌可能性大，建议进一步检查。

双肾多发囊肿。

2010-8-25肝右叶后段肝癌肝右叶后段肝癌CT诊断诊断肝右叶后上段结节状占位，考虑原发性肝癌。

2010年手术年手术l肝右叶后段肝癌肝右叶肝癌肝右叶肝癌2011-8-4CT诊断：

肝脏右叶前上段占位，考虑肝诊断：

肝脏右叶前上段占位，考虑肝Ca可能性大，建议进一步检查。

可能性大，建议进一步检查。

l肝右叶前上段略低密度占位灶；

l大小约5.4cm5.1cm5.0cm，边界较清晰；

平扫CT值约3353Hu；

l增强后，动脉期病灶呈不均匀性明显强化，CT值约70-86Hu；

l静脉期呈低密度，CT值约79110Hu，内见片状低密度坏死区，见环形假包膜。

l延迟后病灶呈低密度，周围假包膜环状强化。

l门静脉未见明显充盈缺损。

胆囊、脾脏未见异常。

肝右叶肝癌肝右叶肝癌2013-8-132013-4-242013-8-14CT诊断诊断l1、肝硬化、脾肿大伴门脉高压，肝脏内多发假小叶形成，食道下段及胃底静脉曲张。

l2、肝右叶原发性肝Ca，较2013-4-24片增大，伴门脉右支癌栓形成，建议进一步检查。

l3、胆囊多发结石伴胆囊炎。

l4、少量腹水；

右侧胸腔少量积液。

例例7、2013-8-5肝右叶巨块型肝肝右叶巨块型肝CaCT诊断诊断l1、肝右叶巨块型肝Ca考虑，伴门脉右支受侵及癌栓形成，建议进一步检查。

l2、肝脏弥漫斑片影，性质待定。

十九、肝脓肿十九、肝脓肿2013-4-26肝脓肿肝脓肿CT诊断诊断l肝左叶病变，考虑肝脓肿可能性大，建议进一步检查或复查。

经手术脓肿引流经手术脓肿引流l肝脓肿2013-2-26肝脓肿肝脓肿CT诊断诊断l肝左叶多房囊性占位，伴灶周水肿，考虑肝脓肿或囊肿继发感染可能，不除外囊性转移灶，请结合临床进一步检查。

手术病理手术病理l（左肝）大片坏死及少量肉芽组织。

谢谢大家！