考研复试题纲外科学.docx

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考研复试题纲外科学

考研复试题纲

1.外科疾病的分类。

答：

1.损伤2.感染3.肿瘤4.畸形5.其他性质的疾病（eg：

肠梗阻，下肢静脉曲张，胆石症等）

2.无菌的内容。

答：

就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。

3.灭菌的物理方法。

答：

高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。

4.灭菌法。

答：

是指杀灭一切活的微生物（包括芽孢等），包括物理方法和化学方法。

5.肾调节酸碱平衡的机制。

答：

1.通过Na---H交换而排H2.HCO重吸收而增加碱储备3.NH+H==NH排出4.尿的酸化，排H

6.体液平衡失调的三种表现。

答：

1.容量失调2浓度失调3成分失调

7.缺水的类型

答：

等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水

8.酸碱平衡失调的类型。

答：

代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼酸呼碱

9.高钾血症的治疗，促K入胞的药物。

答：

15%NAHCO溶液60---100ml225%葡萄糖液100----200ml+胰岛素310%葡萄糖酸钙100ml+胰岛素

10.输血的适应症。

答：

1大量失血2贫血或低蛋白血症3重症感染4凝血异常

11.溶血反应的治疗。

答：

1抗休克2保护肾功能3若DIC明显，用肝素4血浆交换治疗

12.大量输血的影响。

答：

1低体温2碱中毒3暂时性低血钙4高血钾及凝血异常

13.自体输血的方法。

答：

回收式自体输血预存式自体输血稀释式自体输血

14.血液成分制品的分类、红细胞制品、血浆成分制品。

答：

血细胞、血浆和血浆蛋白-----三大类

浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、去白细胞的红细胞

新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀

15.血浆代用品。

答：

1右旋糖酐2羟乙基淀粉3明胶类代血浆

16．休克的分类。

答：

低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克

17.各类休克的共同病理基础。

答：

有效循环血量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质

18.微循环的变化过程。

答：

微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期

19.DIC的诊断。

答：

1PLT<80×10/L2血浆纤维蛋白<1.5g/L或进行性下降33P试验阳性4凝血酶原时间较对照组延长3秒以上5血涂片中破碎红细胞>2%

结合临床5项中有3项阳性即可作出诊断。

20.急性肾衰竭（IARF）根据病因可分为哪几类。

答：

肾前性：

见于血容量不足或心排量降低

肾后性：

见于尿路梗阻

肾性：

见于肾缺血或肾毒素所造成的肾实质病变

21.血液净化的目的。

答：

1维持体液，电解质，酸碱和溶质平衡2防止或治疗可引起肾进一步损害的因素，促进肾功能恢复3为原发病或并发症的治疗创造条件，如：

营养支持。

22.血液净化的方法。

答：

1血液透析2连续性肾替代治疗3腹膜透析

23.急性肺损伤（ALI）的诊断标准。

答：

1急性发作性呼吸衰竭2氧合指数（PaO/FiO）≤40KPa（300mmHg）3肺部X线片显示有双飞弥漫性浸润4肺动脉楔压（PAOP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据5存在诱发ARDS的危险因素

24.肝性脑病的分度

答：

Ⅰ（前驱期）为反应迟钝Ⅱ（昏迷前期）为行为不能自控，可激动，侵人，瞌睡Ⅲ（昏睡期）为嗜睡，但可唤醒Ⅳ（昏迷期）为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失

25.肝衰竭的治疗。

答：

1一般治疗肠外营养支持必须使用富含支链氨基酸的制剂和葡萄糖，选用中/长链脂肪乳剂，尽量使用肠内营养2肝性脑病的治疗应用硫喷妥钠，过度换气，降体温至32---33℃3肝移植4肝功能的直接支持人工肝等的应用。

26.外科手术的分类。

答：

1急症手术，如外伤性肠破裂，胸腹胸腔内大血管破裂等2限期手术，如各种恶性肿瘤的根治术等3择期手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等

