药物相互作用试题总论Word文档下载推荐.docx

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E.用螺内酯可消除安定剂与杀虫剂药物的毒性

E

“用螺内酯可消除安定剂与杀虫剂药物的毒性”这句话本身没有问题。

但应注意一点：

题目要求的是“防止物理化学配伍禁忌”。

螺内酯消除安定剂与杀虫剂的毒性，应属于药理配伍禁忌。

因此，此题答案为E。

E属于药理的配伍变化，不是物理化学的配伍变化。

教材中并没有例举这个例子，但是有物理配伍变化的概念，在教材P330.

药理的配伍变化

药理的配伍变化是指药物配伍使用后，它们的体内过程相互影响，造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。

又称为疗效的配伍变化，或药物相互作用，这部分内容将在药理学知识中加以阐述。

3、下列不属于物理化学配伍变化研究具体方法的是

A.测定产生配伍变化溶液的pH

B.测定配伍过程中有无新物质产生

C.通过药效学试验了解药效变化

D.测定配伍后制剂的粒度变化

E.测定配伍后药物的含量变化

C

C属于药理的配伍变化!

而不是物理化学配伍变化！

物理化学配伍变化的实验方法包括直接试验法：

将临床应用的药物按临床要求配伍后观察研究其配伍变化情况。

并可进一步通过紫外分光光度扫描，GC，HPLC等方法观察有无新物质产生。

此题题干关于不属于物理化学配伍变化研究具体方法。

4、药物配伍后产生浑浊与沉淀的原因不包括

A.pH改变

B.发生水解

C.复分解产生沉淀

D.生物碱盐溶液的沉淀

E.药物氧化、还原

变色:

药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时，可产生有色化合物或发生颜色变化。

混浊和沉淀:

液体剂型配伍应用时，若配伍不当，可能发生混浊或沉淀。

（1）pH改变产生沉淀：

由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。

生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后，则会析出难溶性碱的沉淀。

（2）水解产生沉淀：

如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。

硫酸锌在中性或弱碱性溶液中，易水解生成氢氧化锌沉淀。

故硫酸锌滴眼剂中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸锌水解。

（3）生物碱盐溶液的沉淀：

大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时，能产生沉淀。

黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。

（4）复分解产生沉淀：

无机药物之间可由复分解而产生沉淀。

如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时，均能产生沉淀。

又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。

溶解度改变:

不同性质溶剂的制剂配合在一起，常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。

由以上可知，此题应选E.药物分解产生有色化合物或发生颜色变化,不属于药物配伍后产生浑浊与沉淀的原因。

5、药物配伍后产生颜色变化的原因不包括

A.氧化

B.还原

C.分解

D.吸附

E.聚合

配伍后发生颜色反应时因为化学反应，而吸附是个物理过程。

易氧化药物与pH值较高的药物配伍时，容易变色，这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。

例如维生素C与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。

多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色。

含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。

此外，变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍，如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色，氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混合变成黄色，这种变色现象在光照射、高温、高湿环境中反应更快。

6、下列不属于化学配伍变化的是

A.变色

B.分解破坏疗效下降

C.发生爆炸

D.乳滴变大

E.产生降解物

D属于物理变化

产生化学配伍变化的原因很复杂，可能由于氧化、还原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生。

反应的后果可以观察到变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等，另外疗效改变、产生毒副作用等观察不到的情况更应引起注意。

包括：

分解破坏、疗效下降---许多药物在固体状态或溶液中加入一定的稳定剂时，处于较稳定的状态，但当与一些药物制剂配伍后，原来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。

如维生素B12与维生素C混合制成溶液时，B12的效价显著降低。

乳酸环丙沙星与甲硝唑混合不久，甲硝唑浓度降为90%。

又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合（pH为4.5）6小时效价降低约12%，如与一些药物配合后pH下降至4.O左右，则6小时会失效50%以上（25℃）。

