医院消毒隔离规章制度Word文件下载.docx

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传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终未消毒。

7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。

8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。

严格按

照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

供应、消毒室管理制度

一、工作时间穿工作服、操作时要戴口罩和帽子。

二、认真执行检查制度，各种治疗器械要包装，注明灭菌有效日期和灭菌者。

三、而局合理，分污染区、清洁区、无菌区。

三区划分清楚，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通告，不得逆行。

四、严格区分灭菌区和未灭菌物品，分类放置，未经严格灭菌的物品决不外发。

五、严格区分无菌区和非无菌区，污染物品在回收间内进行初步消毒后，再处理，布包一用一清洗。

六、监督各科室将用过的器械和物品按规定初步清洁处理或消毒后再回收，否则拒收。

七、凡经传染病人或可以传染病人使用过的医疗器械应包好，并有鲜明标记，先压力蒸汽灭菌后，再做常规清洁灭菌处理。

八、无菌室每天要清洁，并保持通风，进入无菌室要穿戴好工作衣、帽、口罩和鞋。

室内每日用紫外线消毒60分钟。

九、下收下送车辆，洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放。

消毒、供应室工作人职工作职责

一、在王竹芝护士长的领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发，实行下收下送。

二、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

三、掌握消毒设备的一般工作原理、性能、定期做好保养工作。

四、严格遵守消毒操作规程，确保消毒质量，严防事故发生。

五、认真做好消毒记录和物品管理工作。

六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高消毒供应工作质量，严防过失事故。

七、在总务科长领导下，负责全院被服洗涤、保管、消毒和补缀等工作。

八、严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。

九、严格执行被服的收发手续，防止错漏和丧失。

各类被服要分类存放，方便取用。

灭菌注意事项

一、压力蒸汽灭菌主要运用于棉布、金属、搪瓷、耐热塑料等制品，不能用于油脂类及粉类的灭菌。

二、灭菌过程应随时观察温度、压力等变化，任何原因的温

度和压力改变或重新开盖增加消毒物品时，都应重新开始操作，重新记录灭菌时间。

三、物品装放时，器械先放在下层，敷料应放在上层，松紧适宜、敷料包要竖放、物品填装量不得超过消毒锅容积的80%，但也不得小于容积的5%，以防止小包装效应，影响灭菌效果。

四、定期检查高压消毒锅的使用性能，进行维修保养，压力阀每半年校对一次，保证其安全使用。

五、开关消毒锅盖时，要注意安全，以防造成事故。

工作流程

1、污染器械回收

2、污染器械分类

3、污染器械清洗消毒

4、消毒器材制备包装

5、灭菌处理

6、无菌物品储存

7、无菌物品下送

各类医疗器械的消毒灭菌必须经过7个工作流程的处理。

【篇二：

医院消毒隔离管理制度】

医院消毒隔离管理制度

一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必须高压灭菌；

接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；

其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。

所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；

手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；

油、粉、膏等首选干热灭菌。

不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。

三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。

更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

四、消毒隔离措施

1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

洗手，戴好帽子、口罩。

治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次，治疗室用的擦布及拖布等应有标记且专物专用。

3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床，一床一套；

每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。

4、每周更换被服一次，并根据情况随时更换。

5、注射器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。

6、治疗室、产房、手术室、换药室定期进行空气消毒，并每月做空气培养。

7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/l含氯消毒液内消毒—冲洗—晾干—备用。

8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。

9、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

〔1〕隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。

〔2〕患者专用体温表、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。

〔3〕隔离患者用过的医疗器械应用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用500mg/l含氯消毒剂消毒液擦拭，血压计袖带假设被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。

10、凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。

所用的器械、被服菌要进行“双消”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。

11、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、管路、牙垫、舌钳、开口器等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。