27.手术切口的分类

答：

Ⅰ类：

清洁切口，如甲状腺大部切除术等Ⅱ类：

可能污染切口，如胃大部切除术等Ⅲ类：

污染切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术等

28.切口愈合的分级

答：

甲级：

愈合优良，无不良反应乙级：

愈合处有炎症反应，但未化脓

丙级：

切口已化脓，需作切开引流等处理

29.呼吸系统并发症

答：

1.肺膨胀不全2.术后肺炎3.肺脂肪栓塞

30.切口并发症

答：

1血肿，积血和血凝块2血清肿3伤口裂开4切口感染

31.病菌的致病因素。

答：

1病菌有粘附因子2侵入组织的病菌数量与增殖速率3致病菌的作用与病菌毒素（如：

内、外毒素等）有关

32.天然免疫与获得性免疫都包括什么？

答：

天然免疫包括宿主屏障，吞噬细胞与自然杀伤细胞，补体，细胞因子。

获得性免疫包括T细胞免疫应答，B细胞免疫应答，免疫记忆。

33.非特异性感染的转归。

答：

1炎症好转2局部化脓3炎症扩散4转为慢性炎症

34.皮下急性蜂窝织炎的分类。

答：

一般性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎新生儿皮下坏疽颌下急性蜂窝织炎

35.组织修复的基本过程。

答：

1局部炎症反应阶段2细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段

3组织塑形阶段

36.影响创伤愈合的局部与全身因素。

答：

局部因素：

①伤口感染②损伤范围大，坏死组织过多，异物存留③局部血液循环障碍④局部制动不足，包扎或缝合过紧

全身因素：

如营养不良，大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身性严重并发症（如多器官功能不全）等

37.常用的止血方法。

答：

①指压法②加压包扎发③填塞法④止血带法

38.伤口的分类。

答：

①清洁伤口（无菌手术切口）②污染切口（有细菌污染而尚未构成感染）

③感染伤口

39.烧伤的深度及特点。

答：

Ⅰ°烧伤：

仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。

表面红斑状，干燥，烧灼感，3—7天脱屑痊愈，无瘢痕，短期内有色素沉着。

浅Ⅱ°烧伤：

伤及表皮的生发层，真皮乳头层。

局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润，潮湿，疼痛明显。

如不感染，1—2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ°烧伤：

伤及皮肤的真皮层，但残留皮肤附件。

可有小水疱，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

如不感染，一般3—4周可自行愈合，但常有瘢痕增生。

Ⅲ°烧伤：

伤及全皮层，甚至达到皮下，肌或骨骼。

创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，有焦痂形成，其下可见树枝状栓塞的血管，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。

40.吸入性烧伤的诊断。

答：

①烧伤现场相对密闭②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可能哮

鸣音③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑

41.大面积烧伤的治疗原则。

答：

①早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。

②深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮肤移植覆盖。

③及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。

④重视形态、功能的恢复。

42.烧伤全身性感染的治疗。

答：

①积极纠正休克，保护肠粘膜的组织屏障。

②正确处理创面，早期切痂、削痂植皮，是防治全身性感染的关键措施。

③正确使用抗生素，预防二重感染。

④营养支持，水电解质平衡的维护。

43.冻伤的分级。

答：

Ⅰ°冻伤：

红斑性冻伤Ⅱ°冻伤：

水疱性冻伤

Ⅲ°冻伤：

腐蚀性冻伤Ⅳ°冻伤：

血栓形成或血管闭塞

44.皮片移植成活过程。

答：

①血清吸收期②血管重建期

45.游离皮片的分类及厚度。

答：

①刃厚皮片，最薄的一种皮片，在成人厚度约为0.15---0.25mm

②中厚皮片，包括表皮和真皮的1／2----1／3，在成人厚度为0.3----0.6mm不等

③全厚皮片，包括皮肤的全层，但不含皮下脂肪组织，其厚度视身体部位、年龄、性别而异

46.皮瓣移植的类型及适应症。

答：

①带蒂皮瓣移植②游离皮瓣移植

适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的

深度创面，特别是功能部位。

47．恶性肿瘤的转移方式。

答：

为直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植性转移三大类。

48.肿瘤标志物的分类。

答：

①胚胎抗原类，如AFP（甲胎蛋白）肝癌②蛋白质类，如CA199（癌抗原199）消化道肿瘤

③相关酶类，如AKP（碱性磷酸酶）成骨细胞肉瘤

④激素，如GH（生长激素）垂体肿瘤

49.血管瘤的分类。

答：

①毛细血管瘤②海绵状血管瘤③蔓状血管瘤

50.移植的定义：

是指将一个个体的细胞、组织或器官（移植物）用手术或其他方法，导入到自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失功能的一门技术。

移植分为细胞、组织和器官移植。

51.移植抗原都有哪些？

答：

①主要组织相容性复合物（MHC抗原）②次要组织相容性抗原（mH抗原）

③内皮糖蛋白，如ABO血型抗原

52.免疫排斥反应综合征的分类。

答：

①超急性排斥反应②急性排斥反应③慢性排斥反应④移植物抗宿主反应

53.腹腔镜胆囊切除术的并发症。

答：

①出血②胆管损伤③胆囊破损④内脏器官损伤

54.颅内压定义及成人、儿童的正常值。

答：

即颅腔内脑脊液的压力。

正常成人颅内压力为0.7---2.0KPa（70—200mmH₂O）,儿童为0.5---1.0KPa（50—100mmH₂O）

55.颅内压增高的原因。

答：

①颅腔内容物的体积增大②颅内占位性病变使颅内空间相对变小

③先天性畸形使颅腔的容积变小

56.颅内压增高的后果。

答：

①脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡②脑移位和脑疝③脑水肿

④库欣（Cushing）反应⑤胃肠功能紊乱及消化道出血⑥神经源性肺水肿

57.颅内压增高的临床表现。

答：

①头痛②呕吐，呈喷射状③视神经乳头水肿

④意识障碍及生命体征变化，如血压升高、呼吸不规则、体温升高等

⑤其他症状和体征：

头晕、猝倒、头皮静脉怒张。

注：

①②③为颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。

58.脑疝的分类及名称。

答：

①小脑幕切迹疝，又称颞叶疝。

为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。

②枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。

为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。

③大脑镰下疝，又称扣带回疝。

为一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

59.小脑幕切迹疝的主要表现。

答：

①颅内压增高的症状：

剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安。

②瞳孔改变：

病灶侧瞳孔起初变小，后随病情进展，病灶侧瞳孔散大。

③运动障碍：

病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

④意识改变：

出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。

⑤生命体征紊乱：

表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，大汗淋漓或闭汗，面色潮红或苍白。

60.脑疝的姑息性手术。

答：

①侧脑室体外引流术②脑脊液分流术③减压术

61.颅脑损伤的分类。

答：

①头皮损伤②颅骨损伤③脑损伤

62.头皮血肿的分类。

答：

皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿

63.脑挫裂伤的临床表现。

答：

①意识障碍②局灶症状与体征，如：

语言中枢损伤出现失语等。

③头痛与恶心呕吐④颅内压增高与脑疝

64.外伤性颅内血肿的分类。

答：

硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿

65.颅前窝骨折的临床表现。

答：

①累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，眶周广泛瘀血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。

②若脑膜、骨膜均破