这种情况往往肉眼观察不到，带来的危害更严重，所以更应引起注意。

7、同属于物理与化学配伍变化现象的是

A.潮解、液化与结块

B.产生沉淀

C.变色

D.产气

E.粒径变大

B

物理与化学配伍变化都可以出现沉淀，区别：

化学配伍产生沉淀在于其中发生了化学变化，也就是说生成的沉淀不再是原来的药物成分；

而物理配伍产生的沉淀，往往是由于药物的溶解度发生变化而引起的，所以产生的沉淀仍然是原来的药物成分。

但变色、产气等一定是化学变化。

8、下列哪种现象不属于化学配伍变化

A.溴化铵与利尿药物配伍产生氨气

B.麝香草酚与薄荷脑形成低共熔混合物

C.水杨酸钠在酸性药液中析出

D.生物碱盐溶液与鞣酸产生沉淀

E.维生素B12与维生素C制成溶液，维生素B12效价下降

化学的配伍变化

1.变色

2.混浊和沉淀

3.产气

药物配伍时，偶尔会遇到产气的现象。

如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍，溴化铵和利尿药配伍时，可分解产生氨气。

乌洛托品与酸类或酸性药物配伍能分解产生甲醛。

有些药物配伍后产生气体属于正常现象。

如含漱用的复方硼酸钠溶液、碱性芳香溶液，在配制时产生二氧化碳是正常的。

又如泡腾散剂、泡腾片在服用时，却是利用其所产生的二氧化碳。

4.分解破坏、疗效下降

许多药物在固体状态或溶液中加入一定的稳定剂时，处于较稳定的状态，但当与一些药物制剂配伍后，原来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。

又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合（pH为4.5）6小时效价降低约12%，如与一些药物配合后pH下降至4.0左右，则6小时会失效50%以上（25℃）。

5.发生爆炸

大多数由强氧化剂与强还原剂配伍时引起。

如以下药物混合研磨时，可能发生爆炸：

氯化钾与硫、高锰酸钾与甘油、强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等。

又如碘与白降汞混合研磨能产生碘化氮，如有乙醇存在可引起爆炸。

物理的配伍变化

几种药物相互配合，常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变，造成药物制剂不符合质量和医疗要求。

常见的包括：

潮解、液化和结块---与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时，在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化，其原因有：

①混合物的相对临界湿度下降而吸湿；

②形成低共熔混合物，如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。

9、下列哪种现象不属于药物制剂的物理配伍变化

A.溶解度改变有药物析出

B.生成低共熔混合物产生液化

C.两种药物混合后产生吸湿现象

D.乳剂与其他制剂混用时乳粒变粗

E.维生素C与烟酰胺的干燥粉末混合产生橙红色

物理的配伍变化:

常见的包括溶解度改变。

例如以丙二醇与水为混合溶剂制成的12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时，会出现氯霉素沉淀。

酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂，若与某些药物的水溶液配合，有效成分很可能析出。

含黏液质、蛋白质多的水溶液若加入多量的醇能产生沉淀。

于某些药物饱和溶液中加入其他物质时可能发生分层或沉淀。

例如芳香水中加入一定量的盐可使挥发油分离出来。

10、关于药物制剂配伍的错误叙述为

A.药物配伍后由于物理、化学和药理性质相互影响产生的变化均称为配伍变化

B.能引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒副作用的增强的配伍称为配伍禁忌

C.研究药物制剂配伍变化可避免医疗事故的发生

D.药物制剂的配伍变化又称为配伍禁忌

E.研究药物制剂配伍变化的目的是保证用药安全有效

配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。

如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。

如从配伍变化所引起的后果来看可分为绝对不能配伍的（配伍禁忌）和非绝对不能配伍的。

物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化，如溶解性能、物理状态、物理、稳定性的变化等这些变化可影响药物的作用和疗效。

化学配伍变化是指药物之间发生了化学反应，使药物产生不同程度的质变而减效或失效。

物理化学配伍是物理配伍和化学配伍变化的总称。

11、地西泮（安定）注射液与5％葡萄糖输液配伍时，析出沉淀的原因是

B.溶剂组成改变

C.离子作用

D.直接反应

E.盐析作用

本题考查注射液配伍变化的主要原因。

注射液配伍变化的主要原因：

溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、应时间、混合的顺序、成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