湿化瓶内为蒸馏水，每日更换和消毒。

呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

12、换药、注射、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。

13、转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。

14、一次性医疗护理物品使用及用后的处理一定严格废物按医疗废物处理要求执行。

〔1〕注射器、输液〔血〕器：

用后直接放入治疗室规定的容器内，每天由院总务科统一纠集处理。

〔2〕病房内的废弃医用垃圾：

如敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窥具等塑料类废弃物；

用后放入医疗垃圾容器内，每天由医院医疗垃圾专职回收人员回收并处理。

〔3〕特殊感染性物品：

如：

气性坏疽、绿脓杆菌感染者、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物，就地消毒处理后放入双层黄色垃圾袋内，并标识病原体、处置时间和责任人，交医院医疗垃圾专职人员，在监控下燃烧。

2009〕10号《医务人员手卫生标准》执行，加强各级、各类人员的培训。

落实手卫生标准。

逐步贯彻执行卫生部《清洗消毒及灭菌技术操作标准》《清洗消毒及灭菌效果标准》等六个卫生行业标准。

六、地面的清洁与消毒：

地面应湿式清扫，保持清洁；

当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。

拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再分开晾干。

【篇三：

一、人员管理

1、工作人员管理

〔1〕医院工作人员着装整齐，下班、开会、就餐时应脱去工作服。

〔2〕医务人员接触患者前后、清洁或无菌操作前、体液风险暴露后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。

〔3〕进入治疗室、换药室等应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。

〔4〕特殊区域的医护人员应相对固定，接触不同传染病患者要根据传播途径采取相应的隔离措施。

2、患者的管理

〔1〕传染病患者按病种分区隔离，有严重感染及脏器移植的手术病人，应置于单间病房。

〔2〕儿科、感染科、急诊科应设预检分诊处，疑似传染病应在观察室隔离。

〔3〕传染病患者及疑似传染病患者的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应用双层黄色专用袋包装后再送入洗衣房。

〔4〕传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。

如需要去其他科室诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。

〔5〕门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，

以防交叉感染。

〔6〕凡厌氧菌、铜绿假单胞菌、多重耐药菌等特殊感染的病人，应严格隔离。

病人用后的器械、被服、房间都要严格消毒，用过的敷料要烧毁。

二、环境管理

1、空气消毒

〔1〕治疗室、处置室、抢救室、化验室、煎药室、产房、妇产科检查室、新生儿室及重症监护室等每日紫外线消毒一次，并有消毒记录。

普通病房每周消毒1次。

特殊情况随时消毒。

〔2〕使用紫外线灯直接照射：

时间30---60分钟，照射时人不得在室内。

紫外线灯寿命2000小时。

〔3〕过氧乙酸熏蒸消毒：

将0.5%---1.0%过氧乙酸溶液加热蒸发，在60%--80%相对湿度、室温条件下关闭门窗熏蒸2小时。

用量按1克/立方米计算。

消毒时室内不得有人。

〔4〕层流手术室：

每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录。

术前手术间应开启层流系统30分钟以上，负压手术间负压循环应继续开启至少30分钟，并使用相应有效浓度的消毒剂喷洒消毒回风过滤网，消毒时间到达30分钟后再进行拆卸清洗。

接台手术：

清洁工作应在净化系统运行下进行。

负压手术间应在负压下持续运转15分钟再进行。

2、墙面、地面及物体外表的消毒

〔1〕地面和墙面：

无明显污染地面用自来水湿式拖地每天2次，被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染的地面和墙面用浓度为500—1000㎎/l的含氯消毒剂喷洒外表，充分作用5—10分钟后清理干净。

被烈性传染病

或特殊感染病原菌污染后，1000—2000㎎/l的含氯消毒液作用30分钟后清理干净。

〔2〕桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头：

每日用浓度为500—1000㎎/l的含氯消毒剂擦拭1次。

如有严重污染用含1000—2000㎎/l的含氯消毒液作用30分钟后清理干净。

〔3〕急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等每日以500㎎/l的含氯消毒液擦拭1次，如被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应立即消毒处理。

〔4〕病人的住院用具、餐具、便器等应固定使用，衣服、床单、被套、枕套每周更换1次，被污染时及时更换并有固定的存放地点。

〔5〕床垫、枕芯、毛毯、棉被在病人出院、转院、死亡后必须做终末消毒。

可用床单位消毒器消毒。

〔6〕清扫工具要分区明确，标识清楚，分区