海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表Word格式文档下载.docx

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海口市住房和城乡建设局

单位法定代表人声明

本人郑重声明：

本单位填报的《海口市建设工程竣工验收备案申报审批服务表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

单位法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

工程名称

工程地址

工程规模

工程类别

结构类型

规划许可证号

施工许可证号

开工日期

竣工日期

单位名称

资质等级

项目负责人

联系电话

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

竣

工

验

收

备

案

文

件

内容

验证情况

1、建筑工程质量监督报告

2、工程竣工验收报告

3、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、人防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件

4、建设工程档案验收意见书

竣工验收意见

勘察

单位

意见

单位（项目）负责人：

（签字并加盖执业印章）（公章）

设计

施工

监理

建设

（签字）（公章）

企

业

申

报

意

见

备案理由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。

现申请备案。

建设单位：

（公章）法定代表人：

（签章）

申报时间：

市建

设主

管部

门审查意

初核意见

签名：

日期：

复核意见

审核意见

审批意见

发证信息

证件名称

证件编号

发证日期

发证人

领证人

身份证号码

备注

范例：

xxxxxxxxxxx农业科学院（盖章）

2014年4月30日

2014年4月30日

xxxxxxx研究实验室

海口市xxx路xx号

1栋7/1层，总建筑面积8xxx.81（85xx.86/340.95）㎡

民用建筑

框架结构

4601002009xxxx

4601002010051xxxxx

2014年4月9日

2011年11月16日

xxxxxx科学院

//

李xx

6653xxxx

海南xxxx有限公司

甲级

袁xx

6852xxxx

深圳市xxxxxx有限公司

高xx

6615xxxx

海南xxxxx股份有限公司

壹级

林xx

6629xxxx

海南xxxxxx监理有限公司

宋xx

6674xxxx

海口市xxxxxx监督站

6679xxxx

本工程按照有关法律法规和工程建设强制性标准进行勘察工作，所提供的勘察成果文件符合合同要求，现场地基土质与勘察报告相符，同意竣工验收。

2011年11月16日

本工程符合有关法律法规、施工图设计文件、合同约定及工程建设强制性标准要求。

同意竣工验收。

本工程已按施工图设计文件及变更洽商和施工合同完成，工程质量符合有关国家法律法规及工程建设强制性标准要求，质量控制资料完整。

单位工程质量评定为合格，同意竣工验收。

本工程施工质量符合施工图设计文件、工程建设强制性标准及有关国家法律法规要求，质量控制资料完整。

单位工程质量验收为合格，同意竣工验收。

经我单位按照有关验收程序组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家成立验收组检查验收，工程质量符合有关法律法规、工程建设强制性标准、施工图设计文件和合同要求，质量控制资料完整，单位工程质量验收合格，同意竣工验收。

2014年4月30日