污水管道报验资料全套word版本.docx
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污水管道报验资料全套word版本
沟槽开挖报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了污水管道沟槽开挖W8－W6（K0+280－K0+212）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录1份
2、工程基准线定位放样复核记录1份
3、水准测量成果表1份
4、隐蔽验收记录1份
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表B.0.1
工程名称
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽（基坑）土方开挖
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
68米
验收部位
W8－W6（K0+280－K0+212）DN500
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
2014年7月18日
检查
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格
点数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
原状地基未扰动，没有受水浸泡
合格
2
地基承载力
满足设计要求
全数
满足设计要求
合格
3
压实度、厚度检查
压实度、厚度满足设计要求
全数
满足设计要求
合格
一般项目
1
槽底高程（mm）
土方
±20
两井之间
3
17
19
19
23
20
20
19
7
6
86
石方
±20、-200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
6
913
915
916
916
912
910
910
902
895
895
12
10
83
902
908
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
1:
0.55
1:
0.51
1:
0.51
1:
0.50
1:
0.46
1:
0.45
1:
0.50
1:
0.50
1:
0.51
1:
0.55
12
10
83
1:
0.50
1:
0.51
平均合格率（%）
84%
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：
（签字）年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）:
（签字）年月日
注：
1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
作为本表的附页。
工程基准线定位放样复核记录
城镇道路质检·1·82
工程名称
单位工程名称
污水管道工程
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖土方
验收部位
W8－W6（K0+280－K0+212）沟槽
主要工程数量
68米
验收规范及图号
GB50268-2008
放样记录图示及说明
说明：
1、本次放样使用全站仪及水准仪，依据已知K0+397焦点（纬三路与经二路）坐标及水平控制点；在沟槽底放出检查井中心位置、设计标高。
2、放样内容为：
w8、w7、w6
3、放样数量为：
3座井位，长度68米。
复核记录及意见签证：
复核人：
施工单位
检查意见
测量员签名：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师签名：
年月日
水准测量成果表
工程名称：
单位工程：
雨水管道工程
工序名称
沟槽开挖土方
桩号部位
W8－W6（K0+280－K0+212）DN500
图纸依据
污水平面布置图
观测日期
2014-7-18
依据点及高程
K0+397（5.97）
允许偏差
±20mm
仪器
自动安平水准仪
天气
测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
W8-K0+280
3.857
3.840
0.017
K0+270
3.872
3.853
0.019
K0+360
3.885
3.866
0.019
W7-K0+250
3.903
3.880
0.023
K0+240
3.916
3.896
0.020
K0+230
3.932
3.912
0.020
W6-K0+212
3.959
3.940
0.019
施测说明
实测高程为：
沟槽底高程
观测者：
校对：
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收记录
工程名称
编号
C5-1-2
隐检项目
沟槽开挖
隐检日期
2014-7-18
隐检部位
W8~w6沟槽
隐检内容及检查情况
1.外观检查：
槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。
2.槽底高程：
经测量在允许偏差范围内。
3.槽底中线每侧宽度：
经量测符合设计要求。
4.地基承载力：
复合设计要求。
简图
验
收
意
见
□符合要求□不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序□整改完毕，符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理或建设单位
专业工程师
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
管道基础报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了污水管道基础W8－W6（K0+280－K0+212）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、管道基础检验批质量检验记录1份
2、水准测量成果表1份
3、隐蔽验收记录1份
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
开槽施工管道基础检验批质量检验记录
表B.0.1编号：
J1-YS202001
工程名称
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
管道基础
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
68米
验收部位
W10－W8-DN500
（K0+280－K0+212）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
2014年7月18日
检查
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格
点数
合格率
（%）
保证
项
目
1
地基承载力
现状地基承载力符合设计要求
检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告
符合设计要求
2
混凝土强度
标准养护及同条件养护应符合设计要求
每工作班每100m3
各1组
3
砂石基础压实度
符合设计要求或规范规定
一般项目
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
厚度
不小于设计要求
2
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
高程
0，-15
厚度
不小于设计要求
管座
肩宽
+10，-5
肩高
±20
3
土（砂
及砂
砾）
基础
高程
压力管道
±30
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
无压管道
0，-15
-15
-16
-11
-15
-14
-13
-14
-15
8
7
87
平基厚度
不小于设计要求
9
10
10
11
10
12
10
6
5
83
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
平均合格率（%）
85%
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：
（签字）年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：
（签字）年月日
水准测量成果表
工程名称：
单位工程：
污水管道工程
工序名称
管道基础
桩号部位
W8－W6
（K0+280－K0+212）
图纸依据
污水平面布置图
观测日期
2014年7月18日
依据点及高程
K0+397（5.97）
允许偏差
0，-15mm
仪器
自动安平水准仪
天气
砂基础
测点
实测高程
设计高程
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