创业投资企业文档格式.docx

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委托其他创投企业管理[]受托机构名称：

委托创投管理顾问企业管理[]受托机构名称：

所管理资产合计

自有资产

管理其他备案创投企业

管理未备案创投企业

管理其他资产

（万元）

企业职员基本情况

职员总数：

人；

高管人员：

人

学历构成

本科以下：

人

本科：

硕士：

人

博士：

从业背景结构

1.以创业投资为主要从业背景：

人

2.以企业管理经验为主要从业背景：

人

3.以投资咨询为主要从业背景：

4.以技术研究与产品开发为主要从业背景：

人

5.以市场营销为主要从业背景：

6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景：

7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景：

8.直接从学校毕业：

注：

一、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职务人员。

为避免重复计算，对实行委托管理，受托管理机构高管人员和职员情况不在此表填写。

二、从业背景特指来本机构前从业背景，同一职员有两种以上背景可重复填写。

附表二：

创业投资管理企业基本情况表

创投管理企业名称：

管理备案创投企业

附表三：

创业投资企业高管人员情况表

填表日期:

年月日

姓名

性别

国籍

职务

任职时间

学历

专业

出生年月日

家庭住址

办公电话

手机

E-mail

邮编

受教育经历

工作简历

从业经验

创投及相关经验类别

供职机构与职务

年限

1.创业投资

2.企业管理

3.投资咨询

4.技术研究与产品开发

5.市场营销

6.企业上市辅导及行业分析

7.在政府机构从事经济管理

业绩

为避免重复计算，对实行委托管理，受托管理机构高管人员（包括在创投企业兼职者）情况不在此表填写。

附表四：

创业投资管理企业高管人员情况表

附表五：

创业投资企业资本来源情况表

单位：

万元填表日期：

资本来源

设立时承诺出资

上年末实到资本

1.国有资本

a.政府财政出资

b.国有实业企业

c.国有保险公司

d.国有银行

e.国有证券公司

f.其他国有金融机构

g.其他国有资本

2.非国有资本

a.非国有实业企业

b.非国有保险公司

c.非国有银行

d.非国有证券公司

e.其他非国有金融机构

f.个人

g.外资

h.其他非国有资本

合计

1、“国有”包括国有独资、国有控股（含国有相对控股）两大类，其他计入“非国有”。

2、“实业企业”包括生产型、服务贸易型等各类非金融企业。

3、“外资”包括来自境外机构、境外个人和境内外资机构等。

附表六：

创业投资企业资产负债情况表

资产结构

2.投资其他创投企业

3.固定收益类投资

4.货币资金（含银行存款）

5.自用固定资产

6.其他资产

资产总计

所有者权益与负债

1.所有者权益

a.实收资本

b.资本公积

c.盈余公积

d.未分配利润

2.负债

a.银行贷款

b.债券融资

c.其他

所有者权益与负债总计

所有数据，均按申请年检时，该创投企业最近资产负债表相关数据填写。

附表七：

创业投资企业从事创业投资情况表（填设立以来投资情况）

填表日期：

年月日

被投企业名称

注册地

实施

投资

日期

金额

系对同一企业第几轮投资

投资方式

（普通股、

优先股

及其他）

持股

比例

是否

中小

企业

是否高新技术企业

行业性质编码

创业阶段编码

上年末累计投资

上年末实现股本退出

在投余额

案例数量（个）

股本金额（万元）

1、被投企业注册地，请填至省级（含副省级）。

2、由于所得税抵扣按单笔投资分别核算，故对同一企业多次投资，应分别按多个案例填写。

3、上年末累计投资=上年末实现股本退出+在投余额。

4、有N个案例退出部分股本，加注“其中，N个案例部分退出”。

5、实现股本退出金额，均按当时所持股本计，而非退出后实现金额计。

6、中小企业标准：

投资时职工数不超过500人，年销售额不超过2亿元，资产总额不超过2亿元。

7、被投企业所属行业类别：

1）软件产业；

2）计算机硬件产业；

3）网络产业；

4）通讯；

5）IT服务业；

6）半导体；

7）其他IT行业；

8）环保工程；

9）生物科技；

10）新材料工业；

11）资源开发工业；

12）光电子与光机电一体化；

13）科技服务；

14）新能源、高效节能技术；

15）核应用技术；

16）医药保健；

17）消费产品和服务；

18）媒体和娱乐业；

19）传统制造业；

20）农业；

21）金融服务；

22）零售和批发；

23）其他。

8、创业阶段系指投资时企业所处阶段，包括：

1）种子期：

企业尚处构想中；

2）起步期：

已注册，业务开始起步；

3）扩张期：

已有销售收入，资产不断增长；

4）成熟前过渡期：

已相对成熟但尚未完全成熟，此时经营风险已经较低，但因缺乏抵押担保资产，寻求银行借贷仍较困难；

5）重建期：

指需要通过并购重组和组织制度创新等实现重建时期。

附表八：

创业投资企业股本退出情况表（填设立以来实现退出情况）

填表日期：

退出日期

退出

股本

退出方式

上市

转让

协议转让

被

整体

收购

企业回购

清算

设立以来累计实现退出

退出案例数量（个）

退出股本金额（万元）

1、被投企业公开上市后，通过公开股票市场转让退出往往是需要多次。

考虑到被投企业上市后，资产即具有流动