市保险行业反保险欺诈工作方案Word格式.docx

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二、组织架构。

根据省保监局关于积极配合公安机关开展“破案会战”的通知要求，成立*市反保险欺诈工作站，由各会员单位分管总经理组成，保险行业协会秘书长*任组长，聘请公安机关同志作为顾问。

（三）完善协作机制。

各保险公司要明确专人负责相关联络工作，反保险欺诈工作站将不定期召开联席会议，对阶段性工作进行总结、部署。

反保险欺诈工作站对各保险公司进行反保险欺诈工作加强指导；

各保险公司对反保险欺诈工作积极配合，在打击保险欺诈工作中提供绿色通道，全力保障公安机关办案。

（四）定期督查指导。

*市反保险欺诈工作站将对各保险公司梳理案源、线索案件移送的情况进行定期督查指导，总结当前工作的成效，部署下阶段的工作。

督查指导的时间节点与公安机关“破案会战”时间节点同部署、同落实。

（五）加大宣传力度。

协会将结合实际，利用和广电集团、报业集团的战略合作关系，做好我市保险业“破案会战”宣传工作。

各保险公司要对外公布反保险欺诈工作举报电话和举报邮箱，并指定专人负责电话、邮件的筛查和核实；

积极利用广播、电视、报纸、网站等媒介，加强对“破案会战”工作的宣传，大力普及反保险欺诈知识，提高群众防范保险欺诈的警惕性；

对典型欺诈案例，要坚决予以曝光，揭露欺诈骗局，鼓励社会公众检举和揭发身边发生的保险欺诈事件，营造严厉惩治保险欺诈犯罪行为的舆论声势。

各保险公司应按月向“反保险欺诈工作站办公室报告保险诈骗犯罪涉案线索移送情况，并填报涉嫌保险诈骗犯罪线索集中移送汇总表和涉嫌保险诈骗犯罪案件线索明细表，报告时限为月后3个工作日内。

各保险公司应在2012年8月底前将配合公安机关开展“破案会战”的工作总结报反保险欺诈工作站办公室。

联系人：

*，联系电话：

8888888。

附件一、涉嫌保险诈骗犯罪线索集中移送汇总表二、涉嫌保险诈骗犯罪案件线索明细表*市保险行业协会二一二年五月十日附件一：

（一）涉嫌保险诈骗犯罪案件线索集中移送汇总表填报单位：

（盖章）2012年月日区或机构涉嫌保险诈骗案件（件数）涉案金额（万元）受理情况立案情况注计险财/货运险康/意外险他险种计险财/货运险康/意外险他险种数金额（万元）数金额（万元）计制表：

复核：

负责人：

填报日期：

年月日填报说明1、此表汇总填报，经*市反保险欺诈工作站审核、串并后，集中向公安经侦部门移送的涉嫌保险诈骗案件。

2、“受理情况”、“立案情况”填报上月公安经侦部门的实际受理和立案情况，9月份应填报3至8月份公安经侦部门实际受理和立案情况。

附件二：

（二）涉嫌保险诈骗犯罪案件线索明细表填报单位：

（盖章）2012年月日序号涉案人员或单位涉案金额（万元）涉及险种事故时间发现涉嫌保险诈骗时间案件基本情况主要疑点及相关线索和证据报立案或线索移送情况备注制表：

年月日填报说明1.若涉及多人或涉案单位名称较长，在“涉案人员或单位”栏可只填报主犯或单位简称。

2.“涉及险种”栏单选“车险”、“企财/货运险”、“健康/意外险”、“其他险种”。

选“其他险种”的，应在“备注”栏说明具体的险种类别。

3.“案件基本情况”栏简要说明涉案主体、投保情况、出险情况、索赔情况和保险机构赔付情况。

4.“主要疑点及相关线索和证据”栏简要说明发现涉嫌保险诈骗的理由或证据。

5.“报立案或线索移送情况”栏，按“向公安经侦部门报案尚未受理”、“公安经侦部门受理尚未立案”、“公安经侦部门已立案”、“向协会报告”等情况分别填写。